1、西医综合（内分泌）模拟试卷 19 及答案与解析0 A以激素调节为主B以神经调节为主C以代谢产物调节为主D受下丘脑和靶腺激素的双重调节1 肾上腺髓质分泌的调节2 胰岛素分泌的调节3 ACTH 分泌的调节3 A入睡时B午夜C清晨D上午4 TSH 分泌最高的时间在5 ACTH 分泌最低的时间在6 肾上腺素不具有下述哪一种作用（A）使心肌收缩力增强（B）使心率加快（C）使内脏和皮肤血管收缩（D）使组织液生成减少7 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是（A）两者的升压效应相同（B）两者引起的心率变化相同（C）小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张（D）去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张8 切除双侧肾上腺后动物
2、死亡的主要原因是缺乏（A）肾素和去甲肾上腺素（B）去甲肾上腺素和肾上腺素（C）肾上腺素和醛固酮（D）糖皮质激素和醛固酮9 临床上长期大剂量使用糖皮质激素时可引起（A）血中 ACTH 浓度增高（B）淋巴细胞数目增加（C）肢端肥大症（D）肾上腺皮质渐趋萎缩10 支配肾上腺髓质的神经纤维是（A）交感神经肾上腺素能节后纤维（B）交感神经胆碱能节后纤维（C）交感神经肾上腺素能节前纤维（D）交感神经胆碱能节前纤维11 肾上腺皮质功能亢进时不出现（A）向心性肥胖（B）性早熟（C）伤口不易愈合（D）贫血12 应激状态时不出现（A）交感神经系统抑制（B）糖皮质激素的分泌增加（C）生长素分泌增加（D）儿茶酚胺分泌
3、增加13 糖皮质激素对血液和循环系统的作用，哪项不正确（A）与血管收缩无关（B）动员中性粒细胞进入血液循环（C）抑制淋巴组织细胞的有丝分裂（D）使外周血液中嗜酸粒细胞计数减少14 能增加机体对有害刺激抵抗力的主要激素是（A）胰岛素（B）甲状旁腺激素（C）糖皮质激素（D）甲状腺激素15 向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致（A）生长激素（B）胰岛素（C）糖皮质激素（D）盐皮质激素16 关于 ACTH 分泌的调节，下列哪项是错误的（A）受下丘脑促皮质激素释放激素的调节（B）受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节（C）受醛固酮的反馈调节（D）受下丘脑-腺垂体- 肾上腺皮质轴调节17 交感神经兴奋
4、时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用（A）胰高血糖素（B）生长激素（C）肾上腺素（D）糖皮质激素18 血 Na+浓度降低、血 K+浓度升高可引起（A）抗利尿激素释放增加（B）抗利尿激素释放减少（C）醛固酮分泌减少（D）醛固酮分泌增多19 下列哪种激素与水盐代谢无关（A）胰岛素（B）皮质醇（C）醛固酮（D）雌二醇20 下列既能降低血糖，又能促进蛋白合成的激素是（A）糖皮质激素（B）甲状腺激素（C）胰岛素（D）抗利尿激素21 刺激胰岛素分泌的最主要因素是（A）胃泌素释放（B）迷走神经升高（C）血糖浓度升高（D）血氨基酸浓度升高22 胰岛素的生物学作用不包括（A）促进葡萄糖进入细胞（B）促进脂
5、肪酸转变成葡萄糖（C）促进糖原合成（D）促进机体生长23 在应激反应中，血中浓度升高的激素有（A）ACTH（B）生长激素（C）催乳素（D）肾上腺素24 调节肾上腺髓质激素分泌的因素有（A）交感神经（B） ACTH 和糖皮质激素（C）反馈机制（D）肾素-血管紧张素25 下列哪些激素在生理情况下能促进胰岛素的分泌（A）生长抑素（B）抑胃肽（C）胃泌素（D）胰高血糖素西医综合（内分泌）模拟试卷 19 答案与解析【知识模块】 内分泌1 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌3 【正确答案】 D【试题解析】 激素的分泌受多种因素的影响，其中有些激素分泌的调节以神经调
6、节为主，如下丘脑调节肽和肾上腺髓质激素；有些以激素调节为主，如甲状腺激素等；有些受下丘脑和靶腺激素的双重调节，如 ACTH；有些以代谢产物调节为主，如胰岛素等。【知识模块】 内分泌【知识模块】 内分泌4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌5 【正确答案】 B【试题解析】 (1)1SH 分泌的日周期变化是：TSH 浓度在睡眠后开始升高，午夜达高峰，日间降低；(2)ACTH 分泌的日周期变化是：入睡后逐渐减少，午夜降至最低，随后又逐渐增多，清晨觉醒前进入分泌高峰，白天维持在较低水平。【知识模块】 内分泌6 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺素与心肌细胞上的 1 受体结合，使心脏活动增强；与血管
7、平滑肌上的 受体结合，引起血管平滑肌收缩，血管收缩；与血管平滑肌上的 2 受体结合引起血管平滑肌舒张，血管舒张。因腹腔脏器和皮肤血管 受体占优势，所以肾上腺素使其收缩。骨骼肌血管和肝脏血管 2 受体占优势，所以肾上腺素使其舒张。【知识模块】 内分泌7 【正确答案】 C【试题解析】 (1)去甲肾上腺素(NE)与 受体结合的能力强，与 受体结合的能力弱，故 NE 与血管平滑肌上的 受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因 NE 能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了 NE 与 1 受体结合产生的强心作用。故临床上使用 NE只能起到升压作用
8、，却不能起到强心作用。(2)肾上腺素与 受体和 受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素主要作强心药，不能作为升压药。【知识模块】 内分泌8 【正确答案】 D【试题解析】 切除肾上腺的动物，由于糖皮质激素缺乏，导致营养、物质代谢紊乱，抵抗力降低；醛固酮缺乏，导致水盐损失，血压降低，血液循环衰竭。因此，糖皮质激素和醛固酮缺乏是导致动物死亡的主要原因。【知识模块】 内分泌9 【正确答案】 D【试题解析】 临床上使用大剂量的糖皮质激素可以抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等。当血中糖皮质激素浓度升高时，主要抑制腺垂体
9、 ACTH 的合成和释放，ACTH 减少，使 ACTH 刺激肾上腺皮质束状带与网状带细胞生长发育作用减弱，肾上腺皮质渐趋萎缩。另外，血中糖皮质激素浓度升高时，还可抑制下丘脑 CRH分泌，也会使 ACTH 的合成与释放减少。【知识模块】 内分泌10 【正确答案】 D【试题解析】 支配肾上腺髓质的自主神经不经过神经节的换元，直接到达肾上腺髓质。该神经纤维属于交感神经节前纤维，故释放的神经递质是乙酰胆碱。【知识模块】 内分泌11 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。当肾上腺皮质功能亢进时，上述激素分泌增加。糖皮质激素分泌过多，使身体脂肪重新分布而发生向心性肥胖
10、；蛋白质分解增强 H现伤口不易愈合；促进糖异生，血糖升高。性激素分泌过多，可导致性早熟。而贫血与肾上腺皮质功能亢进关系不大。【知识模块】 内分泌12 【正确答案】 A【试题解析】 应激是指机体对各种应激刺激(如缺氧、创伤、手术等)所产生的反应。在应激反应中，下丘脑-垂体-肾上腺皮质活动加强。同时，儿茶酚胺、内啡肽、生长素、催乳素、胰高血糖素、ADH、醛固酮等均增加，有利于增强机体的抵抗力。【知识模块】 内分泌13 【正确答案】 A【试题解析】 糖皮质激素与血管收缩没有直接关系，不直接引起血管收缩，但是，只有在它存在时，儿茶酚胺才能充分发挥缩血管作用，这种现象称为允许作用。这是因为糖皮质激素能使
11、肾上腺素能受体的数量增多，儿茶酚胺与其受体亲和力增强。此外，糖皮质激素可导致红细胞、中性粒细胞、血小板和单核细胞数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。【知识模块】 内分泌14 【正确答案】 C【试题解析】 当机体受到伤害性刺激(创伤、失血、感染、中毒等)会立即引起促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多，这一反应称为应激反应。通过应激反应可产生大量的糖皮质激素，而大量的糖皮质激素可提高机体对有害刺激的耐受能力；同时具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗中毒作用。【知识模块】 内分泌15 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素可促进脂肪分解。肾上腺皮质功能亢进时，使脂肪重新分布，出现面圆、背厚、躯干部发胖，而四
12、肢消瘦的向心性肥胖。【知识模块】 内分泌16 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况下，腺垂体分泌的 ACTH 对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受应激刺激时，ACTH 分泌增加，才对醛固酮的分泌起到一定支持作用，故醛固酮对 ACTH 的分泌也无反馈调节作用。余选项均正确。【知识模块】 内分泌17 【正确答案】 C【试题解析】 交感神经兴奋时，可通过交感一肾上腺髓质系统，使血中肾上腺素浓度迅速升高，后者作用于肝脏，分解肝糖原，使血糖浓度迅速升高；而其他激素虽有升高血糖的作用，但都没有肾上腺素的作用迅速。【知识模块】 内分泌18 【正确答案】 D【试题解析】 血 Na+浓度降低、血 K+浓度
13、升高均可直接作用于肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多。醛固酮促进肾小管对 Na+的重吸收和对 K+的排泄，调节血中Na+、K +的平衡。【知识模块】 内分泌19 【正确答案】 A【试题解析】 (1)皮质醇有较弱的贮 Na+作用，即对肾远曲小管及集合管重吸收Na+和排出 K+有轻微的促进作用，另外它能增加肾小球滤过率，有利于水的排出。(2)醛固酮能促进肾小管对 Na+、H 2O 的重吸收、K +的排出，因此有保 Na+、保H2O、排 K+的作用。 (3)雌二醇可使体液向组织间隙转移，由于血容量减少而引起醛固酮分泌，间接地导致水、Na +潴留。胰岛素无水盐代谢的生理作用。【知识模块】 内分泌20
14、【正确答案】 C【试题解析】 胰岛素是体内唯一可降低血糖的激素，同时也能促进蛋白质合成。【知识模块】 内分泌21 【正确答案】 C【试题解析】 调节胰岛素分泌的最主要因素是血糖浓度，血糖浓度升高胰岛素分泌增多，反之，胰岛素分泌减少。许多氨基酸也能刺激胰岛素的分泌，其中精氨酸和赖氨酸的作用最强。脂肪对胰岛素分泌的刺激作用较弱。【知识模块】 内分泌22 【正确答案】 B【试题解析】 胰岛素的生理作用可列表如下：【知识模块】 内分泌23 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 应激状态下，血中 PRT、ACTH 和 GH 浓度同时出现升高，于刺激停止后数小时才恢复正常，是应激反应中腺垂体分泌的三大
15、激素。同时，也可以引起交感一肾上腺髓质系统兴奋，导致肾上腺素分泌增加。此过程中，血管升压素、-内啡肽、胰高血糖素和醛固酮等也随之升高。【知识模块】 内分泌24 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肾上腺髓质受交感神经胆碱能节前纤维支配，其末梢释放 ACh，作用于嗜铬细胞上的 N 受体，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的释放。 ACTH 与糖皮质激素可通过提高嗜铬细胞中合成酶系的活性，间接或直接地促进髓质激素的合成。当细胞内儿茶酚胺浓度增加到一定程度时，可抑制某些合成酶的活性，使儿茶酚胺合成减少(反馈机制) 。反之，当胞浆中儿茶酚胺减少时，即解除了上述负反馈抑制，使儿茶酚胺合成增多。【知识模块】 内
16、分泌25 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 影响胰岛素分泌的激素主要有：胃泌素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽等均能促进胰岛素分泌(肠-胰岛素轴)； 生长激素、皮质醇和甲状腺激素可通过升高血糖而间接刺激胰岛素分泌；胰岛 A 细胞分泌的胰高血糖素和 D 细胞分泌的生长抑素，可分别刺激和抑制 B 细胞分泌胰岛素。胰高血糖素引起的血糖升高又可进一步引起胰岛素的释放；神经肽和递质中，促进胰岛素分泌的有促甲状腺激素释放激素(TRH)、生长激素释放激素(GHRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 、胰高血糖样肽 (GLP)和血管活性肠肽(VIP) 等；抑制胰岛素分泌的则有肾上腺素、胰腺细胞释放抑制因子、甘丙肽、瘦素、神经肽 Y 和 C 肽等。【知识模块】 内分泌
