1、西医综合（呼吸系统）模拟试卷 5 及答案与解析1 间质性肺疾病的确诊方法是（A）胸部 X 线片（B）肺部高分辨 CT（C）肺组织活检（D）支气管肺泡灌洗检查2 易导致药源性肺间质纤维化的药物是（A）地塞米松（B）阿司匹林（C）苯妥英钠（D）头孢噻肟钠3 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（A）右支气管较粗（B）右支气管较短（C）右主支气管与气管夹角较大（D）右主支气管较长4 关于吸入性肺脓肿的叙述，不正确的是（A）脓肿常多发（B）吸入物易进入右肺（C）病原体多为厌氧菌（D）仰卧位时好发于上叶后段或下叶背段5 下列选项中，符合血源性肺脓肿特点的是（A）致病菌常为厌氧菌（B）脓肿常为单发（C）好
2、发于双肺上野（D）极少咯血6 肺脓肿痰液的典型表现是（A）红棕色胶冻状（B）绿色脓痰（C）痰液分层现象（D）少量黏痰7 男性，35 岁，畏寒、发热、咳嗽 7 天，近 2 天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出大量脓性臭痰，查体：右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿哕音。化验WBCl8210 9L，中性粒细胞 90，淋巴细胞 10，X 线可见右上肺大片浓密阴影，边界模糊，其中有 2cm 透光区并有液平面，诊断首先考虑（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）肺结核空洞形成（D）肺脓肿8 急性肺脓肿的治疗原则是（A）止咳、祛痰、抗感染（B）改善通气、纠酸、抗感染（C）支持疗法、祛痰、抗感染（D）积极抗感染、
3、脓液引流9 吸入性肺脓肿首选的抗生素是（A）青霉素（B）链霉素（C）万古霉素（D）庆大霉素10 肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为 6cm，有咯血、量多。对该患者的最佳处理是（A）根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素（B）加强体位引流（C）气管内滴注抗菌药物（D）手术治疗10 A绿脓杆菌肺炎B军团杆菌肺炎C两者均有效D两者均无效11 氨基糖苷类抗生素12 头孢菌素类抗生素12 A固定局限性湿哕音B散在湿哕音，伴哮鸣音C弥漫性哮鸣音D双肺底 Velcro 音13 支气管扩张14 特发性肺间质纤维化14 A下叶后基底段B上叶后段或下叶背段C上叶尖后段和下叶背段D左下叶和舌叶15 吸入性肺脓
4、肿坐位时好发于16 吸入性肺脓肿仰卧位时好发于17 支气管扩张好发于17 A青霉素B万古霉素C红霉素D头孢菌素18 治疗肺炎支原体肺炎应首选19 治疗急性肺脓肿应首选20 下列选项中，不属于肺炎链球菌性肺炎特点的有（A）口唇单纯疱疹（B）颈项强直（C）心律失常（D）皮肤黏膜出血点21 下列选项中，病灶可形成空洞的有（A）肺脓肿（B）真菌性肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）肺炎链球菌肺炎22 军团菌肺炎的病变特点有（A）可表现为肺大叶的炎症（B）可表现为小叶融合性炎症（C）可表现为肺间质的炎症（D）可表现为肺小叶的炎症23 疑诊特发性肺纤维化的患者，下列选项中对鉴别诊断具有最有意义的有（A）职业
5、病史（B）吸烟史（C）风湿热病史（D）药物治疗史24 下列选项中，属于继发性肺脓肿发病因素的是（A）葡萄球菌性肺炎（B）支气管异物阻塞（C）膈下脓肿（D）牙槽脓肿25 吸入性肺脓肿仰卧位时好发于（A）上叶后段（B）下叶后基底段（C）下叶背段（D）上叶前段西医综合（呼吸系统）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 间质性肺疾病的确诊方法为肺组织活检。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 C【试题解析】 易导致药源性肺间质纤维化的药物包括：抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平；抗肿瘤药：博来霉素、丝裂霉素、白消安、甲氨蝶呤； 心血管药物：胺碘酮；其他类。【知识模块】 呼吸系统3 【正确
6、答案】 C【试题解析】 右主支气管较左侧陡直，两者相交所成的角较大，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性肺脓肿的脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位是好发于下叶后基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 D【试题解析】 血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜
7、炎，三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿，常为两肺外野的多发性脓肿，极少咯血。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌最常见。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 C【试题解析】 肺脓肿患者痰液的特点为量多(可达 300500mld)、脓性臭味痰、静置后分为三层。红棕色胶冻样痰为克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。少量黏痰可为肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎及军团菌肺炎的表现。绿色脓痰为绿脓杆菌肺炎的特征性痰液。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 D【试题解析】 透光区并有液平面空洞，所以是肺脓肿。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 D【试题解析】 肺脓肿的治疗原则是抗菌药物治疗和脓液引流。
8、身体状况较好者多采取体位引流排痰。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感。 血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐 -内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素或替考拉宁。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 D【试题解析】 该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于三个月)，并反复感染大咯血，应作手术切除。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 A【试题解析】 (1)氨基糖苷类抗生素对各种需氧革兰阴性菌具有高度抗菌活性；对沙
9、雷杆菌、产气杆菌、布氏杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、嗜血杆菌也有效果；庆大霉素、妥布霉素等对绿脓杆菌有效，其中妥布霉素的作用最强。(2)第一代、第二代、第三代头孢菌素的抗菌作用不同，只有第三代头孢菌素对革兰阴性菌(包括绿脓杆菌)，有较强的作用。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张：固定性湿哕音。 特发性肺间质纤维化：双肺底Velcro 音。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 D【试题解析
10、】 吸入性肺脓肿坐位时好发于下叶后基底端，仰卧位时好发于上叶后段或下叶背段；扩张好发于左下叶和舌叶。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 A【试题解析】 虽然急性肺脓肿的常见致病菌是厌氧菌，但其首选药物并不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。万古霉素为耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)肺炎的首选药。红霉素为支原体肺炎和军团菌肺炎的首选治疗药物。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤干燥、灼热，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时刻可出现发绀。有败血症
11、者，可出现皮肤、黏膜出血点。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。 患者心率增快，有时心律不齐。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肺炎链球菌肺炎不产生毒素，不引起原发性组织坏死，因此肺炎链球菌肺炎很少导致肺脓肿、空洞。肺脓肿肯定易形成空洞。真菌性肺炎形成的 X线表现无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎、单发或多发结节、肿块阴影和空洞，金黄色葡萄球菌肺炎也可形成空洞。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 军团菌肺炎的病变可表现为肺大叶的炎症，也可表现为小叶融合性炎症，还可表现为肺小叶的炎症，但是不会表现为肺间质的炎症。【知识模块】 呼吸系
12、统23 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 特发性肺纤维化发病机制尚不清楚，可能与接触粉尘或金属、自身免疫、慢性反应的微量胃内容物吸入、病毒感染和吸烟等因素有关。遗传基因对发病过程可能有一定影响。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张等继发感染可导致继发性肺脓肿。支气管异物阻塞，也是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素。肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等波及肺也可引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 A，C【试题解析】 吸入性肺脓肿坐位时好发于下叶后基底端，仰卧位时好发于上叶后段或下叶背段。【知识模块】 呼吸系统
