1、西医综合（病理学）模拟试卷 107 及答案与解析0 A子宫绒毛膜癌B子宫颈癌C子宫内膜癌D卵巢黏液性囊腺癌1 下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植2 下列哪种肿瘤易经血道转移3 关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是正确的（A）50继发于葡萄胎（B）侵袭血管是其生物学特征（C）常浸润子宫肌层（D）常引起组织出血、坏死4 关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是正确的（A）明显的出血、坏死（B）侵犯肌层（C）发生阴道的紫蓝色结节（D）发生远隔脏器转移5 下列哪项是绒毛膜癌的特征（A）主要为血道转移（B）呈暗红色、出血、坏死的肿块（C）可浸润至浆膜层（D）可有阴道结节出现6 关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是正确
2、的（A）组织学上大多数为鳞状细胞癌（B）可来源于移行带鳞状上皮（C）发病与 HPV 感染有关（D）几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈 CIN7 关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是正确的（A）预后良好（B）阴道脱落细胞涂片检查阳性（C）局部淋巴结无转移（D）癌细胞未突破上皮基膜8 下述关于梅毒的叙述哪项是正确的（A）病变不会侵及主动脉（B）病变不累及骨骼（C）树胶肿内可见大量类上皮细胞（D）基本病变是树胶肿和血管炎9 乳腺单纯癌是指（A）预后好的癌（B）恶性程度低（C）较晚发生转移的癌（D）分化较差的癌10 下列哪项不是乳腺癌的特征（A）好发于乳腺外上象限（B）其发生可能与雌激素有关（C）
3、居女性恶瘤第一位（D）浸润性导管癌最常见11 前列腺癌时下列选项升高的是（A）酸性磷酸酶（B）碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白（D）癌胚抗原12 子宫颈早期浸润癌是指（A）癌细胞未突破基膜（B）癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下 5mm（C）癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下 7mm（D）癌细胞未突破基膜，但已累及腺体13 乳腺橘皮样外观最常见于（A）小叶原位癌（B）典型髓样癌（C）管内原位癌（D）浸润性导管癌14 关于葡萄胎的叙述，下列哪项是错误的（A）肉眼呈葡萄状物（B）绒毛间质血管丰富，且明显扩张（C）滋养层细胞不同程度增生（D）不易转移15 下列肿瘤中预后最差的是（A）典型的精原细胞瘤（B
4、）精母细胞型精原细胞瘤（C）胚胎性癌（D）前列腺癌16 最常引起卵巢 Krukenberg 瘤的为（A）结肠癌（B）乳腺癌（C）胃癌（D）肺癌17 绒毛膜癌最常转移到（A）阴道（B）肺（C）肝（D）肠18 急性菌痢的病理学形态取决于（A）假膜性炎（B）坏死（C）变性（D）增生19 梅毒树胶肿的病理学形态取决于（A）类似干酪样坏死（B）朗格汉斯巨细胞丰富（C）淋巴细胞、浆细胞少见（D）大量类上皮细胞20 肠伤寒的溃疡特点是（A）裂隙状（B）环形腰带状（C）溃疡长轴与肠管长轴平行（D）烧瓶状21 急性细菌性痢疾的溃疡特点是（A）裂隙状（B）环形腰带状（C）地图状（D）烧瓶状22 肠阿米巴病的溃疡特
5、点是（A）裂隙状（B）环形腰带状（C）地图状（D）烧瓶状23 克罗恩病的溃疡特点是（A）裂隙状（B）环形腰带状（C）地图状（D）烧瓶状西医综合（病理学）模拟试卷 107 答案与解析【知识模块】 病理学1 【正确答案】 D【知识模块】 病理学2 【正确答案】 A【试题解析】 卵巢黏液性囊腺癌会发生种植转移。绒癌易发生血道转移，血道转移是绒毛膜癌的显著特点。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭
6、宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，甚至侵及子宫外组织，并可经血管向远处播散，但播散至其他部位的绒毛不再生长可自然消退，这区别于肿瘤的转移。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 血道转移是绒毛膜癌的显著特点。瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血
7、管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 子宫颈癌目前仍是女性肿瘤死亡的主要原因之一。好发于 4060岁的女性，平均年龄 54 岁。性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病的最主要原因，经性传播 HPV（人乳头状瘤病毒）感染可能是子宫颈癌致病的主要因素之一。主要为鳞状细胞癌，最常见和最重要的转移途径是淋巴道转移，癌组织一子宫旁淋巴结闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结锁骨上淋巴结。血道转移较少见，晚期可经血道转移至肺、骨及肝。【知识模块】 病理学7
8、【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 子宫颈原位癌病变局限于上皮层内，未突破基膜，局部无淋巴结转移。对碘不着色、醋酸试验呈白色斑片状提示病变，确诊需脱落细胞学或组织病理学检查。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 D【试题解析】 梅毒的基本病理变化是血管炎和树胶样肿。树胶样肿又称梅毒瘤，仅见于三期梅毒。树胶样肿类似于干酪样坏死，坏死灶周围含大量淋巴细胞、浆细胞，但类上皮细胞和郎格汉斯巨细胞很少。性传播为梅毒的主要传播途径（占95），但并非唯一传播途径，其他传播途径还有母婴传播、输血、接吻、医务人员不慎被感染等。病变可侵犯主动脉，引起主闭（并非主狭）、主动脉炎、主动脉瘤等。梅毒也可造成骨和关
9、节损害，长骨、肩胛骨和颅骨常受累。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 D【试题解析】 最常见的乳腺癌的病理学类型是浸润性导管癌。占所有乳腺癌的70。乳腺单纯癌指分化较差的癌。【知识模块】 病理学10 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌病因尚未完全阐明，雌激素长期作用、家族遗传倾向，环境因素和长时间大剂量接触放射线和乳腺癌发病有关。乳腺癌组织形态复杂、类型较多，大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌约 70。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 A【试题解析】 前列腺癌 酸性磷酸酶增高； 前列腺癌骨转移酸性磷酸酶增高十碱性磷酸酶增高。甲胎蛋白增高主
10、要见于原发性肝癌、生殖腺肿瘤等。CA199 增高主要见于胰腺癌等消化道肿瘤。 癌胚抗原增高见于胃肠道肿瘤。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 B【试题解析】 子宫颈鳞状细胞癌时，大多累及子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，即移行带，或源于官颈内膜化生的鳞状上皮。有早期浸润癌（浸润深度不超过基底膜下 5mm）和晚期浸润癌（浸润深度超过基底膜下 5mm）。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌组织形态复杂、类型较多，大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。（1）非浸润性癌包括导管内原位癌及小叶原位癌，而导管内原位癌又包括粉刺癌、非粉刺导管癌，乳头 Paget 病伴导管原位癌。
11、（ 2）浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及特殊类型癌。乳腺橘皮样外观最常见于浸润性导管癌。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄胎又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。肉眼观绒毛高度水肿，形成透明、半透明薄壁水泡，病变局限于官腔，不侵入子宫肌壁。完全性葡萄胎核所有绒毛均呈葡萄状。部分性葡萄胎部分绒毛呈葡萄状保留部分正常绒毛结构。镜下可见绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大；绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；滋养层细胞增生，为葡萄胎最重要的病变特征。葡萄胎经清官多数痊愈，约 10转变为侵蚀性葡萄胎，约 2可恶
12、变为绒毛膜上皮癌。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤分化程度越低，相应恶性程度就越高，预后就越差。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 C【试题解析】 胃黏液腺癌时，肿瘤细胞容易发生种植转移，种植到卵巢，称为Krukenberg 瘤或印戒细胞癌。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 B【试题解析】 绒癌极易经血道转移，以肺（90以上）最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 A【试题解析】 急性菌痢的病理特征是假膜性炎和溃疡形成，形成过程是：卡他性炎症纤维素渗出假膜性炎。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 A【试题解析】 树胶肿又称梅毒瘤，镜下可见凝固性坏死，中央类似干酪样坏死，坏死周围大量淋巴细胞及浆细胞，C 错，而类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞少见，B、D 错。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 C【知识模块】 病理学21 【正确答案】 C【知识模块】 病理学22 【正确答案】 D【知识模块】 病理学23 【正确答案】 A【知识模块】 病理学
