1、西医综合（内科学）模拟试卷 3 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 某男，50 岁，无症状，BM128.5kg/m2 ，发现血糖升高 1 年。现空腹血糖7.83mmol/L，尿糖、尿酮、尿蛋白均阴性。该患者药物治疗应首选（ ）（A）胰岛素（B）格列本脲（C）二甲双胍（D）格列本脲+胰岛素（E）格列齐特2 某男，60 岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷住院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率 90 次/min，BP152/88mmHg，肝右肋下 1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖 900mg/dl，血钠 158mmol/L，血 CO2 结合力
2、 46%，血尿素氮 25mg/dl，血糖(+)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（ ）（A）脑血管意外（B）糖尿病酮症酸中毒（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）肝性昏迷（E）尿毒症3 某男，身高 170cm，体重 80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1 小时 185mg/dl，2 小时 160mg/dl，3 小时 132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（ ）（A）糖尿病（B）单纯性肥胖（C）脑垂体前叶功能亢进（D）肾上腺皮质功能亢进（E）以上均有可能4 某女，一日尿量在 4000ml 以上，尿比重为 1.028，下列哪种情况的可能性最大（ ）（A）尿崩症（B）慢
3、性肾小球肾炎（C）糖尿病（D）服利尿药的作用（E）大量饮水后5 男，60 岁。有高血压 5 年，1 周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿哕音，心率 110 次/分，BP130/60mmHg，左侧巴彬斯基征可疑，白细胞 (1313.5)109/L ，尿糖(+)，酮体(-) 。此例昏迷最可能的原因为（ ）（A）脑血管意外（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（C）糖尿病酮症酸中毒昏迷（D）感染中毒性脑病（E）以上都不是6 某女，48 岁。多饮、多尿伴体重下降 3 个月就诊。身高 158cm，体重 51kg，尿糖(+)，尿酮(-) ，空腹血糖 19.5mmoc
4、l/L，HbAIc9.5% 。应选择（ ）（A）饮食控制加双胍类药物（B）单纯饮食控制（C）饮食控制加胰岛素治疗（D）饮食控制加 -糖苷酶抑制剂（E）饮食控制+运动疗法7 某女，65 岁，糖尿病 10 年。BUN14.6mml/L，肌酐 268mol/L，尿蛋白(+) ，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用 24U，出现头晕、心悸、手震、饥饿、出冷汗，最可能的原因为（ ）（A）肝功能不全（B）酮症酸中毒（C）肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应（D）胰岛素瘤（E）高渗性非酮症性糖尿病昏迷8 某女，30 岁。半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验
5、血皮质醇较对照低 38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78%。该患者最可能诊断为（ ）（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺皮质腺癌（C） Cushing 病（D）异位 ACTH 综合征（E）糖尿病9 某男，72 岁，因多渴、多吃、多尿及体重下降，而查尿糖(+)，进一步查空腹血糖7.8mmol/L，再进一步查餐后 2 小时血糖11.1mmol/L，此时可诊断为（ ）（A）一过性血糖高（B） 型糖尿病（C） 型糖尿病（D）糖耐量异常（E）非糖尿病10 某女，70 岁，2 型糖尿病患者，体态肥胖。“三多一少” 症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高。此时你认
6、为增加下列哪一措施最适当（ ）（A）运动疗法（B）注射胰岛素（C）应用抗生素（D）加大降糖药剂量（E）补充碳酸氢钠11 某男，78 岁，糖尿病人患病己多年，但三多一少表现不明显，尿糖常(-)，本病人已口服拜糖平，不知近一周两周控糖效果如何，应以下哪种化验可提供此信息（ ）（A）晨尿糖（B）糖化血清蛋白（C）空腹血糖（D）餐后 2h 血糖（E）糖化血红蛋白12 下列不是人体主要内分泌腺的是（ ）（A）下丘肭（B）腺垂体、神经垂体（C）甲状腺（D）肝脏（E）肾上腺13 下丘脑释放激素可导致所有下列垂体前叶激素的释放，除了（ ）（A）生长激素（B）黄体生成素（C）甲状腺刺激素（D）卵泡刺激素（E）性
7、腺激素14 下丘脑的作用是（ ）（A）分泌生长素（B）分泌促甲状腺素（C）分泌促黑色素细胞激素（D）神经系统和内分泌系统联系的枢纽（E）分泌促肾上腺皮质激素15 甲状腺功能亢进的临床表现主要是（ ）（A）自主神经兴奋（B）心脏负荷太重（C）消化功能减低（D）新陈代谢旺盛（E）体温中枢调节不良16 Garves 病的心血管系统体征，下列哪项是恰当的（ ）（A）心动过速，休息或熟睡时可减慢（B）心律失常中以心房颤动最为常见（C）心尖部常可闻及舒张期杂音（D）心脏可肥大和扩大（E）收缩压上升，而舒张压不变或稍上升17 131I 治疗 Gravers 病最主要的副作用为（ ）（A）甲状腺功能减退（B）
8、甲状腺炎(放射性)（C）白血病（D）甲亢危象（E）甲状腺功能增强18 术前加服碘剂的主要目的是（ ）（A）减少甲状腺素释放（B）抑制术后纤维组织增生（C）减少甲状腺血供，使腺体更坚实（D）抑制自身免疫，使术后不会因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退（E）以上都不是19 下列关于甲亢并浸润性突眼的描述，哪项是正确的（ ）（A）甲亢越严重，突眼越明显（B）有甲亢一定有浸润性突眼（C）有浸润性突眼，一定同时有甲亢（D）突眼病变的严重程度与甲亢的轻重程度无平行性关系（E）抗甲状腺药物可使浸润性突眼恢复正常20 在下列指导浸润性突眼病人减轻眼部症状的方法中，错误的是（ ）（A）0.5% 氢化可的松溶液滴眼
9、（B）给予高枕卧位（C）限制钠盐的摄入（D）每日做眼球向上运动，锻炼眼肌（E）甲基纤维素滴眼21 放射性碘治疗不适宜下列哪种情况（ ）（A）年龄 30 岁以上的弥漫性甲亢病人（B）抗甲状腺药物治疗无效或复发病人（C）有心肾疾病不适宜手术病人（D）孕妇及哺乳期甲亢病人（E）高功能性甲状腺瘤病人22 漫润性突眼的患者应采用（ ）（A）抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻眼睛局部症状（B）增大抗甲状腺药物剂量（C）用手术治疗甲亢（D）高盐饮食（E）停用抗甲状腺药物23 放射性 131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗（ ）（A）2 个月（B） 1 个月（C）半年（D）3 个月（E
10、）1 年24 除下列哪项外，均属早期甲状腺危象的表现（ ）（A）高热大汗（B）心动过速（C）血压上升（D）呕吐腹泻（E）肝脾肿大25 甲状腺激素分泌过多综合征不包括（ ）（A）乏力、怕热多汗（B）焦躁易怒、紧张不安、失眠（C）心悸、气短，窦性心动过速（D）甲状腺肿（E）多食消瘦，排便次数增加：肌无力及肌肉萎缩26 抗甲状腺药物最常见的不良反应是（ ）（A）粒细胞缺乏（B）出血性膀胱炎（C）周围神经炎（D）肾毒性（E）心肌毒性27 甲亢患者的饮食应给予（ ）（A）高蛋白、高维生素、高热量（B）高蛋白、高盐、高热量（C）低蛋白、低盐、高热量（D）低蛋白、高盐、高热量（E）低蛋白、高维生素、低热量2
11、8 甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生（ ）（A）高热(T 39 )、心率增快 140240 次/分（B）甲状腺弥漫性、对称性肿大（C）怕热，多汗，消瘦（D）情绪不稳，多言好动（E）食欲亢进，大便次数增大29 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（ ）（A）丙硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松（B）丙硫氧嘧啶+ 强泼尼松（C）他巴唑+ 心得安+强泼尼松（D）丙硫氧嘧啶+心得定 +他巴唑（E）碘剂+ 他巴唑30 抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，故而在治疗时白细胞总数不能低于（ ）（A）2.0109/L（B） 2.5109/L（C） 3.0109/L（D）3.5109/L（E）4.0
12、109/L31 Garves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（ ）（A）甲状腺缩小，杂音消失（B） T3 抑制试验可抑制（C） T3、T4 及 rT3 正常（D）TSH 恢复正常（E）甲状腺刺激抗体阴性32 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志为（ ）（A）体重增减、食量大小（B）脉率快慢、脉压大小（C）腺体软硬、大小（D）出汗多少、手颤有无（E）情绪改变、睡眠好坏33 确定甲亢放射治疗剂量必须行下列哪项检查（ ）（A）甲状腺摄 131I 率（B）心率（C）基础代谢率（D）体重（E）血压34 妊娠 3 个月并甲亢的患者，不宜选择下列哪项检查（ ）（A）甲状腺 B 超（B）
13、 TSH 测定（C）甲状腺摄 131I 率（D）TT3 测定（E）TT4 测定35 妊娠合并甲亢时的治疗应首选（ ）（A）他巴唑（B）丙硫氧嘧唑（C）碳酸钾（D）心得安（E）碘剂36 下列不易出现高脂血症的疾病为（ ）（A）糖尿病（B）肾病综合征（C）阻塞性黄疸（D）甲状腺功能亢进（E）甲状腺功能减退37 下述不属于 Graves 病患者单纯性突眼的表现为（ ）（A）眼球向前突出（B）瞬日减少（C）眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿（D）双眼上看时，前额皮肤不能皱起（E）双眼看近物时，眼球辐辏不良38 下述符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的为（ ）（A）有症状和体征，软组织受累（B）突眼
14、 (18mm)（C）眼外肌受累（D）角膜受累（E）有视力丧失39 Garves 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月，白细胞为 2.5109/L。其治疗宜（ ）（A）改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药（B）停用抗甲状腺药物后观察（C）停用抗甲状腺药+ 升白细胞药（D）原治疗+升白细胞药（E）增大甲硫咪唑40 碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（ ）（A）抗甲状腺药治疗无效者（B）甲亢手术后复发（C）甲亢合并妊娠（D）年龄 30 岁以上，病情中等度严重者（E）单个结节伴甲状腺功能亢进者41 对子淡漠型甲亢，下列哪项是不，恰当的（ ）（A）多见于老年人（B）乏力、明显消瘦（C）可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤（
15、D）不易发生甲状腺危象（E）眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显42 复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制为（ ）（A）抑制甲状腺激素的合成（B）抑制 TSH 的分泌（C）抑制甲状腺球蛋白分解，减少甲状腺激素的释放（D）拮抗甲状腺激素在外周组织的作用（E）增加甲状腺激素的合成西医综合（内科学）模拟试卷 3 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 C【知识模块】 内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C
16、【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 内科
17、学21 【正确答案】 D【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 内科学
