1、西医综合（内科学）模拟试卷 62（无答案）一、A1 型题1 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确（A）奇脉（B）心率加快（C）心排血量降低（D）静脉压显著增高（E）外周动脉舒张压上升2 关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（A）属于稳定型心绞痛范畴（B）可偶在午睡时发作（C）可能与冠心病患者左心室功能下降有关（D）硝酸甘油疗效较差（E）可出现心肌梗死或猝死3 左心衰竭最早出现的临床症状是（A）疲乏无力（B）劳力性呼吸困难（C）阵发性夜间吸呼困难（D）夜间卧床时咳嗽（E）失眠、尿少、头晕4 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（A）高血压 2 级伴 1 个危险因素（B）高血压 2 级伴
2、 2 个危险因素（C）高血压 2 级伴靶器官损害（D）高血压 12 级伴 3 个危险因素（E）高血压 3 级5 关于继发性高血压，下列哪项不正确（A）慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关（B）肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种（C）原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压（D）嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种（E）对 40 岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能6 下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现（A）PP 间期及 RR 间期均不等（B）相邻的 PP 问期进行性缩短（C）包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期
3、的两倍（D）最常见的传导比例为 4：2（E）受阻 P 波前的一个 PR 间期延长7 下列哪项表现临床听诊可有心律不整（A）一度房室传导阻滞（B）阵发性室上性心动过速（C） 2：1 心房扑动（D）心室率慢的心房纤颤（E）完全性右柬支传导阻滞8 下列哪项不是反映心肌梗死的指标（A）血清肌凝蛋白轻链降低（B）血清肌凝蛋白重链增高（C）肌钙蛋白增高（D）肌红蛋白增高（E）肌酸激酶增高9 原发性高血压合并糖尿病，血压 2413.3kPa，心率 65 次分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（A）ACEI 制剂（B） B 受体阻滞剂（C）钙离子拈抗剂（D）利尿剂（E）受体阻滞剂10 女，
4、17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体血压 11.36.67kPa，心律不整，心率 36 次分，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是（A）阿托品静注（B）异丙肾上腺素静滴（C）利多卡因静滴（D）多巴胺静滴（E）以上都不是11 心绞痛发作时可出现（A）体温升高（B）血沉增快（C）血清心肌酶谱增高（D）动脉血压增高（E）以上都不正确12 属于心电图负荷试验禁忌证的是（A）心电图 ST 段水平下降0.15mV（B）稳定型心绞痛行 PTCA 术后三天（C）无并发症的急性心肌梗死后一周（D）频发室性期前收缩（E）心房纤颤患者13 关于二尖瓣狭窄
5、伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（A）是风湿性心脏病的常见组合形式（B）由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓（C）约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全（D）心排血量增加可使外周血管征缺如（E）心尖部第一心音可不亢进14 使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（A）保钾利尿剂宜持续应用（B）轻者宜选择噻嗪类或襻利尿剂间歇应用（C）有肾功能不全时应选用襻利尿剂（D）噻嚷类利尿剂剂量与效应呈线性关系（E）襻利尿剂的不良反应多由利尿作用所致15 下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（A）低血糖（B）室性快速性心律失常（C）肺纤维化（D）角膜微粒沉着（E）光过敏1
6、6 二尖瓣口面积为 2.0cm2 时，下列提法哪项正确（A）为二尖瓣中度狭窄（B）可无临床症状（C）可无心尖部舒张期隆隆样杂音（D）可无跨瓣压差存在（E）一般不引起左心房扩大17 感染性心内膜炎最常见于（A）先天性心脏病室间隔缺损（B）法洛四联症（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（D）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全（E）心力衰竭患者18 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（A）室性期前收缩、二联律（B）心室率快的心房纤颤（C）非阵发性交界性心动过速（D）完全性心脏传导阻滞（E）室性心动过速19 心房纤颤发生后至少可使心排血量下降（A）35（B） 30（C） 25（D）20（E）
7、1520 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（A）抑制心肌细胞钠，钾 ATP 酶（B）促进 Na+-Ca2+交换（C）降低 SNS 和 RAS 的活性（D）提高细胞内 Ca2+水平（E）具有正性肌力作用及正性松弛作用21 奇脉不可见于（A）缩窄性心包炎（B）心包积液（C）限制型心肌病（D）左心衰竭22 急性心肌梗死发病后，下列哪项指标最早出现异常（A）GOT（B） CPK（C） LDH（D）HBD（E）CKMb23 下列哪项表现提示左房黏液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄（A）肺动脉瓣第二心音亢进（B）心房纤颤（C）迟晚发生的开瓣音（D）左心房扩大（E）二尖瓣区舒张晚期杂音增强24 关于急性心肌梗
8、死并发心脏破裂，下列哪项不正确（A）多见于起病一周以内（B）可累及右心室（C）心内膜下心肌梗死不易发生（D）心动过缓（E）多为室间隔破裂穿孔25 直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是（A）硝普钠（B）多妥拉明（C）酚妥拉明（D）哌唑嚷（E）卡托普利26 关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的（A）左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚（B）胸骨左缘可闻收缩杂音，作 Valsava 试验时杂音增强（C）超声心动图可见 SAM 征（D） 受体阻滞剂为首选药（E）常可发生猝死27 夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大（A）静脉回流增加（B）膈肌上升（C）肺活量减少（D）迷走神经张力增
9、高（E）外周小动脉扩张28 通过下述哪项可估价左心室后负荷（A）心率（B）心排血量（C）外周动脉压（D）左心室舒张末压（E）肺毛细血管楔压29 关于老年人直立性高血压的特点，下列哪项不符合（A）血压波动小（B）容易发生心功能不全（C）容易出现直立性低血压（D）压力感受器调节血压敏感性减退（E）以收缩压增高为主30 急性心肌梗死 24 小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪一项不适宜（A）应用吗啡（B）快速利尿剂（C）多巴酚酊胺静脉点滴（D）硝普钠静脉点滴（E）快速洋地黄化31 哪项不是急性心肌梗死时心室纤颤的先兆（A）室性期前收缩超过 5 次分（B）多源性室性期前收缩（C）室性期前收缩落在前
10、一心搏的易损期（D）多源性房性期前收缩32 洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿（A）急性心肌梗死（B）甲状腺功能亢进症（C）快速心室率的阵发性心房纤颤（D）严重二尖瓣狭窄（E）梗阻型心肌病33 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确（A）反流量大，杂音音调高（B）瓣膜增厚，杂音粗糙（C）前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显（D）由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂（E）风湿性心脏病所致的杂音主要为收缩早、中期34 原发性高血压死亡原因最常见的为（A）心肌梗死（B）脑血管意外（C）肾衰竭（D）心功能不全（E）心律失常35 关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确（A）心音强
11、弱不等（B）心律绝对不齐（C）容易听到第四心音（D）心率大于脉率（E）心电图 P 波消失，代之 f 波36 男，30 岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X 线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是（A）冠心病心绞痛（B）肥厚型梗阻性原发性心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）高血压性心脏病37 对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（A）GOT(AST)（B） GPT(ALT)（C） LDH（D）CPK（E）以上都不是38 患者女性，25 岁，心悸，气促，反复咯血 10 年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期
12、隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（A）洋地黄（B）利尿剂（C）二尖瓣分离术（D）二尖瓣置换术（E）神经垂体素止血39 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（A）病毒性心肌炎（B）遗传因素（C）酒精中毒因素（D）内分泌疾患（E）代谢异常40 下列哪种抗心律失常药物属 Ia 类（A）利多卡因（B）毗二丙胺(丙吡胺)（C）普罗帕酮(普罗帕酮)（D）美西律(慢心律)（E）胺碘酮( 乙胺碘呋酮 )41 关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（A）可有大量心包积液（B）可呈血性心包积液（C）心包摩擦音较多见（D）在肺内可无结核病灶（E）治疗不当可引起心包缩窄42 下列哪项不属于左心功能不全的临床表现（A）心尖部舒张期奔马律（B）交替脉（C）呼吸困难（D）颈静脉怒张（E）端坐呼吸43 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（A）肺梗死（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）急进性高血压（E）主动脉窦瘤破裂入右心室
