1、西医综合（内科学）模拟试卷 72（无答案）一、A1 型题1 某糖尿病患者，男，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，x 线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（A）干酪性肺炎（B）铜绿假单胞菌性肺炎（C）克雷伯杆菌性肺炎（D）葡萄球菌性肺炎（E）军团菌性肺炎2 对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（A）病情好转（B）出现呼吸性碱中毒（C）病情恶化（D）出现心力衰竭（E）无临床意义3 常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确（A） 2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP 的浓度（B）茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减
2、少 cAMP 的水解起作用（C）抗胆碱能类药可减少 cGMP 的浓度（D）色甘酸钠可稳定肥大细胞膜（E）酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放4 呼吸衰竭时，CO 2，潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确（A）病因以中枢抑制为主，疗效好（B）病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效（C）病因以神经传导系统病变为主，疗效好（D）病因以呼吸肌病变为主，疗效差（E）病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用5 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的（A）只有当细支气管完全阻塞时，才会出现呼吸道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍（B）残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加（C）无肺泡壁血流灌
3、注异常，所以无生理无效腔增大（D）伴有换气障碍（E）可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症6 下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（A）PaCO 2 升高（B） HCO3-减少（C） AB=SB正常值（D）BE 负值减小（E）pH 明显降低7 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（A）肺活量减少（B）最大通气量增加（C）第一秒钟用力呼气容积减少（D）弥散量下降（E）功能残气减少8 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（A）皮疹（B）药物热（C）胃肠道刺激（D）肾功能损害（E）球后视神经炎9 x 线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（A）可有明显肺气
4、肿或慢性肺部感染疾患征象（B）右心室增大（C）肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm（D）右下肺动脉于横径大于等于 15mm（E）右下肺动脉于横径与气管横径之比大于等于 1.0710 关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（A）最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌（B）病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因（C） 7090的病例为急性起病（D）并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征（E）多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感11 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（A）25（B） 35（C） 45（D）55（E）6512 男性，50 岁，一天来寒战高热(39.6) ，咳嗽
5、伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，BP10.7 6.7kPa(8050mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X 线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（A）肺炎球菌肺炎，休克型（B）葡萄球菌肺炎（C）厌氧菌肺炎（D）军团菌肺炎（E）克雷伯杆菌肺炎13 肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（A）生理盐水（B） 5葡萄糖（C） 10葡萄糖（D）低分子右旋糖酐（E）林格液14 关于肺脓肿的特点，哪项是正确的（A）如无脓痰，可排除厌氧菌感染（B）感染菌，除厌氧菌外，都对青霉素敏感（C）食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素（D）动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础（
6、E）早期呈现严重呼吸困难，咯大量臭脓痰15 关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（A）增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒（B）采用 PEEP 方式有利于改善换气功能（C）呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者（D）氧疗应使 PaO2 在 8kPa 以上，SaO 2 为 90以上（E）在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征16 有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的（A）常发生于原发结核感染的病人（B）多发生于结核菌侵入人体后 4 周8 周（C）局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死（D）结核菌素试验呈阳性（E）可出现皮肤结节性红斑17 常用起杀菌作用的，并能透过
7、血-脑屏障，以及在胸水，干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是（A）链霉素（B）对氨基水杨酸（C）利福平（D）异烟肼（E）氨硫脲18 结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为（A）速发型变态反应（B）细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应（C）免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应（D）迟发型变态反应（E）以上都不对19 目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确（A）弹性酶活性受抑制（B） a1 抗胰蛋白酶缺乏（C）血清 a1 抗胰蛋白酶活力低下（D）中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多（E）肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍20 下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（A）最大通气量
8、和时间肺活量减低（B）残气占肺总量的百分比增加（C）动态及静态肺顺应性降低（D）生理无效腔气量增大（E）肺内动静脉分流21 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是（A）阻断迷走神经（B）抑制磷酸二酯酶（C）激活腺苷酸环化酶（D）保护肥大细胞溶酶体膜（E）使封闭抗体增加22 从下列患者血样的血气分析结果判断最可能的情况，pH7.46，PCO 23.6kPa，PO 213.1kPa，HCO 3-23mmol，cl -110mmol，Na +140mmolL。K +3.5ramolL（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性(高氯性)酸中毒（D）代谢性(高乳酸性) 酸中毒（E）代谢性( 高酮性)酸中
9、毒23 肺心病患者高度水肿 PaCO27.98kPa(60mmHg)，心率 114 次分，下列哪种治疗较为合理（A）洋地黄化，并用少量镇静剂（B）毒毛花苷 K 静注，并用醋唑酰胺（C）毛花苷丙静注，并用普奈洛尔（D）洋地黄化，并用地塞米松（E）毒毛旋花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂24 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（A）应用抗生素治疗（B）少量镇咳剂（C）应用支气管扩张剂以利排痰（D）提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染（E）应用少量激素，减少气道非特异性炎症25 哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）链球菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D
10、）铜绿假单胞菌肺炎（E）肺炎球菌肺炎26 肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（A）避免选用作用快的制剂（B）用量为常规量的 1223（C）心率快与慢不能作为疗效指征（D）一般疗效较差（E）不作为首选治疗心功能不全的药物27 关于结核性胸膜炎，下列哪项正确（A）是人体处于高过敏状态时发生的渗出病变（B）肺内无结核病灶（C）多见于中年人（D）胸腔活检无干酪灶（E）不能加用糖皮质激素28 慢性支气管炎早期肺功能改变为（A）VC 减少（B）一秒率减少（C）残气量增加（D）闭合气量减少（E）肺总量增加29 有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（A）潜伏期约 13 周，起病缓慢（B）头痛显著（
11、C）咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰（D）发热退完后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征30 胸腔积液患者，检查：比重 1.018，蛋白 2.7 克，利凡他试验(+)，白细胞0.3109L，淋巴细胞 82，细菌阴性，应首先考虑为（A）漏出性胸腔积液（B）血性胸腔积液（C）渗出性胸腔积液（D）乳糜性胸腔积液（E）化脓性胸腔积液31 不易引起空洞的肺炎是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克霄伯杆菌肺炎（D）大肠杆菌肺炎（E）梭形杆菌肺炎32 根据下列哪项条件可确诊支气管扩张（A）慢性咳嗽、咳痰（B）反复略血（C）大量咳痰且分层（D）肺部湿哕音（E）支气管造影3
12、3 关于气胸的处理，哪项是错误的（A）气胸量20，症状轻微，不需排气（B）如肺萎陷时间长，宜用高负压排气（C）交通性气胸应做胸腔插管引流（D）复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连（E）血气胸可做低位胸腔插管引流34 男，24 岁，高热 3 天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生紊为（A）青霉素（B）青霉素+ 链霉素（C）青霉素+ 庆大霉素（D）头孢唑啉钠（E）头孢唑啉钠+阿米卡星35 支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（A）环化-磷酸腺苷(cAMP)（B）环化 -磷酸鸟苷(cGMP)（C）腺苷脱氨酶(ADA)（D）慢反应物质(SRS-A)（E）前列环素(PGl
13、2)36 关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（A）经积极治疗可以痊愈（B）其病理改变是不可逆的（C）仅限于肺泡弹性减退与膨胀（D） 1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿（E）肺功能改变主要是肺活量减少37 冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物（A）氨茶碱（B）肾上腺皮质激素（C）酮替酚（D）肾上腺素（E）色苷酸二钠38 男，54 岁，息右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T2N1M1，治疗原则为（A）手术切除（B）手术切除，配合放疗（C）手术切除，配合化疗（D）放疗和化疗（E）手术切除，配合放疗和化疗39 癌性胸水具有下列哪项特点（A）比重小于 1.018（B）蛋白含量低于 3g
14、dl（C）细胞总数不超过 100 个ml（D）LDH 含量高于血清（E）胸水蛋白血清蛋白0.540 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（A）时间肺活量降低（B）生理无效腔气量增大（C）通气血流比例失调（D）残气占肺总量百分比增加（E）低氧血症41 阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（A）X 线示右下肺动脉干略增宽（B）心电图示顺钟向转位（C）叩诊心浊音界缩小（D）动脉血二氧化碳分压升高（E）最大通气量降低42 血性胸胸腔积液可发生于（A）肿瘤（B）肺梗死（C）肺结核（D）右心衰竭43 慢性肺心病缓解期可有哪些表现（A）CO 2 潴留，PaCO 2 升高（B）肺动脉高压（C） pH
15、 值下降（D）右心室肥厚44 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（A）肺间质纤维化（B）肺气肿（C）肺动脉高压（D）肺动脉分支血栓栓塞（E）肺阻塞性通气障碍45 女，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO 27.33kPa，PaCO 29.86kPa，AB42mmolL，血钾 2.8mmolL，血氯80mmolL，考虑诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿期46 杵状指(趾) 一般不出现在下列哪种疾病（A）亚急性感染性心内膜炎（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）脓胸（E）肺癌47 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）产气杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肺炎杆菌（E）草绿色链球菌48 下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（A）重度肺结核（B）肺间质纤维化（C）尘肺（D）胸廓畸形（E）严重感染49 下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（A）弥散功能（B）潮气量（C）流速容量曲线（D）最大通气量（E）肺泡通气量
