1、西医综合（内科学）模拟试卷 103 及答案与解析1 下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是（A）可出现脉压增大（B）以全心衰竭为主（C）多表现为舒张性心衰（D）常见于心动过速的心衰患者2 测定左室射血分数最准确的方法是（A）超声心动图（B）心脏核素检查（C）左室造影（D）无创心功能仪3 使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（A）保钾利尿剂宜持续应用（B）轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用（C）有肾功能不全时应选用袢利尿剂（D）噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系4 下列哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（A）高钾血症（B）肾功能不全（C）干咳（D）肺部感染5 男性，66
2、岁，3 年前患前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（A）阿司匹林（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂6 室性心动过速最常见的病因是（A）心脏瓣膜病（B）心肌炎（C）冠心病（D）感染性心内膜炎7 非阵发性交界性心动过速最常见于下列哪种情况（A）洋地黄中毒（B）下壁心肌梗死（C）心肌炎（D）内源性儿茶酚胺增加8 二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有 Adams-Stokes 综合征发作，治疗首选（A）阿托品（B）麻黄碱（C）异丙肾上腺素（D）安装临时或永久性人工心脏起搏器9 女性，65
3、 岁。患高血压病 10 年，2 个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续 524 小时左右自行恢复。4 天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP12570mmHg，心率 90 次分，对该患者正确的治疗措施是（A）立即采取电转复（B）立即静脉输注胺碘酮转复（C）华法林抗凝 3 周后转复（D）经胸 UCG 检查心房内无血栓即可转复10 男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg ，心率 75 次分，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用（A）地尔硫革（B）维拉帕米（C）美托洛尔（D）卡托普利11 室颤电除颤采用（A）非同步 200J 以上（B）同步 200J 以上（C）非同步 150J（
4、D）交流电除颤12 风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（A）心尖区收缩期抬举样搏动（B）室性奔马律（C）拍击性第一心音（D）肺动脉瓣区第二心音亢进13 下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（A）第二心音出现延后（B）不出现第三心音（C）杂音可掩盖第一心音（D）杂音多呈递增型14 主动脉瓣狭窄并发症中不包括（A）心律失常（B）心脏性猝死（C）感染性心内膜炎（D）缩窄性心包炎15 下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（A）心力衰竭（B）心律失常（C）肺部感染或感染性心内膜炎（D）心源性休克16 不稳定型心绞痛不包括哪种心绞痛（A）劳力性心绞痛（B）变异型心绞痛（C）梗死后
5、心绞痛（D）初发型心绞痛17 心脏病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（A）心肌硬化（B）室间隔穿孔（C）二尖瓣脱垂（D）心力衰竭18 男性，56 岁。吸烟 20 支天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续 1015 分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈 V14 导 ST 段抬高，、 、aVF 导联 ST 段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（A）恶化型劳力性心绞痛（B）急性心肌梗死（C）变异型心绞痛（D）心绞痛合并急性心包炎19 急性心肌梗死时对诊断最有意义的是（A）ST 段明显下移（B） T 波明显倒置（C）
6、Q 波大于同导联 R 波（D）血中肌钙蛋白升高20 急性心肌梗死早期(24 小时以内)死亡的主要原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂21 急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是（A）并发心源性休克（B）并发急性左心衰竭（C）并发恶性心律失常（D）并发右心室梗死22 关于原发性高血压的病因，下列哪项说法错误（A）无种族差异性（B）家族聚集性（C）精神应激与饮食因素不良（D）代谢综合征23 高血压伴有低血钾最可能的病因是（A）原发性高血压服用利尿剂治疗（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）肾动脉狭窄24 高血压病人，心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达
7、 14，下列何种药物最佳（A）双氢克尿噻（B）依那普利（C）氨酰心胺（D）维拉帕米25 男性，70 岁。测血压经常为 180120mmHg，同时发现血糖为 87mmolL，血胆固醇 72mmolL，以下何种药物不宜使用（A）阿替洛尔（B）卡托普利（C）哌唑嗪（D）尼群地平26 扩张型心肌病最主要的临床表现是（A）呼吸道感染（B）室性心律失常（C）心力衰竭（D）房室传导阻滞27 肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在（A）室间隔中部（B）左室游离壁（C）主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌（D）右室游离壁28 在扩张型心肌病长期治疗中，最适合与利尿剂合用的药物是（A）阿司匹林（B）洋地黄（C）胺碘
8、酮（D） 受体阻滞剂29 男性，35 岁，因间断劳力性胸痛、心慌 3 年，晕厥 1 次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检 BP12080mmHg，心率 80 次分，心尖部及胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断（A）先心病（B）风心病（C）肥厚型心肌病（D）扩张型心肌病30 以下哪项不见于急性心脏压塞（A）窦性心动过速（B）脉压减少（C）吸气时动脉血压下降 10mmHg 以上（D）交替脉31 男性，40 岁，发热 1 周，伴胸痛。体检：血压 8066mmHg ，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率 103 次分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著
9、减弱、呼气时复原。血沉 55mmh。哪项措施最可能升高本例血压（A）多巴胺（B）多巴酚丁胺（C）洋地黄（D）抽取心包积液32 感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（A）肾功能不全（B）细菌性动脉瘤破裂（C）心力衰竭（D）脑栓塞32 A心室颤动B心室扑动C心房扑动D心房颤动33 QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形34 QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波35 P 波消失，代之以匀齐的“F”波36 P 波消失，代之以大小不等的小“f” 波36 A心尖部抬举性搏动B心前区收缩期搏动C心底部抬举性搏动D胸骨上窝抬举性搏动37 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄38 先天性心脏病室
10、间隔缺损38 A利尿剂+ACEIARB+ 受体阻滞剂B利尿剂 + 受体阻滞剂C 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂D 受体阻滞剂 +长效钙拮抗剂39 高血压合并慢性心功能不全首选的联合降压方案40 高血压合并稳定性心绞痛首选的联合降压方案40 AOsler 结BEwart 征COliver 征DDurozier 血管杂音41 渗出性心包炎42 亚急性感染性心内膜炎42 女性，66 岁，陈旧性前壁心肌梗死 2 年。突感心悸，伴头晕，血压8060mmHg，立即做心电图，QRS 波时限0 12s，频率 196 次分，每个QRS 波群后可见逆行 P 波，RP 间期 014s，P 波在 、aVF 导联倒置，、aV
11、L 导联直立。43 该患者最可能的诊断是（A）窦性心动过速（B）阵发性房性心动过速（C）慢快型房室折返性心动过速（D）顺向型房室折返性心动过速44 建议首选的处理方法是（A）同步直流电复律（B）应用毛花苷 C 静注（C）静注异搏定（D）非同步直流电复律45 该疾病的根治方法是（A）经导管射频消融术（B）同步直流电复律（C）冠状动脉内支架植入术（D）植入性心律转复除颤器45 男性，68 岁，高血压病病史 3 年，活动平板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段 70，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼
12、痛而醒，ECG 见 V12 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解， ST 段恢复正常，12h 抽血心肌酶值不高。46 目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（A）冠状动脉痉挛（B）相关血管完全堵塞（C）无 Q 性心肌梗死（D）合并心功能不全47 目前内科治疗过程建议加用药物为（A） 受体阻滞剂（B） Ca2+通道阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）镇痛剂48 以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（A）加用体外反搏治疗（B）急性溶栓治疗（C）有急诊 PTCA 加放支架指征（D）心肌激光打孔，建立侧支循环48 男性，65 岁，心绞痛病史 3 年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为
13、不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞90。49 该例的预后，下列哪项正确（A）预后仅次于 2 支病变（B）预后仅次于 3 支病变（C）预后比 3 支病变差，一年死亡率30（D）预后应结合左室射血分数才能决定50 该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（A）室性早搏（B）急性左心衰（C）心源性休克（D）室壁瘤的形成51 针对该例，选择以下最佳的治疗方案（A）严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗（B）内科治疗+ 体外反搏治疗（C） PTCA 放置支架（D）手术冠脉搭桥51 女性，49 岁，近 1 个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解
14、。今晨持续剧烈胸痛 2 小时，含服硝酸甘油无缓解。52 为迅速明确诊断，还应进行什么检查（A）运动试验（B）心电图（C）肌钙蛋白（D）冠状动脉造影53 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率 106 次分，血压 9070mmHg ，尿比重 1024，中心静脉压 13mmH2O，首选治疗药物是（A）硝普钠（B）毛花苷 C（C）呋塞米（D）低分子右旋糖酐54 下列药物中以降低前负荷为主的是（A）呋塞米（B）地高辛（C）硝酸盐类（D）ACEI 类55 下列哪些支持室性心动过速的诊断（A）QRS 间期小于 0 10s（B） QRS 间期大于 012s（C）房室分离（D）心室夺获56 关于心脏瓣膜病以下说法
15、正确的是（A）风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害（B）我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势（C）主要累及 40 岁以下人群（D）风心病是我国常见的心脏病之一57 变异型心绞痛的临床表现包括（A）心绞痛发作与体力活动和情绪激动无关（B）胸痛程度重，持续时间较长，休息不能缓解（C）主要因冠状动脉痉挛而诱发疼痛，冠状动脉造影正常或有狭窄（D）每日发作时间无一定规律58 导致急性心肌梗死预后不良的因素包括（A）既往有心肌梗死史者（B） ST 段一周内未降至等电位线者（C）梗死面积达 40以上者（D）血清 CK-MB 升高者59 继发性高血压可见于下列哪种疾病（A）先天性肾畸形（B）原发性醛固酮增多症
16、（C）慢性肾盂肾炎（D）肾上腺皮质功能减退60 下列哪项可使肥厚型梗阻性心肌病杂音加重（A）洋地黄（B）肾上腺素（C）地尔硫革（D）硝酸甘油61 渗出性心包炎具有以下哪些特点而不同于心肌炎和扩张型心肌病（A）Ewart 征（B）常有第一心音明显减弱（C）心界进行性扩大，心尖搏动明显移向左心界内（D）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性西医综合（内科学）模拟试卷 103 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系
17、统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【知
18、识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3
19、1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】
20、 B【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病55 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病56 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病58 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病59 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病60 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病61 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病
