1、西医综合（内科学）模拟试卷 98 及答案与解析1 男性，65 岁，上腹不适伴反酸、烧心 2 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（A）内镜检查及 24 小时食管 pH 监测（B）食管滴酸试验（C）食管测压（D）内镜检查2 以下哪种方法对陧性胃炎的分型意义不大（A）X 线胃肠钡剂造影（B）纤维胃镜及黏膜活组织检查（C）血清胃泌素测定（D）胃液分析3 以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是（A）细菌培养（B）病理组织学检查（C）血清抗体检测（D）快速尿素酶试验4 胃溃疡的好发部位是（A）胃底（B）胃体（C）胃小弯（D）胃大弯5 判断胃酸缺乏最可靠的指标是（A）呕吐物无酸（B）空腹胃液中无游离盐
2、酸（C）空腹胃液 pH=70（D）BAO=0 。MA0=06 确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（A）胃液分析（B）钡剂检查（C）胃镜检查（D）便隐血7 出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变（A）血清抗壁细胞抗体阳性（B）五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏（C）多发性溃疡（D）血清胃泌素减低8 治疗消化性溃疡迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是（A）黏膜保护剂（B）质子泵抑制剂（C） H2 受体拮抗剂（D）抗酸药9 女性，53 岁，胃溃疡 10 年。近 5 个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡剂造影检查：胃窦部可见 35cm3 8cm 龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（A）胃溃疡（B）
3、胃溃疡合并胃息肉（C）胃溃疡合并慢性胃炎（D）胃溃疡癌变10 对于增生型肠结核，下述哪项不正确（A）可有低热（B）可触及腹部肿块（C）多有腹泻黏液稀便（D）多不伴有活动性肺结核11 有关肠结核的并发症的描述不正确的是（A）肠出血少见（B）慢性穿孔多见（C）肠梗阻多见（D）偶有急性穿孔12 下述哪项检查对结核性腹膜炎有确诊意义（A）血沉增快（B） X 线检查有肠粘连、肠梗阻及腹腔钙化点（C）腹水检查为渗出液（D）腹腔镜见腹膜有黄白色粟粒结节13 男性，39 岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 108 次分，脾脏肋下2cm，肝不大，腹部有移动性浊音。血白细胞 3610 3mm 3。胸片两肺散在
4、米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是（A）伤寒（B）亚急性细菌性心内膜炎（C）结核性腹膜炎合并粟粒性肺结核（D）肝硬化腹水合并原发性腹膜炎14 关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确（A）为肠壁全层病变（B）可累及全消化道（C）可能发生癌变（D）结肠镜检查可见铺路石样改变15 关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误（A）可用 SASP（B） SASP 的有效成分是磺胺吡啶（C）应予少渣饮食（D）慎用抗胆碱药16 Crohn 病最常见的临床表现是（A）腹痛、腹泻（B）高热（C）肠梗阻（D）腹部肿块17 大结节性肝硬化最常见的病因是（A）慢性酒精中毒（B）心力衰竭（C）病毒性肝炎（D）日本血吸虫病18 常
5、伴皮肤瘙痒的肝硬化是（A）小结节性肝硬化（B）大结节性肝硬化（C）瘀血性肝硬化（D）原发性胆汁性肝硬化19 肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（A）血清胆红素浓度增高（B）球蛋白升高（C）白蛋白正常（D）血清 PP 正常20 关于特发性门脉高压，以下哪项不正确（A）系指肝窦前性门静脉压力增高（B）由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成（C）临床以脾大、贫血及出血为主（D）治疗应首先选择分流术21 下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（A）肝硬化不合并腹水（B）有休克（C）近期未使用肾毒性药物（D）血肌酐大于 123molL22 男性，60 岁，饮酒 30 余年，近 1 个月腹胀、尿少，查体
6、移动性浊音阳性，化验腹水比重 1015，WBC 9010 9L，血清 ALB 35gL，其腹水的适宜治疗方法为（A）大量利尿剂的应用（B）多次放腹水，每次 4000 毫升以上（C）腹水经超滤浓缩回输（D）休息、限水、限钠23 原发性肝癌小于 2cm 时，下列哪种方法可获得定位诊断（A）B 超检查（B）选择性腹腔动脉造影（C）放射性核素肝扫描（D）血清 -GT24 肝性脑病时的假性神经递质是（A）苯丙胺酸（B）苯乙胺（C） 5-羟色胺（D）苯乙醇胺和 -羟酪胺25 下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（A）BUN（B）血氨（C） ALT（D）胆红素26 某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢
7、体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性。AG=2535。下列哪项最可能（A）尿毒症（B）糖尿病昏迷（C）安眠药中毒（D）肝性脑病27 关于急性胰腺炎，正确的是（A）严重程度与血淀粉酶升高程度相平行（B）一般预后良好，但重症病死率高（C）胆道疾患引起的很少（D）可长期给予抑肽酶28 对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（A）淀粉酶升高（B）血钙降低（C）血氧分压下降（D）胁腹部及脐周出现紫色瘀斑29 女性，46 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 375，血淀粉酶 400U，最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性阑
8、尾穿孔30 误服下列哪种药物应禁忌洗胃（A）东莨菪碱（B）水杨酸盐（C）氢氧化钠（D）盐酸麻黄碱31 阿托品化的临床表现不包括（A）心率加快（B）肺部啰音消失（C）尿潴留（D）口干32 女性，28 岁。因“ 服敌敌畏约 30ml 后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清 2 小时” 被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（A）静脉注射呋塞米（B）静脉注射毛花苷丙（C）静脉注射碘解磷定（D）静脉注射阿托品32 男性，30 岁，右下腹痛、腹泻 2 年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。33 如伴下列哪项可确诊为 Crohn 病（A）瘘管
9、形成（B）全层性炎症（C）纵行溃疡（D）非干酪性肉芽肿34 首选治疗药物是（A）柳氮磺吡啶（B）诺氟沙星（C）泼尼松（D）甲硝唑保留灌肠34 患者，女，50 岁。反复发作脓血便十余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。35 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）肠结核（D）慢性细菌性痢疾36 该病腹痛的特点是（A）腹痛一进食一缓解（B）腹痛一进食一加重（C）腹痛一便意一便后缓解（D）腹痛一便意一便后无变化37 该患者最不可能出现的并发症是（A）中毒性巨结肠（B）癌变（C）肠出血（D）肠梗阻37 女性，25 岁，因腹泻
10、、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。38 患者最可能的诊断是（A）肠结核并肠梗阻（B） Crohn 病（C）溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张（D）细菌性痢疾39 目前首先应做的处理是（A）紧急外科手术（B）口服 5-ASA（C）静脉滴注糖皮质激素（D）24 小时内做肠系膜动脉造影39 男性，48 岁，明确诊断为肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。40 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（A）AKP（B） ALT（C） PT（D）AFP41 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛
11、痣是由于（A）雄激素过多（B）垂体功能减退（C）雌激素过多（D）肾上腺皮质激素过多42 如该患者出现原发性腹膜炎，其发生主要原因为（A）抵抗力降低（B）脾功能亢进（C）肝合成白蛋白能力降低（D）腹水形成42 男性，48 岁。1 天来呕血和黑便，共呕血 2 次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便 1 次，约 100g，自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗(具体不详)。查体：T372 ，P 108 次分，BP8050mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺(-)心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反挑痛，肝肋下未触及，脾肋下
12、 2cm，腹水征(+) ，肠鸣音活跃。43 对患者应首先采取的治疗措施是（A）应用升压药物（B）静脉注射垂体后叶素（C）急诊胃镜检查（D）补液、扩容、输血44 按常规积极治疗 6 小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在80507040mmHg 之间，下一步应采取的措施是（A）维持原治疗方案（B）加大升压药剂量（C）三腔二囊管压迫止血（D）开腹探查45 经上述治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（A）急查血氨（B）检测血电解质（C）应用支链氨基酸（D）注射安定 10mg45 男性，60 岁，低热、肝区胀痛 2 月余并消瘦，近 3 周发现尿黄、
13、巩膜黄染。18年前发现 HBsAg 阳性，8 年前被诊断为肝硬化。46 该患者首选的影像学检查是（A）MRI（B）超声波检查（C）放射性核素肝扫描（D）腹部 CT 检查47 该患者尤其不能遗漏的化验项目是（A）血清免疫球蛋白（B） T 细胞亚群（C） HBV-DNA（D）AFP48 如果查体时肝肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（A）Budd-Chiari 综合征（B）肝硬化失代偿期（C）原发性肝癌（D）肝脓肿49 关于 Hp 感染，下列哪些说法正确（A）Hp 是致癌因子（B）胃癌患者中 Hp 感染率最高（C） Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善（D
14、）幽门螺杆菌感染为慢性浅表性胃炎的主要病因50 背部疼痛可发生于（A）胰腺癌（B）球后溃疡（C）幽门梗阻（D）穿透性溃疡51 男性，75 岁，因中上腹痛 1 年加重 1 个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史5 年。可用以下哪种药物治疗（A）米索前列醇（B）奥美拉唑（C）雷尼替丁（D）阿托品52 治疗肠易激综合征可选用的药物有（A）胃肠解痉药（B）止泻药（C）泻药（D）抗抑郁药53 糖皮质激素治疗 Crohn 病，正确的是（A）适用于本病活动期（B）是目前控制病情活动最有效的药物（C）有瘘管形成的应慎用（D）主张长期维持治疗54 原发性胆汁性肝硬化可采取的治疗措施有（A）低脂、高蛋白饮食（B）补
15、充脂溶性维生素（C）口服熊去氧胆酸（D）使用免疫抑制剂55 三期肝性脑病的临床表现有（A）昏迷（B）扑翼样震颤（C）锥体束征阳性（D）腱反射减弱56 慢性胰腺炎病人可出现（A）腹痛、腹泻（B）腹水（C）脂溶性维生素缺乏（D）上消化道出血57 下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的是（A）依地酸钙钠治疗铅中毒（B）二巯丙醇治疗砷中毒（C）去铁胺治疗镁中毒（D）亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒58 对有机磷农药中毒，下列处理中符合中毒治疗原则的是（A）去除患者所有衣物，全身擦浴（B）含 2碳酸氢钠的洗胃液洗胃（C）迅速阿托品化（D）对于咳红色泡沫痰者及时强心利尿西医综合（内科学）模拟试卷 98 答案与解析
16、1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 D【
17、知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 B【知识模
18、块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒33 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒34
19、 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒35 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒36 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒37 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒38 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒39 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒40 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒41 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒42 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统
20、疾病和中毒43 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒44 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒45 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒46 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒47 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒48 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒49 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒50 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒51 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒52 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒53 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒55 【正确答案】 B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒57 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒58 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒
