1、西医综合（内科学）模拟试卷 104 及答案与解析1 判断心功能失代偿的主要依据是（A）心率加快（B）心肌肥厚与心脏扩大（C）心排出量明显降低（D）心室舒张末期容量增加2 下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是（A）肺部湿啰音（B）第一心音减弱（C）收缩中期喀喇音（D）舒张期奔马律3 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（A）排钠排水（B）提高心肌收缩力（C）增加心排血量（D）减轻水肿4 心力衰竭并发心房扑动时首选（A）心得安（B）心律平（C）奎尼丁（D）快速洋地黄制剂5 男性，60 岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压 9060
2、mmHg ，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率 140 次分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是（A）高流量吸氧（B）选用中枢交感神经抑制剂（C）使用短效 受体阻滞剂（D）应用外周动静脉血管扩张剂6 室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选（A）奎尼丁（B）利多卡因（C）同步电复律（D）维拉帕米(异搏定)7 下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征（A）在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群（B）常在窦性停搏或窦房阻滞时出现（C）一般其 QRS 波群前后无逆行 P波（D）ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同8 有关食管心房调搏的描述，错误的
3、是（A）对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助（B）诱发和终止房室结折返性心动过速（C）有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导与室性心动过速（D）有助于对自主神经功能的检测9 男性，50 岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是（A）临床观察（B）口服 受体拮抗剂（C）射频消融术（D）口服阿司匹林10 女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（A）异丙肾上
4、腺素静脉滴注（B）阿托品静脉滴注（C）安装临时起搏器（D）安装永久起搏器11 抢救由心室纤颤引起的心脏骤停时，最有效的方法是（A）口对口人工呼吸（B）皮下注射肾上腺素（C）静脉注射利多卡因（D）非同步电击复律12 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是（A）肝肿大、压痛（B）心率增快（C）急性肺水肿发作（D）心尖区舒张期隆隆样杂音13 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别要点是（A）前者心尖部有全收缩期杂音（B）前者第一心音减弱（C）前者第一心音增强（D）后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音14 Austin-Flint 杂音是指（A）主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣
5、区听到的舒张期杂音（B）肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音（C）主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音（D）二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣的血量增多引起的舒张期杂音15 下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是（A）先天性心脏病房间隔缺损（B）急性广泛前壁心肌梗死（C）完全性左束支传导阻滞（D）主动脉瓣狭窄16 心绞痛发作时可出现（A）体温升高（B）红细胞沉降率增快（C）血清心脏标记物升高（D）出现房性或室性过早搏动17 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（A）心电图 ST 段抬高（B）胸痛不能以硝酸甘油缓解（C）剧烈胸痛伴恶
6、心、呕吐和大汗（D）心电图未见病理性 Q 波18 男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）洋地黄类19 急性 ST 段抬高心肌梗死的心电图诊断，错误的是（A）面向坏死区的导联，ST 段呈弓背向上抬高（B）相应部位梗死 36h 后出现病理性 Q 波（C）病理性 Q 波的诊断为：振幅14R 波；Q 波时间004s（D）远离坏死区的导联也见 ST 段抬高20 心肌梗死后 24 小时内避免使用（A）洋地黄（B）呋塞米（C）吗啡（D）哌替啶
7、21 男性，74 岁，糖尿病史 10 余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后 1 小时突然面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛，心率 100 次分， 血压8664mmHg，首先应考虑（A）糖尿病酮症酸中毒（B）急性心肌梗死（C）变异型心绞痛（D）缺血性脑卒中22 原发性高血压的主要病理生理基础是（A）心排出量增加（B）交感神经兴奋性增加（C）肾素分泌过多（D）周围血管阻力增加23 最常见的继发性高血压是（A）肾血管性高血压（B）原发性醛固酮增多症（C）肾实质性高血压（D）嗜铬细胞瘤24 钙通道阻滞剂降压的作用机制，下列哪项最正确（A）负性肌力作用（B）降低前负荷（C）降低后负荷（D）减少
8、血容量25 男性，65 岁，高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率 120 次分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（A）地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔（B）呋塞米，硝酸甘油（C）毛花苷 C，呋塞米，硝普钠（D）甘露醇，降压灵，安定26 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（A）静脉回流增加（B）肺淤血（C）心排量减少（D）心律失常27 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据（A）心脏增大的形态和程度（B）心音强度的变化（C）心尖搏动与心浊音界的相对关系（D）心尖波动的强弱28 肥厚型心肌病不宜使用哪种药物
9、（A） 受体阻滞剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）洋地黄（D）醛固酮受体拮抗剂29 女性，19 岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘 34肋间可闻及 36 级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是（A）先天性心脏病室间隔缺损（B）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）扩张型心肌病伴心功能不全30 心包疾病最常合并的心律失常为（A）窦性心动过缓（B）房性心律失常（C）室性心律失常（D）房室传导阻滞31 亚急性感染性心内膜炎的最常见病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）肠球菌（C）草绿色链球菌（D）溶血性链球菌32 风湿性心脏瓣膜病患者发热 2 周，疑有
10、感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（A）进行性贫血（B）脾肿大（C）杵状指（D）主动脉瓣区突然出现舒张期杂音32 A急性心房颤动B阵发性心房颤动C持续性心房颤动D永久性心房颤动33 女性，50 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20 年。近 1 个月来多次突发心悸，心电图证实为心房颤动，持续几分钟至几小时不等，可自行恢复。应诊断为34 男性，47 岁，心悸 3 年。动态心电图检查示：快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。1 个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为34 A心尖部可触及有力的抬举感B心尖搏动弥散C心浊音界向两侧扩大，坐位呈“烧瓶样”D心界呈梨形35 主动脉瓣
11、关闭不全36 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄36 A血管紧张素转换酶抑制剂B钙通道阻滞剂C 受体阻滞剂D噻嗪类利尿剂37 高血压病并发 2 型糖尿病患者首选的药物是38 变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是38 A贫血B心瓣膜区杂音C脾肿大D环形红斑39 亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是40 急性风湿热一般不出现的临床表现是40 男性，60 岁。诊断冠心病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP 9060mmHg，心率 110 次分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见室性融合波。41 该患者诊断是（A）多
12、发性室性早搏（B）心房颤动（C）室性心动过速（D）室上性心动过速42 治疗心律失常首选（A）利多卡因（B）异搏定（C）胺碘酮（D）同步直流电复律42 男性，70 岁。因持续性胸骨后疼痛 8 小时急诊入院。入院测血压为15090mmHg，急做心电图改变为 V1V 4 导联出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死。43 此时该患者最具特征性的实验室检查结果是（A）血清 LDH 上升（B）血清 AST 上升（C）血清 ALT 上升（D）血清 CK-MB 上升44 入院后第 2 天患者出现心源性休克，此时不宜采取的治疗措施是（A）主动脉内气囊反搏术（B）静注呋塞米（C）静滴多
13、巴胺（D）静滴多巴酚丁胺45 起病 4 周后患者反复低热，查体左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑可能并发了（A）肺结核（B）尿毒症（C）感染性心内膜炎（D）心肌梗死后综合征45 男性，52 岁。5 天前因压榨性胸痛伴大汗 3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介人及溶栓治疗而按常规行保守处理，1 天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续 50 分钟，心尖部可闻 36 级收缩中晚期吹风样杂音。46 该患者出现杂音最可能的病因是（A）心力衰竭（B）腱索断裂（C）乳头肌功能不全（D）室间隔穿孔47 下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（A）cTnT（B）
14、CK-MB（C） LDH（D）AST47 男性，70 岁，糖尿病史 5 年，体形稍肥胖，3 天前体检时血压16085mmHg，来诊。检查：BP16580mmHg，心率 80 次分，心电图正常范围，血 Cr100mmolL。48 患者目前的诊断是（A）高血压病 2 级（B）临界高血压（C）单纯收缩期性高血压（D）肾性高血压49 高血压小动脉病变的病理改变是（A）淀粉样变（B）空泡样变（C）脂肪变性（D）玻璃样变50 如该例的血 Cr 达 390mmolL，不选以下哪类药降压（A）ACEI（B） 受体阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）钙通道阻滞剂51 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要小量开始，逐渐加量
15、（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）螺内酯（C） 受体阻滞剂（D）洋地黄52 尖端扭转型室速的病因包括（A）先天性（B）低钾血症（C）低镁血症（D）IC 类抗心律失常药物53 二尖瓣狭窄的主要临床症状包括（A）呼吸困难（B）咯血（C）晕厥（D）咳嗽54 稳定型心绞痛的发病机制有（A）冠状动脉内斑块形成（B）冠状动脉内血栓形成（C）冠状动脉痉挛（D）冠状循环小动脉病变55 急性心肌梗死时心律失常的表现有（A）心肌梗死发病后第 2 周最多见（B）室性心律失常最多见（C）室性期前收缩频发，多源性，常为心室颤动的先兆（D）血管再通时可出现非阵发性室性心动过速56 关于高血压的联合治疗以下正确的是（A）应
16、采用不同降压机制的药物联合（B）血压 160100mmHg 的高血压患者开始即可采用联合药物治疗（C）三种药物联合，除有禁忌证外均应包含利尿剂（D）应个体化选择药物和降压治疗方案57 肥厚梗阻型心肌病患者治疗包括（A） 受体阻滞剂（B） ACEI（C）消融（D）起搏器治疗58 下列情况最易合并感染性心内膜炎的是（A）房间隔缺损（B）二尖瓣或主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）室间隔缺损西医综合（内科学）模拟试卷 104 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识
17、模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答
18、案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 循
19、环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病40
20、【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病55 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病57 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病58 【正确答案】 B,D【知识模块】 循环系统疾病
