1、西医综合（内科学）模拟试卷 61 及答案与解析一、A1 型题1 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（A）周围血管征（B）主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导（C）主动脉瓣区第二心音减弱（D）心尖抬举样搏动（E）主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导2 某男性，因急性心内膜下心肌梗死住院，医师嘱长期服用小剂量阿司匹林，为什么（A）消炎止痛（B）降低心肌耗氧（C）抑制血小板聚集（D）降低血脂（E）以上都不对3 男，50 岁，发现高血压 5 年，治疗随访中出现下列哪项改变最适合应用 -受体阻滞剂治疗（A）高血压伴心功能不全（B）高血压伴肾功能受损（C）高血压合并支气管哮喘（D）高血压合并心绞痛（E）高
2、血压伴心动过缓4 在下列哪一种情况下肺血管造影的致死危险最大（A）多发性肺栓塞（B）原发性肺动脉高压（C）二尖瓣狭窄（D）肺静脉狭窄（E）外周型肺动脉狭窄5 运动时增加心排出量最重要的因素是（A）体静脉收缩（B）小动脉扩张（C）每搏输出量增加（D）心率增加（E）中心静脉压提高6 下列有关心力衰竭的说明，哪一项最准确（A）当心室增大时即有心力衰竭存在（B）它的定义是心脏的输出量不能赶上机体代谢的需要（C）当左心室舒张期终末压增高时就有心力衰竭存在（D）它往往先有制造高能磷酸化合物储存的缺陷（E）心力衰竭常合并心肌细胞蛋白的合成障碍7 老年人高血压具有以下特征，但其中一项则不是，该项为（A）大部分
3、系大动脉弹性减退，顺应性下降所致（B）血压持续稳定升高，很少波动（C）容易发生直立性低血压（D）常发生心力衰竭（E）以收缩期血压升高为主8 某患者反复突发心率增快，诊断为预激综合征合并心房颤动，心室率达 220 次分，首选治疗为下列哪项（A）维拉帕米（B）利多卡因（C）电复律（D）毛花苷丙（E）胺碘酮9 体循环淤血的最可靠体征是（A）平卧时颈静脉充盈（B）右肋下可触及肝脏（C）腹水（D）下肢浮肿（E）以上都不是10 诊断心绞痛的主要依据是（A）心尖部疼痛（B）心前区针刺样疼痛（C）发作性，胸骨后压榨性疼痛不超过 10 分钟（D）右胸痛持续超过 30 分钟（E）心前区疼痛伴血压下降11 慢性心功
4、能不全患者应用洋地黄制剂过程中，心率在 120 次分以上，且仍有痰中带血，呼吸急促，应（A）停用洋地黄制剂观察（B）试用小剂量毛花苷丙静注（C）停用洋地黄加钾盐（D）加用利多卡因（E）加用苯妥英钠12 心室舒张功能障碍可出现的症状为（A）心绞痛（B）晕厥（C）充血性心力衰竭（D）活动时心悸13 急性心肌梗死时反映心肌坏死范围的酶是（A）GOT（B） LDH（C） CK（D）CKMB14 洋地黄中毒最不可能引起下列哪一种心律失常（A）房性心动过速，2：1 房室传导阻滞（B）室性期前收缩二联律（C）加速型多发性心律，80 次分（D）室性心动过速（E）二度房室传导阻滞型15 一位 44 岁男性患者，
5、有发热、胸痛和心包摩擦音，下列哪种检查最有助于排除结核性心包炎（A）X 线胸片肺野清晰（B） PPI(-)（C）心电图 ST 段普遍抬高（D）超声心动图无心包积液（E）心包穿刺液抗酸杆菌(-)16 急性心肌梗死重度休克时，哪一项措施最不必要（A）插入导尿管测定每小时尿量（B）监测动脉内压力（C）监测中心静脉压（D）监测动脉血气（E）监测肺动脉血氧饱和度17 男，30 岁，心悸气短，下肢水肿半年，查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖区收缩期吹风性杂音 36 级，肝肋下 3cm，X线胸片：心界向两侧扩大呈球形。经强心、利尿治疗两月后症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较
6、前减弱，奔马律消失。最可能的诊断是（A）风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（B）冠心病（C）急性心包炎（D）IHSS（E）原发性充血型心肌病18 急性心肌梗死 24 小时内突发晕厥，最常见的原因是（A）左束支传导阻滞（B）急性左心衰（C）肺部感染（D）室性心律失常（E）低血压19 下列哪种血脂异常最易引起动脉粥样硬化（A）高 LDL 血症，低 HDL，血症（B） HDL 增高（C） VUL 降低（D）LDL 降低（E）非酯化脂肪酸增加20 急性心肌梗死当天出现多源性室性期前收缩，应予（A）地高辛（B）苯妥英钠（C）利多卡因（D）维拉帕米（E）阿托品21 临床上最常易引起心绞痛的疾病有（A）冠心病（B
7、）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（C）风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全（D）原发性高血压22 动脉粥样硬化是指（A）小动脉硬化（B）动脉中层钙化（C）动脉硬化（D）动脉病变从内膜开始（E）以上都不是23 诊断变异型心绞痛时，下述哪项是错误的（A）安静时可发病（B）可在每日同一时间发作（C）发作时可有室性期前收缩（D）疼痛时间延长（E）发作时心电图 S-T 波明显下移24 引起水冲脉的疾病是（A）二尖瓣关闭不全（B）三尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣狭窄25 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（A）扩张大动脉，降低了周围血压（B）扩张静脉，左室射血分数
8、增加（C）扩张静脉，使回心血流量减少（D）冠状动脉收缩（E）心肌耗氧增加26 下列关于原发性高血压降压治疗的原则哪一项是错误的（A）发生高血压急症应迅速降压（B）血压控制满意后，可以立即停药（C）单个药物宜从小剂量开始（D）联合用药（E）尽可能用长效制剂，减少血压波动27 下列那项不引起高排血量心力衰竭（A）严重贫血（B）甲状腺功能亢进（C）动静脉瘘（D）维生素 B1 缺乏病（E）二尖瓣关闭不全28 关于阵发性夜问呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的（A）入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气（B）卧位时膈肌上抬，肺活量减少（C）卧床后，左心室不能承受回流增多的血量，左心室
9、舒张末压升高（D）熟睡时呼吸中枢敏感性降低（E）由于夜间心动过缓引起29 下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似（A）肥厚型梗阻性心肌病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）限制型心肌病（E）肺源性心脏病30 男，47 岁，10 天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气和仰卧位时加重。坐位或前倾位时可减轻。查体：体温 37.5，血压正常，右肺底叩浊音，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部 x 线片示右侧胸腔少量积液。白细胞数 11109L，血沉 28mmh，最可能的诊断是（A）心肌梗死扩展（B）不稳定型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）肺栓塞（E）心肌梗死后综合征31 心房扑动
10、时，为转律首先选用（A）毛花苷丙（B）电复律（C）奎尼丁（D）胺碘酮（E）普罗帕酮32 导致急性左心功能不全的原因是（A）左室舒张末压增高（B）肺静脉压增高（C）肺动脉压增高（D）肺毛细血管楔压增高（E）外周动脉压增高33 洋地黄中毒的可能（A）心电图 STT 呈鱼钩形改变（B）心电图 QT 间期缩短（C）心电图出现高 U 波（D）频发房性期前收缩（E）频发窒性期前收缩34 右心功能不全所致的心源性水肿主要由于（A）淋巴液回流受阻（B）血浆胶体渗透压降低（C）毛细血管静水压增高（D）毛细血管通透性增加（E）心源性肝硬化白蛋白合成减少35 以下哪项无创性检查能准确地反映主动脉瓣狭窄程度（A）心电
11、图检查（B）心音图检查（C）心脏 X 线检查（D）二维实时超声心动检查（E）心尖搏动图检查36 临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值（A）心动过速（B）肝肿大（C）下肢浮肿（D）颈静脉怒张（E）脾肿大37 下列哪种药物可能使变异型心绞痛加重（A）硝酸甘油（B）亚硝酸异戊酯（C）硝苯地平(心痛定)（D）普萘洛尔（E）维拉帕米38 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（A）硝酸甘油（B）二硝酸异山梨醇（C）罂粟碱（D）吗啡（E）可待因39 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）T 段上升（B） T 波呈冠状“T”倒置（C）合并心律失常（D）T 波异常高耸（E
12、）病理性 Q 波40 关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（A）心电图上无病理性 Q 波者不能除外（B）右心室梗死多伴发于下壁梗死（C）漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断（D）早期二维超声心动图检查对诊断有帮助（E）肺部哕音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标41 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是（A）心前区疼痛（B）心包摩擦音（C）心浊音界向两边扩大（D）心前区搏动减弱或消失（E）心音遥远42 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房室传导阻滞（B）室性期前收缩（C）心房纤颤（D）心室纤颤（E）阵发性室上性心动过速43 下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有价值（A）胸部
13、 X 线检查（B）心电图（C）心音图（D）超声心动图（E）心功能检查44 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（A）排钠排水（B）提高心肌收缩力（C）增加心排血量（D）减轻水肿（E）降低动脉压西医综合（内科学）模拟试卷 61 答案与解析一、A1 型题1 【正确答案】 B【知识模块】 内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【知识模块】
14、内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 内科学24
15、【正确答案】 C【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 内科学
