1、西医综合（内科学）模拟试卷 29（无答案）一、A1 型题1 痢疾杆菌产生的外毒紊可引起（ ）（A）发热（B）毒血症状（C）过敏反应（D）DIC（E）水样腹泻2 感染细菌性痢疾后传染性最强的传染源是（ ）（A）急性菌痢早期病人（B）病程后期病人（C）非典型病人（D）慢性病人（E）带菌者3 慢性菌痢是指病程反复发作或迁延不愈（ ）（A）超过 2 周（B）超过 1 个月（C）超过 2 个月（D）超过 6 个月（E）超过 1 年4 下列哪项不是急性菌痢患者的典型表现（ ）（A）发热（B）呕吐（C）腹痛、腹泻（D）里急后重（E）黏液便5 细菌性痢疾确诊的重要依据是（ ）（A）粪培养阳性（B）粪检有巨噬细
2、胞（C）粪便免疫学检查抗原阳性（D）粪便镜检有大量脓细胞（E）典型菌痢临床症状6 鉴别流脑和乙脑最有意义的是（ ）（A）体温升高（B）病理反射（C）皮肤瘀斑（D）颅内高压（E）意识障碍7 流行性脑脊髓膜炎的脑脊液外观呈（ ）（A）透明清亮（B）毛玻璃样（C）果酱样（D）血水样（E）米汤样8 流行性脑脊髓膜炎的快速诊断方法是（ ）（A）血象（B）脑脊液检查（C）细菌学检查（D）免疫学检查（E）影像学检查9 普通型流脑败血症期的特征性表现是（ ）（A）高热（B）剧烈头痛（C）全身中毒症状（D）皮肤黏膜瘀斑（E）脑膜刺激征10 爆发型休克型流脑的突出特征是（ ）（A）突发剧烈寒战（B）喷射性呕吐（C
3、）烦躁不安，惊厥（D）循环衰竭（E）脑膜刺激征阳性11 爆发型脑膜脑炎型流脑的突出症状是（ ）（A）突发寒战高热（B）严重全身毒血症状（C）皮肤黏膜出血坏死（D）严重颅内高压（E）血压下降12 暴发型脑膜脑炎型流脑的治疗重点是（ ）（A）病原治疗（B）及时补液（C）防止脑疝（D）纠正电解质紊乱（E）纠正酸小毒13 流脑流行时，疑似病人应（ ）（A）菌苗预防注射（B）隔离观察（C）开窗通风（D）注射青霉素（E）口服磺胺药14 传染病法规定：甲类传染病要求发病后于（ ）（A）2 小时内上报（B） 4 小时内上报（C） 6 小时内上报（D）8 小时内上报（E）10 小时内上报15 下列哪项不是显性感
4、染的表现（ ）（A）引起机体发生免疫应答（B）无血液生化改变（C）出现临床特有的症状、体征（D）导致病理改变（E）脏器功能改变16 感染过程中，血液中最先出现的是（ ）（A）特异性 IgA 抗体（B）特异性 IgD 抗体（C）特异性 IgE 抗体（D）特异性 IgG 抗体（E）特异性 lgM 抗体17 确定一种传染病的检疫期的重要依据是（ ）（A）前驱期（B）潜伏期（C）传染期（D）症状明显期（E）恢复期18 传染病流行程度的划分下列哪项是错误的（ ）（A）散发流行（B）爆发流行（C）流行（D）大流行（E）水平流行19 传染病病人护理评估时最常见的症状是（ ）（A）皮疹（B）发热（C）黄疸（D
5、）食欲减退（E）腹泻20 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（ ）（A）病原体的毒力与数量（B）病原体的致病力与机体的免疫机能（C）机体的保护性免疫（D）病原体的侵入途径与特异性定位（E）机体的天然屏障作用21 有皮疹的传染病病人采用物理降温时应注意避免（ ）（A）冰水灌肠（B）温水擦浴（C）酒精擦浴（D）头戴冰帽（E）补充水分22 急性病毒性肝炎一般不会出现的是（ ）（A）疲乏（B）腹胀（C）黄疸（D）肝脾大（E）腹水23 HBV 感染恢复的标志是血中出现（ ）（A）HBsAg（B）抗 -HBs（C） HBeAg（D）抗-HBe（E）抗-HBc24 不仅用于 HBV 感染的诊断，并可作
6、为疗效监测指标的是（ ）（A）抗-HBs（B） HBsAg（C） HBV-DNA（D）抗-HBe（E）抗-HBcIgG25 下列哪项检查结果阳性，表明乙型肝炎病人有较强的传染性（ ）（A）HBsAg（B）抗 -HBs（C） HBeAg（D）抗-HBe（E）抗-HBc26 HBeAg 阳性母亲所生的新生儿要预防 HBV 感染最有效的措施是（ ）（A）丙种球蛋白（B）高效价乙肝免疫球蛋白（C）乙肝疫苗（D）高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗（E）乙肝疫苗加丙种球蛋白27 关于乙型肝炎的流行病学，下列错误的是（ ）（A）基本不通过粪-口传播（B）无水和食物型爆发流行（C）无家庭聚集现象（D）呈散在性发病
7、（E）无明显季节高峰28 有明显出血倾向的肝炎是（ ）（A）急性黄疸型肝炎（B）急性无黄疸型肝炎（C）淤胆型肝炎（D）重型肝炎（E）慢性肝炎29 重型肝炎肝性脑病时，为减少肠道有害物质的产生，首选的抗生素是（ ）（A）甲硝唑（B）诺氟沙星（C）头孢霉素（D）氟康唑（E）哌拉西林30 对重型肝炎临床诊断及预后判断有重要意义的是（ ）（A）黄疸进行性加重（B）凝血酶原活动度(PTA)40%（C）血尿素氮升高（D）精神行为异常（E）腹水、中毒性鼓肠31 流行性乙型脑炎患者的热型常呈（ ）（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）波状热（E）不规则热二、A2 型题32 某患者，女，20 岁。因高热、腹
8、泻住院，确诊为伤寒。现体温下降，症状逐渐减轻。此时，应特别警惕的并发症是（ ）（A）癫痫（B）胃溃疡（C）肠穿孔（D）视网膜炎（E）呼吸衰竭33 某患者，男，28 岁。食欲不振 1 周。化验：ALT1350U/L，血清总胆红素30mol/L，抗-HAVIgM(-)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HCV(-)，抗-HEV(-)。该患者最可能诊断为（ ）（A）急性甲型肝炎（B）慢性乙型肝炎（C）急性乙型肝炎（D）慢性乙型肝炎病毒携带者（E）急性戊型肝炎34 某患者，女，30 岁。食欲不振，乏力，黄疸进行性加深 1 周，神志不清 1 天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄
9、染，肝浊音界缩小，脾未扪及。化验：血清总胆红素 212mol/L，ALT830U/L，ALP97.6U/L。该患者最可能的诊断是（ ）（A）急性黄疸型肝炎（B）淤胆型肝炎（C）慢性重型肝炎（D）亚急性重型肝炎（E）急性重型肝炎35 某患者，男，36 岁。黄疸伴皮肤瘙痒两周，轻度乏力，食欲不振。化验：血清ALT150U/L，ALP540U/L，总胆红素 268mol/L，AFP 26ng/ml，凝血酶原活动度80%。 B 超检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏形态大小正常。该患者最可能诊断为（ ）（A）急性黄疸型肝炎（B）急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎（D）淤胆型肝炎（E）原发性肝癌36 某患者
10、，男，25 岁，诊断为重型肝炎，近日该病人睡眠规律倒错，记忆力、定向力、计算力下降，扑翼征可疑，该病人最可能诊断为（ ）（A）慢性活动性肝炎（B）急性重型肝炎（C）肝性脑病（D）肝肾综合征（E）亚急性重型肝炎37 某患者，男，20 岁。患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，应立即静脉滴注的是（ ）（A）碳酸氢钠（B）生理盐水（C） 20%甘露醇（D）去甲肾亡腺素（E）低分子右旋糖酐38 某患儿，持续高热 4 天，体温高达 40，嗜睡，头痛剧烈，呕吐。化验：特异性 IgM 抗体阳性，白细胞 30109/L，中性粒细胞约占 85%。该患者最可能诊断为（ ）（A）流行性脑脊髓膜炎（B）病毒脑膜炎（
11、C） REyE 综合征（D）结核性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎39 某患者，男性，26 岁。发热，咳嗽，咳白痰 7 天，胸闷、气促 2 天。有同性恋史。查体：体温 38.7，呼吸 36 次/min，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音。化验：血白细胞 4.5109/L，N0.8，L0.2 。PaO 230mmHg。X 胸片示两下肺不规则条索状阴影。该患者首先应考虑为（ ）（A）SARS（B）大叶性肺炎（C） AIDS（D）支气管肺癌（E）支原体肺炎40 某患者，女，15 岁，就诊时发热，表情极度恐怖，恐水，怕风，咽肌痉挛，呼吸困难，第三天四肢软瘫，呼吸肌麻痹而死亡。该病人的诊断应该是（ ）（A）狂犬
12、病（B）布氏杆菌病（C）血吸虫病（D）钩虫病（E）肠绦虫病41 某患者，男，50 岁，农民。高热伴头痛、腰痛 3 天，无尿 2 天。查体：神清，颈软，球结膜充血，左腋下有小出血点，肾区叩击痛。体温 39.8，血压60/40mmHg，血白细胞 19109/L，N0.65，L0.23 ，异型淋巴细胞 0.13。尿蛋白+。血小板为 6.5109/L。该患者最可能的诊断是（ ）（A）伤寒（B）流行性出血热（C）中毒型菌痢（D）败血症（E）流行性脑脊髓膜炎42 某患者，女，16 岁。已确诊为伤寒，现体温升高达 40，下列对其护理错误的是（ ）（A）严密监测生命体征（B）做好皮肤、口腔护理（C）用大剂量退
13、热药降温（D）补充足够的营养和水分（E）记录 24 小时出入水量43 某患者，男，40 岁，持续发热 2 周，伴腹胀、腹泻入院治疗。次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压 80/50mmHg，腹部压痛、反跳痛明显。化验：血白细胞 2.10109，N0.83， L0.17，肥达反应“O”1:60 ，“H”1:320。该患者最可能的诊断是（ ）（A）胃穿孔（B）中毒型菌痢（C）急性阑尾炎穿孔（D）胆囊炎胆囊穿孔（E）伤寒并发肠穿孔44 某患儿，6 岁。突发高热，体温 40，心率 110 次/分，血压 150/90mmHg，频发惊厥，瞳孔大小不等。家属诉 6 小时前曾误食变质食物，该病人最可能的
14、诊断为（ ）（A）食物中毒（B）霍乱（C）伤寒（D）脑型菌痢（E）乙型脑炎45 某患者，男，55 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2 年余，发作时每天大便45 次，有黏液，伴全身轻度乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞 35/HP，白细胞 2530/HP 。该患者最可能的诊断是（ ）（A）急性菌痢（B）慢性菌痢（C）阿米巴痢疾（D）结肠癌（E）直肠癌46 某患者，女，28 岁。腹痛、腹泻 2 天，每天十几次，黄色黏液便，伴里急后重感。查体：体温 38.7，血压 120/70mmHg。粪便常规：黄色黏液便，镜检红细胞25/HP，白细胞 1525/HP。该患者最可能的诊断是（ ）（A）细菌性食物中毒（B）急性细菌性痢疾（C）中毒型菌痢（D）伤寒（E）霍乱47 某患儿，10 岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大，应立刻（ ）（A）静脉滴注速尿（B）静脉滴注地塞米松（C）静脉滴注 20%甘露醇（D）气管插管（E）使用人工呼吸机
