1、西医综合（骨科）模拟试卷 29 及答案与解析1 生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是（A）局部肿块（B）局部肿胀（C）疼痛（D）病理性骨折2 关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不正确（A）好发部位是长骨（B）病灶内可见钙化斑（C）以手术治疗为主（D）对放疗敏感3 下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是（A）Codman 三角见于骨肉瘤（B）转移性骨肿瘤 X 线上均是溶骨性破坏（C）骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查（D）碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能4 下列属恶性骨肿瘤的是（A）尤因肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨软骨瘤（D）骨样骨瘤5 骨肉瘤好发于（A）骨髓（B）软骨（C）脊椎骨（D）长管状骨干骺端6
2、 下列关于骨巨细胞瘤说法错误的是（A）来源于骨髓内间叶组织（B）主要症状为疼痛、肿胀和运动受限等（C）多见于长骨如股骨上端和胫骨上端（D）治疗以手术、放疗为主7 Codman 三角多见于（A）骨瘤（B）骨肉瘤（C）软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤8 女，15 岁，左股骨下端胀痛 1 个月余，活动后加重。X 线平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨转移瘤（C）骨肉瘤（D）骨髓炎9 男，16 岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X 线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是（A）骨巨细
3、胞瘤（B）骨软骨瘤（C）骨瘤（D）骨肉瘤10 女，24 岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛 8 个月余。查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨卜端隆起，有压痛，X 线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为（A）骨巨细胞瘤（B）骨囊月叶（C）骨髓炎（D）骨肉瘤11 男，11 岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，x 线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约 1cm05cm，最佳处理方法是（A）病灶刮除植骨（B）病段整块切除自体大块骨移植（C）病灶整块切除（D）暂不处理12 正中神经损伤感觉障碍区位于（A）拇指背侧（B）第五指指腹（C）尺侧一个半手指皮肤（D）桡侧三
4、个半手指掌侧13 男，20 岁，右上臂撞伤后中下段成角畸形反常活动，腕关节下垂，不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑（A）臂丛神经损伤（B）桡神经损伤（C）正中神经损伤（D）肌皮神经损伤13 男，23 岁，右大腿下端持续性隐痛 1 个月余。查体：右火腿下端内侧肿胀，压痛。X 线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性牛长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。14 应首先考虑的疾病为（A）骨巨细胞瘤（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤15 其最佳治疗措施是（A）单纯化疗（B）单纯截肢手术（C）病灶刮除植骨（D）单纯放疗16 如果最终确诊为骨肉瘤，其
5、最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）单纯截肢手术（D）化疗肿瘤切除化疗16 A放射治疗 B肿瘤切除术C局部病灶内注入甲泼尼龙 D切刮、植骨、灭活17 骨软骨瘤最佳治疗18 骨巨细胞瘤最佳治疗19 骨囊肿最佳治疗19 A骨肉瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨瘤20 股骨下端病变，疼痛剧烈，病程进展快的是21 属潜在恶性肿瘤的是21 A日光放射状骨针 B葱皮样骨膜反应 C大量棉絮状肿瘤骨 D膨胀性皂泡样阴影22 骨巨细胞瘤可出现23 骨肉瘤可出现23 A尤因肉瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨肉瘤24 最常见的良性骨肿瘤是25 最常见的恶性骨肿瘤是26 属于交界性肿瘤的是27 X 线摄
6、片常显示 Codman 三角的骨肿瘤是28 X 线摄片常显示“ 葱皮” 现象的骨肿瘤是29 良性骨肿瘤的特点包括（A）无症状或症状轻微（B） X 线见骨质破坏（C）血清碱性磷酸酶增高（D）合并骨折30 恶性骨肿瘤的特点包括（A）局部症状明显（B）容易远处转移（C）局部皮肤无静脉怒张（D）骨膜反应明显31 可属于 G0T0M0 的骨肿瘤是（A）骨瘤（B）骨样骨瘤（C）骨软骨瘤（D）骨巨细胞瘤西医综合（骨科）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是骨肿瘤的症状，疼痛是生长迅速骨肿瘤的最显著症状。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 D【试题解析】 软骨肉
7、瘤以手术治疗为主，对放疗不敏感。【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A【试题解析】 转移瘤可有成骨性表现 (B 错误)， 有的骨肿瘤除病理检查还要结合临床表现及其他检查结果综合判断(C 错误)。 碱性磷酸酶无特异性(D 错误)。【知识模块】 骨科4 【正确答案】 A【试题解析】 尤因肉瘤是恶性肿瘤，骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，骨软骨瘤和骨样骨瘤均是良性肿瘤。【知识模块】 骨科5 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤 8090发生于长管状骨干骺端，如股骨远端和胫骨近端(50)，其次为肱骨近端 (25) 。【知识模块】 骨科6 【正确答案】 D【试题解析】 骨巨细胞瘤治疗以手术为主，一般不行放疗，放
8、疗仅适用于手术不能完全清除病灶部分的部位。【知识模块】 骨科7 【正确答案】 B【试题解析】 Codman 三角属骨膜反应，是因为骨膜被瘤顶起，在骨膜下产生新骨，多见于骨肉瘤。【知识模块】 骨科8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科9 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，x 线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为 B。【知识模块】 骨科10 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤好发于 2040 岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运
9、动受限。X 线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为 A。【知识模块】 骨科11 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤一般不需治疗，若肿瘤生长过快或影响功能，可考虑手术切除，切除范围包括肿瘤、软骨膜或滑囊和骨性基底部四周部分正常骨组织。该患者无手术指征，故答案选 D。【知识模块】 骨科12 【正确答案】 D【试题解析】 正中神经感觉支配区在手掌桡侧三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌桡侧三个半手指。【知识模块
10、】 骨科13 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干中、下 13 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤表现为垂腕、各指伸指及拇指外展功能丧失，虎口部感觉障碍。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科14 【正确答案】 A【知识模块】 骨科15 【正确答案】 C【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【试题解析】 根据 X 线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤，结合选择项，只有 A 最符合。 骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故 C 对。假设诊断骨肉瘤，最佳治疗方案就是化疗肿瘤切除化疗，故 D 正确。【知识模
11、块】 骨科【知识模块】 骨科17 【正确答案】 B【知识模块】 骨科18 【正确答案】 D【知识模块】 骨科19 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤可以在健康的骨质处，完整地切除肿瘤；骨巨细胞瘤可考虑行病灶刮除灭活加植骨或骨水泥填充；骨囊肿对于病变较小者可将囊液吸除后向骨囊肿内注射类固醇药物，较大的囊肿应采取手术方法，同时植骨。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科20 【正确答案】 A【知识模块】 骨科21 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤又称成骨肉瘤，是最常见的恶性骨肿瘤，好发于长管状骨的干骺端，其中最常见于股骨远端和胫骨近端(50)，其次为肱骨近端(25)主要临床表现是局部疼痛、压
12、痛、肿胀，呈持续性并逐渐加重等。骨巨细胞瘤是具有潜在恶性的常见骨肿瘤，约占骨肿瘤总数 1071362。发病年龄多在 2040岁，无明显性别差异。多见于长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端最多见。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科22 【正确答案】 D【知识模块】 骨科23 【正确答案】 A【试题解析】 线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。骨巨细胞瘤 x 线典型表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨破坏，中间分隔，呈肥皂泡状改变，骨皮质变薄，无反应性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破坏松质骨和皮质骨，穿破骨膜进入软组织产生大小不等的肿块，产生不同程度的肿瘤性新骨，X 线呈 Codman三角或目光放射状
13、改变。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科24 【正确答案】 B【知识模块】 骨科25 【正确答案】 D【知识模块】 骨科26 【正确答案】 C【知识模块】 骨科27 【正确答案】 D【知识模块】 骨科28 【正确答案】 A【试题解析】 最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman 三角是典型恶性骨肿瘤的 X 线征象，最常见于骨肉瘤。X 线片可见“葱皮”样现象的是Ewing 肉瘤。【知识模块】 骨科29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，
14、都可产生骨质破坏，都可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶性骨肿瘤的特点。【知识模块】 骨科30 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 恶性骨肿瘤局部症状明显，几乎都有局部疼痛，开始时为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。由于是恶性肿瘤，因此易发生远处转移。恶性骨肿瘤由于生长迅速，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，因此骨膜反应明显。恶性骨肿瘤血运丰富，可出现皮肤温度增高，浅静脉怒张。【知识模块】 骨科31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 骨肿瘤的外科分期是根据外科分级(C)、外科区域(T)、区域性或远处转移(M)来确定的。Go 指良性肿瘤， T0 指囊内生长，M0 0 指无转移。因此正确答案是 A、B、C、D。【知识模块】 骨科
