1、西医综合（局部血液及体液循环障碍）模拟试卷 6 及答案与解析1 下述关于肺淤血的描述中，哪一项是错误的（A）肺泡壁毛细血管扩张（B）肺泡内中性白细胞和纤维素渗出（C）肺泡腔内有水肿液（D）常可见心力衰竭细胞2 肺褐色硬化多见于（A）急性肺淤血（B）慢性肺淤血（C）硅沉着病（D）肺癌3 下列哪种病理改变不见于肝淤血时（A）肝窦扩张（B）肝细胞萎缩（C）肝细胞脂肪变性（D）肝内含铁血黄素沉积4 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的（A）小叶间静脉扩张（B）中央静脉扩张（C）肝细胞脂肪变性（D）肝细胞萎缩5 下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血（A）肺结核（B）流行性出血热（C）血小板减少性
2、紫癜（D）肺淤血6 血液从血管或心腔溢出，积聚在体腔内，称（A）漏出性出血（B）内出血（C）外出血（D）破裂性出血7 下述哪种因素与血栓形成无关（A）血管内膜损伤（B）纤溶酶增加（C）血小板数量增多（D）癌细胞崩解产物8 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的（A）静脉血栓多于动脉血栓（B）下肢血栓多于上肢（C）动脉内血栓多为混合血栓（D）静脉内血栓多为红色血栓9 血栓形成最重要和最常见的原因是（A）血流缓慢（B）心血管内膜损伤（C）血小板黏集（D）白细胞黏附10 关于白色血栓的叙述，不正确的是（A）多发生在血流缓慢的心瓣膜上（B）多见于静脉血栓的起始部（C）与血管壁紧密黏着不易脱落（D）主
3、要由血小板和少量纤维蛋白组成11 DIC 时最易发生（A）白色血栓（B）透明血栓（C）红色血栓（D）混合性血栓12 下述有关左心室附壁血栓的记述中，哪项是正确的（A）阻塞心室血流（B）加重心肌梗死（C）引起肺栓塞（D）引起脑栓塞13 血管内皮细胞长入机化的血栓形成新的血管，使阻塞血管的部分血流得以恢复，这一过程称为（A）机化（B）瘘管形成（C）侧支循环形成（D）再通14 弥散性血管内凝血(DIC)发生广泛出血的主要原因是（A）肝凝血酶原合成减少（B）血管壁广泛损伤（C）大量血小板及纤维蛋白原消耗（D）单核吞噬细胞系统功能下降15 栓塞最常见的类型为（A）血栓栓塞（B）脂肪栓塞（C）羊水栓塞（D
4、）肿瘤细胞栓塞16 循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程叫做（A）血栓（B）血栓形成（C）血栓栓塞（D）梗死17 右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于（A）肠系膜动脉（B）脑动脉（C）肺动脉（D）肾动脉18 最常见的柃予是（A）羊水（B）脂肪滴（C）血栓碎片（D）脱落的癌细胞19 肺动脉栓塞的栓子主要来源十（A）上肢浅静脉的血栓脱落（B）上肢深静脉的血栓脱落（C）下肢浅静脉的血栓脱落（D）下肢深静脉的血栓脱落20 脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自（A）下肢深静脉血栓（B）门静脉血栓（C）盆腔静脉血栓（D）左心室附壁血栓21 创伤性脂肪栓塞时，直径20m 的脂滴栓子可引起肺栓塞
5、。直径20m 的栓子可经体循环引起全身多器官的栓塞，最常见的是脑血管栓塞。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍22 【正确答案】 A【试题解析】 股静脉血栓形成，当血栓断裂脱落时可引起肺动脉及其分支的栓塞。根据栓子的体积大小数目不同，而引起不同后果。肺动脉主干及其大分支的栓塞可引起猝死。而小分支的栓塞，数目又少，则不引起严重后果；但数目多，亦可引起呼吸困难、发绀和休克等症状。股静脉血栓形成常引起下肢淤血和水肿，不引起下肢坏疽。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍23 【正确答案】 A【试题解析】 沉箱病也称减压病。沉箱作业者迅速浮出水面，当气压骤减时，溶解于血液和组织液中的 O2、CO 2 和
6、 N2(没有 CO)迅速游离，形成气泡。O 2 和 CO2易再溶于体液，但 N2 溶解缓慢，遂在血液和组织液中持续存在，在血管内造成气体栓塞。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍24 【正确答案】 B【试题解析】 梗死多由动脉阻塞引起。但有动脉阻塞并不一定引起梗死形成，如果能够建立起有效的侧支循环，就不会发生梗死，因此有双重血液循环的器官(如肝和肺)不易发生梗死，常在淤血的情况下发生出血性梗死。动脉痉挛对侧支循环的建立不利，促进和加重梗死的发生。全身血液循环状态对梗死的发生与否也起着重要作用，淤血和心功能不全时，梗死容易发生。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍25 【正确答案】 C【试题解析
7、】 肺容易发生出血性梗死，因为肺具有双重血液供应，只有在肺淤血时，才发生梗死。此时梗死灶伴有严重出血，肺组织疏松也是容易发生出血性梗死的一个因素。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍26 【正确答案】 A【试题解析】 血栓形成及栓塞、血管受压闭塞和动脉痉挛均可引起梗死，但最常见的原因是血栓栓塞。静脉石一般不引起梗死发生。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍27 【正确答案】 C【试题解析】 心和肾梗死为凝固性坏死，肺和肠梗死为出血性梗死，脑梗死由于脑组织内蛋白少，脂质和水分多，故梗死为液化性坏死。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍28 【正确答案】 D【试题解析】 肾、脾、心和卵巢组织内侧支
8、循环不丰富，故动脉栓塞后易发生梗死，而肝内有肝动脉和门静脉双重血液供应，故肝动脉分支栓塞很少引起梗死。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍29 【正确答案】 C【试题解析】 梗死灶的形状与器官的血管分布有关。脾、肾和肺等有门的器官，血管呈树枝状分布，因此梗死灶呈锥体形。心脏的左、右冠状动脉分支互相交错，因此梗死灶呈地图样。而肠道血管是由系膜分支，因而梗死灶呈节段状。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍【知识模块】 局部血液及体液循环障碍30 【正确答案】 B【知识模块】 局部血液及体液循环障碍31 【正确答案】 C【知识模块】 局部血液及体液循环障碍32 【正确答案】 A【试题解析】 梗死灶的
9、形状取决于该器官的血管分布方式。如脾、肾和肺的血管呈锥形分支，因此其梗死灶呈锥形。冠状动脉的分支不规则，故心肌梗死的形状也不规则，呈地图形。肠系膜血管呈扇形分布，支配相应肠段，因此肠梗死灶呈节段性。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍33 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝淤血时肝窦扩张充血，由于长期淤血，氧和营养物质供应不足及代谢产物堆积，可引起肝细胞发生萎缩和脂肪变性，同时间质纤维组织增生。较急性且程度严重的肝淤血可引起肝细胞坏死。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍34 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肺淤血时，肺泡间隔内毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有水肿液、漏出的
10、红细胞及渗出的单核细胞。单核细胞吞噬消化红细胞，故细胞质内含有多量含铁血黄素，被称为心力衰竭细胞。长期慢性淤血，肺间质内纤维组织增生，发生网状纤维胶原化，并有多量含铁血黄素沉积，形成所谓褐色硬化。肺泡隔上尘细胞正常人亦有，故不是肺淤血时的病理改变。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍35 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 混合血栓是由血小板小梁(肉眼上为血栓的白色部分)、纤维素、白细胞和红细胞(肉眼上为血栓的红色部分)共同构成，成纤维细胞在血栓机化时出现，为肉芽组织的构成成分。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍36 【正确答案】 B,C【试题解析】 混合性血栓也称层状血栓，多形成静脉延续
11、性血栓的体部(头部为白色血栓)。发生在心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合性血栓，可称为附壁血栓。发生于左心房内的混合性血栓，由于心房的收缩和舒张，而呈球形。血小板血栓是白色血栓。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍37 【正确答案】 A,B【试题解析】 器官血管阻塞后是否发生梗死，主要取决于供血血管的类型及局部组织对缺血的敏感程度。有双重血液循环的器官，通常不发生梗死。如肺有肺动脉和支气管动脉供血、肝有肝动脉和门静脉供血、前臂和手有桡动脉和尺动脉供血，这些器官和组织都很少发生梗死。一些器官动脉吻合支少，如肾、脾及脑，动脉迅速发生阻塞时，由于不易建立有效的侧支循环，常易发生梗死。【知识
12、模块】 局部血液及体液循环障碍38 【正确答案】 A,B【试题解析】 来自静脉系统的大栓子可引起肺动脉主干的栓塞，小栓子则引起肺的出血性梗死。脾、肾、肝、脑和心的梗死则主要由动脉系统的血栓栓塞引起。当病人有房间隔和室间隔缺损时，静脉系统的血栓栓子虽可通过缺损进入左心，再随动脉血流栓塞相应的动脉分支而引起其他器官的梗死，但此种情况很少见。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍39 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 脂肪肝时，由于上腹猛烈挤压、撞击，使肝细胞破裂释出脂滴进入血流。股骨干骨折可导致脂肪细胞破裂和释出脂滴，进入血液循环引起脂肪栓塞。高三酰甘油血症和精神紧张可使呈悬乳状态的血脂不能保持稳定而游离，并相互融合形成脂肪滴进入血流，导致脂肪栓塞。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍40 【正确答案】 A,D【试题解析】 肾和脾由于组织质地坚实，故梗死常为贫血性，小肠组织结构疏松，且小肠与卵巢发生梗死多是在卵巢蒂扭转、肠套叠、肠扭转和嵌顿疝时，此时有动静脉的同时阻塞，故多为出血性梗死。肺组织结构疏松，故肺梗死多为出血性。【知识模块】 局部血液及体液循环障碍
