1、西医综合（骨折）模拟试卷 1 及答案与解析1 属于骨折全身表现的是（A）休克（B）肿胀（C）疼痛（D）畸形2 下列哪种体征是骨折的特有体征（A）肿胀与瘀斑（B）疼痛与压痛（C）功能障碍（D）反常活动3 骨折血肿机化演进期大约需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周4 骨折愈合的第三期是（A）血肿机化演进期（B）原始骨痂形成期（C）骨痂改造塑形期（D）膜内化骨吸收期5 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（A）肿胀、畸形、功能障碍（B）畸形、弹性固定、关节空虚（C）畸形、反常活动、关节空虚（D）畸形、反常活动、弹性固定6 属于稳定骨折的是（A）粉碎骨折（B）嵌入骨折（C）斜形
2、骨折（D）椎体 13 骨折7 骨折的早期并发症是（A）骨筋膜室综合征（B）关节僵硬（C）骨化性肌炎（D）创伤性关节炎8 引起骨筋膜室综合征的主要发病机理（A）骨筋膜室内压高（B）细菌繁殖过盛（C）肌肉痉挛（D）血管内膜损伤9 X 线检查对骨折的意义主要是（A）了解受伤机制、骨质密度（B）明确诊断（C）判断骨折预后（D）了解伤情10 影响骨折愈合最重要的因素是（A）外伤所致的骨折类型（B）骨折部位的血液供应情况（C）病人的年龄（D）病人是否有代谢性疾病11 下列肢体测量方法中，哪项是错误的（A）必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度（B）必须在肢体的中部来测量周径（C）上肢的长度为肩峰到桡
3、骨茎突尖(或中指指尖)（D）下肢的长度为髂前上棘至内踝尖12 托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形（A）髋内收、内旋（B）髋外展、外旋（C）髋屈曲畸形（D）股骨大转子上移13 女性，50 岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（A）创口消毒（B）创口包扎（C）创口缝合（D）夹板固定14 开放性骨折现场止血宜首选（A）上止血带（B）局部压迫包扎（C）指压出血血管（D）结扎出血血管15 处理开放性骨折最关键的步骤（A）应用抗生素（B）彻底清创（C）修复软组织（D）及早闭合伤口16 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底
4、清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（A）骨折处血液供应差（B）伤肢固定不确切（C）清创时摘除了过多的碎骨片（D）功能锻炼不够17 骨折不愈合的治疗原则（A）延长管型石膏外固定的时间（B）小夹板固定（C）植骨加内固定，同时石膏外固定（D）内固定18 肩关节脱位的表现中不正确的是（A）肩部外伤史（B）方肩畸形（C）关节盂空虚（D）Thomas 征(+)19 髋关节脱位发生率最高的是（A）前脱位（B）后脱位（C）中心性脱位（D）合并股骨头骨折的脱位20 髋关节脱位下列临床表现不正确的是（A）患肢延长（B）髋关节屈曲（C）髋关节内收（D）髋关节内
5、旋21 由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是（A）肋骨骨折（B）股骨颈头下型骨折（C）内踝骨折（D）股骨转子间骨折22 股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（A）大于 50（B）小于 50（C）小于 40（D）小于 3023 关于股骨颈骨折的描述不正确的是（A）好发于老年女性，一般需要手术切开复位内固定（B）囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死（C）患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移（D）内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高24 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（A）胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死（B）胫腓骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能（C）腓
6、骨中段骨折可引起足下垂，腓骨颈骨折容易伤及腓总神经（D）胫骨中下 13 骨折可发生延迟愈合或不愈合24 A脂肪栓塞B缺血性骨坏死C缺血性肌挛缩D创伤性关节炎E骨化性肌炎( 损伤性骨化 )25 股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑26 关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致27 关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致西医综合（骨折）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的全身表现包括：休克和发热。而骨折的局部表现包括：骨折的一般表现(局部疼痛、肿胀和功能障碍)； 骨折的特有体征(畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感)。【知
7、识模块】 骨折2 【正确答案】 D【试题解析】 反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折。【知识模块】 骨折3 【正确答案】 D【试题解析】 血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2 周。【知识模块】 骨折4 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的愈合可分为三个阶段：
8、血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。【知识模块】 骨折5 【正确答案】 B【试题解析】 以肩关节脱位为例，其一般表现为：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能，故 A 错误。其特殊表现为：畸形、弹性固定、关节腔 (盂)空虚，故 B 正确。异常活动为骨折特有体征之一，故 C、D 均错误。【知识模块】 骨折6 【正确答案】 B【试题解析】 (1)稳定性骨折
9、横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，在生理外力作用下，骨折端不易发生移位的骨折，为稳定性骨折。(2)不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、粉碎骨折，均为不稳定骨折，在生理外力作用下，骨折端易发生移位的骨折。【知识模块】 骨折7 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的早期并发症有：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经) 损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。【知识模块】 骨折8 【正确答案】 A【试题解析】 骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿，常由创
10、伤、骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室内容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。【知识模块】 骨折9 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。【知识模块】 骨折10 【正确答案】 B【试题解析】 影响骨折愈合的因素主要有全身因素(年龄、健康状况等)和局部因素(骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入、感染等)。其中，最重要的因素是骨折部位的血供情况。【知识模块】 骨折11 【正确答案】 B【试题解析】 肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿
11、为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。【知识模块】 骨折12 【正确答案】 C【试题解析】 托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人平卧于检查床上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患者髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与床面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。可见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。【知识模块】 骨折13 【正确答案】 D【试题解析】 病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。所以急救处理应选择 D，这是最重要的措施，以防
12、止周围组织的进一步受损。【知识模块】 骨折14 【正确答案】 B【试题解析】 开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。【知识模块】 骨折15 【正确答案】 B【试题解析】 彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括三个内容：清创；骨折固定与组织修复； 闭合伤口。因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。【知识模块】 骨折16 【正确答案】 C【试题解析】 影响骨折愈合的因素有：(1)全身因素：年龄大、全身情况差；(2)局部因素：骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、骨折的类型；
13、3)治疗方法的影响：反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多、过多的摘除碎骨片、行骨牵引时牵引力过大所致的骨折断端分离。【知识模块】 骨折17 【正确答案】 C【试题解析】 骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。【知识模块】 骨折18 【正确答案】 D【试题解析】 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。【知识模块】 骨折19 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节后脱位比前脱位多见，后脱位占 8590。【知识模块】 骨折20 【正确答案】 A【试题解析】
14、髋关节后脱位临床表现为疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部可摸到突出的股骨头，大转子上移；有坐骨神经损伤的表现。髋关节中心脱位可表现休克；大腿上段外侧大血肿，肢体可缩短，合并腹部内脏损伤。两种髋关节脱位都表现患肢缩短，无延长的表现。【知识模块】 骨折21 【正确答案】 B【试题解析】 骨折部的血液供应，是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血运； 股骨干滋养动脉升支；旋股内、外侧动脉分支，在股骨颈基底互相吻合形成动脉环，再分支营养股骨头和颈，是股骨头的重要营养动脉，尤其是其中的骺外侧动脉，供应股骨头2345 的血运。股
15、骨颈头下型骨折，除小凹动脉外，其余均受损，使股骨头严重缺血，骨折不愈合率及股骨头坏死率均高。【知识模块】 骨折22 【正确答案】 A【试题解析】 根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pau-wels 角)，50者称内收型骨折，由于骨折面接触较少，易再移位，故属不稳定移位；30 者则称外展型骨折，由于骨折面接触多，不易再移位，故属稳定性骨折。【知识模块】 骨折23 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊
16、外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwels 角) ，大于 50者称内收型骨折，由于骨折面接触较少，易再移位，故属不稳定移位(Pauwels 角越大，剪切力越大，越不稳定)；小于 30者则称外展型骨折，由于骨折面接触多，不易再移位，故属稳定性骨折。【知识模块】 骨折24 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上13 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1
17、3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下13 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。【知识模块】 骨折【知识模块】 骨折25 【正确答案】 A【知识模块】 骨折26 【正确答案】 D【知识模块】 骨折27 【正确答案】 E【试题解析】 (1)脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。(2)创伤性关节炎是由于关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。(3)骨化性肌炎(损伤性骨化)是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。本病特别多见于肘关节。【知识模块】 骨折
