1、西医综合（内科学）模拟试卷 44 及答案与解析一、A1 型题1 胃镜检查病人的护理下列哪一项是错误的（ ）（A）检查前禁食 12h（B）检查前可皮下注射阿托品（C）检查完后即可进食、进水（D）检查后当日以流质或易消化半流质为主（E）腹胀者可进行腹部按摩，促进排气2 下列哪种疾病在胃镜下不能确诊（ ）（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）胃泌素瘤（D）食管静脉曲张（E）慢性胃炎3 关于食管静脉曲张硬化剂治疗术后护理，下列哪一项是错误的（ ）（A）术后禁食 24h（B）绝对卧床休息 24h48h（C）密切观察生命体征（D）1 周后即可进行剧烈活动（E）保持大便通畅二、A2 型题4 女性，30 岁，十
2、二指肠壶腹部溃疡史 5 年，突感腹上区剧痛 2h，继之满腹疼痛、大汗淋漓，出冷汗、四肢冰冷，Bp10/6kPa，P120 次/分，体检：全腹有压痛及反跣痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理（ ）（A）补充血容量（B）抗生素静滴（C）制酸药静滴（D）继续保守治疗（E）尽快手术治疗5 男性，胃溃疡病史 2 年，今于饱餐后突然出现上腹剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑（ ）（A）溃疡急性穿孔（B）幽门梗阻（C）溃疡并出血（D）急性胰腺炎（E）急性胆囊炎6 男性，28 岁，胃镜检查示胃溃疡，关于该病人病史的叙述正确的是（ ）（A）疼痛部位上腹偏右（B）其典型节律为进食疼痛缓解（
3、C）常有 “午夜痛”（D）多为隐痛、胀痛或烧灼痛（E）进食或口服抗酸药能迅速缓解7 男，38 岁，黑色软便 2d，上腹隐痛伴反酸就诊。查体：心率 86 次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠壶腹部出血。此时哪种治疗最为合适（ ）（A）控制饮食（B）止血药（C）抗酸药（D）补充营养（E）减轻工作8 病人，男，38 岁，突然呕血约 1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：休克状态，血压 10/6.7kPa，心率 120 次/分。此时最主要的护理诊断是（ ）（A）体液不足：与消化道大出血有关（B）活动无耐力（C）有受伤的危险（D）意识障碍（E）潜在并发症9 男性，36
4、 岁，夜间上腹痛 2 年，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，近 1 周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐出大量酸腐味宿食，应考虑并发了下列哪种并发症（ ）（A）急性穿孔（B）溃疡癌变（C）急性胰腺炎（D）幽门梗阻（E）上消化道出血10 男性，32 岁，餐后上腹痛 1 年余，胃镜检查示胃寞部溃疡，下列哪种药物不适宜用于该病人（ ）（A）前列腺 E2 合成剂（B）甲氰咪胍（C）丙谷胺（D）胶体次枸橼酸钠（E）阿托品11 溃疡性结肠炎病变多累及（ ）（A）直肠和乙状结肠（B）回盲部（C）回肠末端及临近结肠（D）空肠（E）十二指肠12 男性，36 岁，间歇性上腹痛 3 年，空腹时加重，进食后缓解，胃镜检查示十二指
5、肠壶腹部溃疡，病人近日上腹胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，腹上区有震水音。此时应考虑出现了下列哪项并发症（ ）（A）胃黏膜脱垂症（B）十二指肠淤积（C）幽门梗阻（D）胃溃疡癌变（E）慢性胆囊炎13 病人男性，58 岁，有肝硬化 20 余年，近 1 个月来因腹水增多，曾放腹水 3 次，现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是（ ）（A）肝硬化并发功能性肾衰（B）肝硬化合并感染（C）肝性脑病前驱期（D）原发性肝癌（E）肝脓肿14 女性肝硬化病人，49 岁，因 1h 前呕鲜红色血约 800ml 而急诊入院，血压18/8kPa(135/60mmHg)，脉搏 124 次/分。护士接诊
6、后，首要准备的是（ ）（A）去枕平卧，头偏向一侧（B）观察生命体征及神志变化（C）建立静脉通路（D）备好三腔二囊管（E）给予流质饮食15 男性，41 岁，肝硬化病史 10 年，近来自觉全身乏力，食欲不振，且黄疸进行性加重：肝硬化病人出现黄疸提示（ ）（A）肝细胞有进行性、广泛性坏死（B）肝内结缔组织弥漫性增生（C）肝脏血循环紊乱（D）肝淋巴液生成减少（E）门静脉栓塞16 男性，29 岁，因肝区疼痛。进行性肝肿大，疑为原发性肝癌行腹腔动脉造影术诊疗。术后监测的内容不包括（ ）（A）尿量（B）生命体征（C）脑膜刺激征（D）足背动脉搏动（E）止血压迫部位17 女性病人，52 岁，诊断为原发性肝痛后行
7、肝动脉栓塞化疗 1 年余，近两周来出现头痛、呕吐，并有神经定位性体征，最先考虑（ ）（A）脑出血（B）肝癌脑转移（C）肝癌综合征（D）肝性脑病（E）肝肿大压迫静脉回流致脑水肿18 男性，29 岁，素来身体健康。近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。查体：肋下二横指可触及肝下缘，有压痛，疑为原发性肝痛。医生给予该病人何项血清肿瘤标志物的检查以明确诊断（ ）（A）谷氨酰转移酶（B）胆碱酯酶（C）甲胎蛋白（D）异常凝血酶原（E）铁蛋白19 男性，65 岁，患肝硬化 15 年，昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。此时最可能的诊断是（ ）（A）肝性脑病前驱
8、期（B）肝性脑病昏迷前期（C）肝性脑病昏睡期（D）肝性脑病昏迷期（E）肝硬化代偿期20 男性，肝硬化 10 年，55 岁，今日午餐后吃香蕉时连皮吃下，劝阻无效。对家人表情淡漠，心不在焉，此时最可能出现的是（ ）（A）肝性脑病前驱期（B）肝性脑病昏迷前期（C）肝性脑病昏睡期（D）肝性脑病昏迷期（E）肝硬化代偿期21 男性病人，51 岁，有肝硬化病史 8 年余，近 1 年来常出现肝区持续性胀痛，乏力，发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2h 前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液，此时应考虑为（ ）（A）肝性脑病昏迷期（B）肝硬化代偿期（C）肝硬化失代
9、偿期（D）原发性肝癌（E）原发性肝癌并发结节破裂出血22 30 岁，男性，病人肝硬化病史 10 年，近来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，且黄疸进行性加重，此时病人处于（ ）（A）肝性脑病昏迷期（B）肝硬化代偿期（C）肝硬化失代偿期（D）原发性肝癌（E）原发性肝癌并发结节破裂出血23 男性，29 岁，素来身体健康。近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。查体：肋下二横指可触及肝下缘，有压痛。甲胎蛋白定量800g/L，谷丙转氨酶持续升高。考虑该病人可能是（ ）（A）肝性脑病昏迷期（B）肝硬化代偿期（C）肝硬化失代偿期（D）原发性肝癌（E）原发性肝癌并发结节破裂出血24 男性，55 岁，曾有肝硬化腹水
10、史，近来有性格和行为的改变，今日早起随地大小便。护理人员应采取何措施，以维护病人的自尊（ ）（A）避免意外受伤（B）避免压疮发生（C）避免抓破皮肤（D）避免羞辱性语言（E）避免高蛋白饮食25 病人，男，46 岁，肝硬化病史 10 年，近来自觉全身乏力，食欲不振，黄染明显，护理人员应嘱病人（ ）（A）避免抓破皮肤（B）避免羞辱件语言（C）避免高蛋白饮食（D）避免摄人过多水量（E）避免有毒物质吸收26 男性，76 岁，肝硬化病史 30 余年，现有晚期肝硬化顽固性腹水。护理人员进行健康教育时，应嘱病人（ ）而加重症状。（A）避免抓破皮肤（B）避免羞辱性语言（C）避免高蛋白饮食（D）避免摄入过多水量（
11、E）避免有毒物质吸收27 男性，59 岁，肝硬化腹水 15 年，曾消化道大出血 3 次。前日呕出鲜红色血液达 300ml 左右，继而下午出现神志不清，呼之不应，瞳孔散大被家人送入院。入院后护士长下护嘱，给予病人定期翻身，是为了（ ）（A）避免意外受伤（B）避免压疮发生（C）避免抓破皮肤（D）避免羞辱性语言（E）避免高蛋白饮食28 男性，74 岁，酗酒 20 余年，近来脾气暴戾，行为怪异，进而出现幻觉、狂躁等较严重的精神症状，入院后查血氨增高。该病人护理上重点要（ ）（A）避免意外发生（B）避免发生压疮（C）避免抓破皮肤（D）避免羞辱性语言（E）避免高蛋白饮食29 男性，65 岁，患肝硬化 15
12、 年，昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。医嘱给予醋酸灌肠，是为了（ ）（A）避免抓破皮肤（B）避免羞辱性语言（C）避免高蛋白饮食（D）避免摄入过多水量（E）避免有毒物质吸收30 男，29 岁，黏液脓血便 6 个月，伴里急后重，体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹轻压痛。该病人进一步检查最合适的是（ ）（A）血沉（B）粪便培养（C） 2球蛋白（D）结肠镜检查（E）腹腔镜检查31 病人男性，56 岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜（ ）（A）无渣半流质（B）低脂低蛋白流质（C）高脂高蛋白流质（D）高脂低蛋白流质（E）低脂高
13、蛋白流质32 男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，确诊为急性胰腺炎，止痛最好选用（ ）（A）阿托品（B） 654-2（C）吗啡（D）哌替啶（E）氯丙嗪33 病人男性，28 岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温 39.1，血压 11/8kPa，脉搏 110 次/分，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张，GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800Somogyi 单位，血钙降低。诊断应考虑为（ ）（A）急性水肿型胰腺炎（B）出血坏死型胰腺炎（C）急性胃穿孔（D）胃溃疡（E）胆石症34 男性，28 岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面
14、色苍白入院。体检：体温 39.1，血压 11/8kPa，脉搏 110 次/分，腹上区压痛及反跣痛、腹肌紧张，GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800Somogyi 单位，血钙降低。关于此病人的营养支持，应选择以下哪项（ ）（A）禁食 4d6d 后可进食（B）按一般静脉补充葡萄糖和氨基酸（C）禁食数周，进行 TPN（D）给予少量碳水化合物流质（E）禁食 3d5d 后可进食35 男性，30 岁。出血坏死性急性胰腺炎 2 周，经治疗，高热不退，且持续腹痛。检查：血白细胞升高，血淀粉酶仍较高，应首先考虑胰腺炎合并（ ）（A）急性胆囊炎（B）膈下脓肿（C）败血症（D）胰腺脓肿（E）肺炎36 病
15、人，女性，56 岁，有胆石症病史 23 年。今上腹剧痛 6h，呕吐 2 次就诊，查血白细胞 1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。医嘱下达禁食的目的是（ ）（A）控制饮食（B）避免胃扩张（C）减少胃液分泌（D）减少胰液分泌（E）解除胰管痉挛37 女性，40 岁。反复发作胰腺炎 3 年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是（ ）（A）药物影响（B）胆道疾病（C）内分泌失调（D）高脂血症（E）遗传因素38 男性，28 岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温 39.1，血压 11/8kPa，脉搏 110 次/
16、分，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张，GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800Somogyi 单位。该病人最主要的护理诊断是（ ）（A）体液不足：与禁食、胃肠减压有关（B）潜在并发症：休克（C）疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关（D）营养失调：低于机体需要量（E）体温过高：与胰腺及其周围组织炎症有关39 男性，40 岁，上午 8:00 行内镜下结肠息肉电切术，手术过程顺利， 10:00 安返病房，11:00 病人诉剧烈腹痛、腹胀，查：面色苍白，脉搏 110 次/ 分，血压11/6kPa，腹肌紧张。此时应首先高度怀疑（ ）（A）肠穿孔（B）肠出血（C）疼痛性休克（D）结肠癌（E）息肉电切术后
17、综合征40 男性，行内镜下逆行胰胆管造影术，术后 4h 诉腹部胀痛，查体：生命体征平稳，上腹部轻压痛。下列处理哪项是错误的（ ）（A）病人卧床休息（B）查血、尿淀粉酶（C）观察腹部体征变化（D）嘱病人进全流食（E）静脉应用抗生素41 女性，32 岁，今行内镜下逆行胰胆管造影术的检查，术后病人持续性出现腹痛，病情判断最有价值的实验室检查是（ ）（A）白细胞计数（B）血尿淀粉酶测定（C）血清胆红素测定（D）血清胰岛素测定（E）血红蛋白测定42 男性，25 岁，结肠息肉入院治疗，明日行内镜下结肠息肉切除术。术前准备，对手术最有影响的是（ ）（A）术前流质饮食（B）肠道清洁（C）术前消除病人紧张、恐惧
18、心理（D）术前是否用镇静药（E）术前常规肛门指诊43 男性，53 岁，有肝硬化病史 2 年，便秘 5 年，1 月前钡灌肠检查正常，钡剂造影示“食管静脉曲张 ”，5d 前出现大便末带少量鲜红色血液，此时解血便最可能的原因是（ ）（A）痔疮出血（B）早期结肠癌（C）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（D）溃疡性结肠炎（E）直肠息肉44 女性，30 岁，贫血貌，解柏油样便 3d，此前有多年上腹疼痛病史伴嗳气、反酸，查 Hb76g/L，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，该病人的贫血形态学分类应为（ ）（A）正细胞正色素性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）大细胞性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）地中海贫血45 男性，
19、28 岁，两天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒急送医院，以往无上腹痛及肝病史，体查：BP：8.0/5.3kPa，P ：130 次/分，此时最合适的治疗措施为（ ）（A）应用止血药物（B）立即补充血容量（C）急诊胃镜复查（D）服用抑酸剂（E）严格卧床休息46 男性，60 岁，曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史 2 年，此次因突然呕血800ml，黑便 3 次而入院，该病人首选的止血治疗措施是（ ）（A）输液和输血（B）绝对卧床休息（C）垂体后叶素（D）止血敏（E）双气囊三腔管压迫西医综合（内科学）模拟试卷 44 答案与解析一、A1 型题1 【正确答案】 C【知识模块】 内科学2 【正确答案】 C【
20、知识模块】 内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 内科学二、A2 型题4 【正确答案】 A【知识模块】 内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 内科学16 【正确答案】 C【知识模块】
21、内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 内科学31
22、【正确答案】 B【知识模块】 内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 内科学46 【正确答案】 E【知识模块】 内科学
