1、西医综合（内科学）模拟试卷 107 及答案与解析1 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（A）肺梗死（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）急进性高血压2 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭的死亡率（A）地高辛（B）呋塞米（C）螺内酯（D）胺碘酮3 以下哪项是洋地黄的禁忌证（A）右心衰竭（B）扩张型心肌病所致心力衰竭（C）已经使用大剂量 受体阻滞剂者（D）单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律4 男性，55 岁，1 个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿，坐起休息后可缓解。有高血压病史 1 年，最高血压达 15090mmHg ，吸烟 25 年，查体：BP13080mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺间
2、可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率 108 次分，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及 26 级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿()，首先可排除的疾病是（A）风湿性心瓣膜病（B）扩张型心肌病（C）冠心病（D）心包积液5 男性，58 岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭（A）哌唑嗪（B）多巴酚丁胺（C）卡托普利（D）洋地黄剂量减半6 窦性心动过缓时出现期前收缩可用何药治疗（A）异搏定（B）奎尼丁（C）洋地黄（D）阿托品7 关于心房颤动的药物治疗，下列哪项正确（A）I A 类药物奎尼丁
3、防止心房颤动发作效果确实可靠、安全（B）胺碘酮治疗心房颤动效果差、副作用大（C）维拉帕米不宜用于心房颤动患者（D）I c 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常8 关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确（A）伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注（B）伴发心房颤动，宜选用 Ic 类抗心律失常药物（C）心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗（D）虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗9 男，35 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190 次分，逆行 P 波， QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（A）心房颤动（B）窦
4、性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）阵发性室上性心动过速10 下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子（A）左心功能低下（B）左室肥厚（C）心率变异性降低（D）频发室性期前收缩11 心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是（A）及时的胸外按压（B）及时的人工呼吸（C）心脏骤停后电除颤的时间（D）电除颤的能量大小12 风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（A）心源性脑缺血综合征（B）动脉栓塞（C）完全性房室传导阻滞（D）感染性心内膜炎13 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（A）重度二尖瓣狭窄，心功能级（B）外科分离术后再狭窄（C）合并左房内血栓（D）合并轻度二
5、尖瓣关闭不全，超声左室 50mm14 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（A）脉压增大（B）主动脉瓣反流（C）左室增大（D）毛细血管扩张15 男性，50 岁。气短 20 年，2 年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及36 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（A）冠心病合并心绞痛（B）肺动脉瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全16 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的检查方法是（A）心电图（B）放射性核素（C）二维超声心动图（D）冠状动脉造影17 临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是（A）
6、超声心电图室壁不协调运动（B）活动平板诱发心绞痛（C） Holter 示有症状心肌缺血与无症状心肌缺血并存（D）ST 段压低3mm ，诱发缺血时心率 120 次分18 急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉回旋支（D）右冠状动脉19 急性心肌梗死的超急期心电图改变是（A）ST 段明显抬高（B）异常宽深的 Q 波（C） T 波高耸（D）T 波倒置20 关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（A）心电图出现病理性 Q 波，不宜再溶栓（B）心肺复苏后不宜再溶栓（C）采用 rtPA 溶栓后要随即应用肝素抗凝（D）再灌注心律失常出现与否
7、不是溶栓成败的主要标准21 男性，68 岁。因持续性胸骨后疼痛 8 小时来急诊。查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能的分级是（A）NYHA 分级级（B） NYHA 分级级（C） Killip 分级级（D）Killip 分级级22 男性，45 岁，诊断为高血压 1 级，有特征性的诊断标准是（A）血压不稳定，时高时低（B）有高血压家族史（C）从事脑力劳动，工作压力大（D）收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg23 关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确（A）无并发症高血压病利尿剂（B）轻中度高血压病伴周围血管病者一一 受体阻滞剂（C）伴有妊娠者钙通道拮抗剂
8、（D）伴有痛风者ARB(血管紧张素受体拮抗剂)24 高血压急症患者合并有肾功能不全，如果选用利尿剂来降压，最常选用的是下列哪一种（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）氨苯蝶啶（D）氯噻酮25 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（A）病毒性心肌炎（B）遗传因素（C）酒精中毒因素（D）内分泌疾患26 诊断扩张型心肌病，下列哪项意义最大（A）病情隐匿，进展缓慢（B） X 线示心胸比率50（C）心电图左胸 V46 导联有病理性 Q 波（D）超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口27 诊断心肌病最常用的辅助检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）冠状动脉造影（D）心内膜心肌活检28 病毒性心肌炎最常见的感染微
9、生物是（A）流感病毒（B）疱疹病毒（C）脊髓灰质炎病毒（D）柯萨奇 B 组病毒29 女性，25 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T372 ，P120 次分，R18 次分，BP10070mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率 120 次分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2A 2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是（A）甲状腺功能亢进症（B）急性心肌炎（C）急性心包炎（D）急性冠脉综合征30 关于结核性心包炎与其他类型心包炎的鉴别要点，正确的是（A）无发热为其主要特征
10、（B）无胸痛可与其他类型鉴别（C）心包积液量大，且多为血性（D）心包液培养一般可找到结核杆菌31 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（A）Roth 点（B） Janeways 结（C） Osler 结（D）蝶形红斑32 女性，35 岁，风湿性心脏瓣膜病 7 年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛 2 小时。体检：脉搏 100 次分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+)，血沉 36mmh。最可能为（A）风湿活动（B）急性心包炎（C）感染性心内膜炎脾栓塞（D）肠系膜动脉栓塞32 A超声心动图检查B心动图运动负荷试验检查C冠状动脉及心室造影检查D漂浮导管检查33 对诊断冠心病最有价值
11、34 对左心功能判断最有价值34 A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄35 最容易并发感染性心内膜炎的瓣膜损害是36 最容易并发心房颤动的瓣膜损害是36 A缓慢性心律失常或心室停搏B心脏破裂C心室纤颤D心房颤动37 冠心病急性广泛前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大38 冠心病急性下壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大39 冠心病亚急性前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大39 女性，38 岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕 18 个月。体检测血压为10060mmHg，心界不大，胸骨左缘第 34 肋间可闻及粗糙的 46 级收缩期杂音，心电图表现 V1V
12、3 导联有病理性 Q 波40 该例最可能的诊断是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死（B）风湿性主动脉瓣狭窄（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）先天性心脏病室间隔缺损41 下列哪项不是该病的治疗目标（A）弛缓肥厚的心肌（B）减轻流出道梗阻（C）控制严重的心律失常（D）改善心肌的收缩功能42 下列哪种药物不是治疗该病的适应证（A）阿司匹林（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）硝酸盐和洋地黄类药物42 男性，20 岁，因间断心慌 1 周，乏力、呼吸困难 3 天伴晕厥一次入院，发病前半个月有上感病史，入院时体检，BP110 80mmHg，心率 60 次分，心界临界大小，心音弱，双下肺湿啰音。
13、心电图示窦性心律，二度型 AVB，CK-MB 明显升高。43 该患者首先考虑的诊断是（A）先心病（B）风心病（C）急性心肌炎（D）心肌病44 该患者药物治疗首先应考虑（A）青霉素（B）激素（C）心肌营养剂（D）溶栓治疗44 女性，19 岁。近 2 周来发热 38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率 40 次分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。45 心电图表现最可能是（A）窦性心动过缓（B）一度房室传导阻滞（C）二度房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞46 最适宜的治疗措施为（A）静脉注射阿托品（B）静脉
14、滴注硝酸甘油（C）皮下注射肾上腺素（D）临时植入心脏起搏器47 下列有关洋地黄类药物的说法正确的是（A）对右心衰患者作用有限（B）对 EF 40的心衰患者，可改善症状，减少住院率（C）胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒（D）可延长患者的生存时间，降低死亡率48 下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（A）丙吡胺（B）美西律（C）索他洛尔（D）胺碘酮49 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下正确的有（A）主动脉瓣区喷射性收缩期杂音（B）脉压小，脉搏细弱（C）左心室明显扩张（D）可出现第四心音50 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（A）减弱心肌收缩力，以降低氧耗（B）
15、扩张冠状动脉（C）减慢心率，以降低氧耗（D）降低血压，降低心肌后负荷51 高血压患者并血糖升高和尿糖阳性，可见于（A）库欣综合征（B）妊娠高血压（C）嗜铬细胞瘤（D）原发性醛固酮增多症52 钙拮抗剂降压治疗的特点包括（A）对老年患者有较好的疗效（B）不影响糖、脂代谢（C）降压作用通过阻滞细胞外钙离子经 L 型钙通道进入细胞内而实现（D）对心肌梗死患者尤其适用53 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列正确的是（A）奇脉（B）心率加快（C）外周动脉舒张压上升（D）静脉压显著增高54 亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是（A）杵状指（B）血沉增快（C）皮肤黏膜瘀点（D）超
16、声检查发现瓣膜赘生物西医综合（内科学）模拟试卷 107 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【
17、知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病
18、25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】
19、A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病
