1、西医综合（内科学）模拟试卷 105 及答案与解析1 临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是（A）急性心肌梗死（B）扩张型心肌病（C）高血压病（D）缩窄性心包炎2 右心衰竭最有诊断意义的体征是（A）肝颈静脉回流征阳性（B）肝肿大（C）下肢水肿（D）腹水3 心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）螺内酯（D）阿米洛利4 心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄（A）使用阿托品（B）使用糖皮质激素（C）使用异丙肾上腺素（D）安装人工心脏起搏器5 高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI 及硝普钠治疗后血
2、压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑（A）继续维持原方案（B）加用 受体阻滞剂（C）加大利尿、强心剂量（D）增加 ACEI 剂量6 下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗（A）镁盐（B）心得安（C）异丙肾上腺素（D）普罗帕酮7 关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（A）心音强弱不等（B）心律绝对不整（C）容易听到第四心音（D）心电图 P 波消失，代之 f 波8 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（A）室性期前收缩、二联律（B）心室率快的心房颤动（C）非阵发性交界区心动过速（D）完全性心脏传导阻滞9 女性，37 岁。风湿性心瓣膜病，长期口服地高
3、辛。近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度 20ngml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物（A）胺碘酮（B）普鲁卡因胺（C）美西律（D）苯妥英钠10 女性，38 岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率 180 次分。该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证（A）普罗帕酮（B）毛花苷 C（C）氟卡尼（D）普鲁卡因胺11 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（A）利多卡因（B）普鲁卡因酰胺（C）同步直流电复律（D）人工起搏超速抑制12 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于
4、（A）肺静脉和肺毛细血管压升高（B）肺小动脉痉挛造成肺动脉高压（C）左心室充盈压升高（D）体循环淤血，静脉压升高13 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（A）音调高或粗糙（B）传至胸骨上缘和心底部（C）在呼气时增强（D）伴第一心音减弱14 下哪种器质性心脏病不能触及震颤（A）二尖瓣狭窄（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣狭窄15 男性，38 岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期 36 级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下 4 指，压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是（A
5、）二尖瓣狭窄合并关闭不全（B）二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄16 劳力性心绞痛的典型心电图表现是（A）ST 段水平型或下斜形下移，T 波低平或倒置（B） ST 段抬高， T 波高耸（C） ST 段呈鱼钩样降低，T 波双向（D）除 aVR 导外，其余导联 ST 段普遍抬高17 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（A）溶栓疗法（B）抗凝疗法（C）调脂治疗（D）冠脉介入疗法18 男性，60 岁，血压 180105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次分，伴房性早搏 8 次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（A）口服尼
6、群地平（B）口服美托洛尔（C）含服硝苯地平（D）口服卡托普利19 急性非 ST 段抬高性心肌梗死的心电图特点，错误的是（A）面对缺血区，有普遍 ST 段压低1mm（B）始终无病理性 Q 波的出现（C）再灌注心律失常比 ST 段抬高者严重（D）面对缺血区，伴随着 ST 段压低有 T 波的动态改变20 急性心肌梗死出现室性早搏，治疗首选（A）洋地黄（B）普萘洛尔（C）奎尼丁（D）利多卡因21 女性，62 岁，患心绞痛 3 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（A）ST、段明显下移（B） T 波明显倒置（C） Q 波大于同导联 R 波 15（D）血中肌红蛋
7、白增高22 急进型高血压以下列哪个器官的损害最为严重（A）心（B）肾（C）脑（D）眼底23 下列哪一项符合高血压的治疗原则（A）联合用药，达到降压目标后停药（B）症状不重者不宜使用降压药（C）联合用药，达到降压目标后短期服用维持量（D）联合用药，达到降压目标后长期服用维持量24 口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程中，一般不首选与下列哪一种药物配偶使用（A） 受体阻滞剂（B）利尿剂（C） ARB 类（D）ACEI 类25 男性，60 岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）血管紧张素
8、转换酶抑制剂（D）血管收缩剂26 下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现（A）甲亢型心脏病（B）急性暴发型心肌炎（C）梗阻肥厚型心肌病（D）扩张型心肌病27 下列哪项不是扩张型心肌病的常见并发症（A）脑栓塞（B）房颤（C）心绞痛（D）室性心律失常28 男性，32 岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪种药物是正确选择（A）地高辛（B）普萘洛尔（C）硝酸甘油（D）异丙肾上腺素29 男性，38 岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近 3 天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（A）停止使用 受体阻滞剂（B）停止使用血管紧张素转换酶抑制剂
9、（C）使用螺内酯（D）使用利尿剂30 下列哪项最支持急性心包炎的诊断（A）心脏向两侧扩大（B）心包摩擦音（C）心音减弱（D）X 线透视心脏搏动减弱31 心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎（A）咽喉炎症或行口腔手术（B）心力衰竭（C）心房颤动（D）合并高血压32 患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热 10 天，以下哪项处理最适当（A）血培养，根据培养结果用药（B）先用抗生素 3 天，观察体温，如体温不降可抽血培养（C）做血培养后即开始肌注青霉素（D）连续 35 次做血培养，然后静脉应用青霉素32 A一度房室传导阻滞B二度 型房室传导阻滞C二度 型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞33 听诊可
10、闻大炮音见于34 听诊第一心音由强变弱见于34 AGraham-Steel 杂音BAustin-Flint 杂音C收缩中、晚期喀喇音D胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音35 二尖瓣狭窄可引起36 二尖瓣脱垂可引起36 A影响血脂、血糖、血尿酸代谢B心动过缓C心动过速D刺激性干咳37 降压药物 受体阻滞剂的主要不良反应是38 降压药物血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是38 男性，52 岁，发现血压升高 6 年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥 47 岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压 16096mmHg ，空腹血糖80mmolL，餐后 2 小时血糖 112 mmolL。39 该
11、高血压患者的危险性分层是（A）低危（B）中危（C）高危（D）极高危40 该高血压患者的目标血压应为（A）14090mmHg（B） 13585mmHg（C） 14090mmHg（D）13080mmHg41 如果对该病人使用联合治疗方案，首选以下哪种联合治疗组合（A）长效 CCB+利尿剂（B）长效 CCB+ARBACEI（C）利尿剂+ACEI（D） 阻滞剂 +ARB41 男性，50 岁，有高血压病史 5 年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为 230130mmHg 。42 可能的诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压危象（D）高血压脑病43 该患
12、者以上临床表现产生的主要原因是（A）脑血管自身调节障碍（B）交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多（C）血循环中醛固酮增多（D）血循环中皮质醇增多44 此种情况最有效降压的血管扩张药是（A）索他洛尔（B）硝苯地平（C）卡托普利（D）硝普钠44 女性，21 岁。近 2 周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温 37838，3天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T379 ，P40 次分，R20 次分， BP12080mmHg ，面色苍白，精神萎靡，心率 40 次分，律齐，心尖部可闻及大炮音。45 该患者最可能的临床诊断是（A）病毒性心肌炎（B）扩张型心肌病（C）先天性心脏病（D）风湿性心
13、脏瓣膜病46 该患者最可能的心电图表现是（A）窦性心动过缓（B）一度房室传导阻滞（C）二度房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞47 该患者目前最适宜的治疗措施是（A）静脉注射阿托品（B）静脉滴注硝酸甘油（C）皮下注射肾上腺素（D）临时植入心脏起搏器48 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物有（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）螺内酯（C） 受体阻滞剂（D）利尿剂49 下列哪些抗心律失常药物属于三类抗心律失常药物（A）丙吡胺（B）美托洛尔（C）索他洛尔（D）胺碘酮50 有关主动脉瓣狭窄所致的主动脉瓣区收缩期杂音的描述，下列哪些正确（A）响度可在 3 级以上（B）伴有主动脉瓣关闭不全时，则杂音减
14、弱（C）杂音强度取决于瓣膜狭窄程度（D）老年人该杂音可在心尖部最响51 稳定型心绞痛患者发作时的典型体征可有（A）血压升高（B）心率减慢（C）出现第四心音奔马律（D）一过性心尖部收缩期杂音52 急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险（A）室性期前收缩超过 5 次分（B）连续 2 个或 2 个以上的室性期前收缩(成对、成串型期前收缩)（C）多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的 T 波上（D）非阵发性室性心动过速53 下列联合用药方案哪些是合理的（A）卡托普利+比索洛尔（B）美托洛尔+ 地尔硫革（C）双氢克尿噻+ 福辛普利（D）美托洛尔+硝苯地平54 下列哪些符合心肌炎的表现（A
15、）之前有感染的诱因（B）潜伏期多为 13 周（C）心肌标志物升高（D）可表现为心衰、心律失常等55 亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验检查的异常（A）红细胞沉降率增快（B）低白蛋白血症（C）类风湿因子滴度增高（D）血清免疫复合物阳性西医综合（内科学）模拟试卷 105 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环
16、系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】
17、D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统
18、疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】
19、 循环系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A,D【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病55 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病
