1、西医综合（骨科）模拟试卷 9 及答案与解析1 良性骨肿瘤的特点包括（A）无症状或症状轻微（B） X 线见骨质破坏（C）血清碱性磷酸酶增高（D）合并骨折2 恶性骨肿瘤的特点包括（A）局部症状明显（B）容易远处转移（C）局部皮肤无静脉怒张（D）骨膜反应明显3 可属于 G0T0M0 的骨肿瘤是（A）骨瘤（B）骨样骨瘤（C）骨软骨瘤（D）骨巨细胞瘤4 切开复位的指征包括（A）关节内骨折（B）骨折端软组织嵌入手法复位失败者（C）多处骨折（D）手法复位后仍达不到解剖复位要求者5 骨折延迟愈合的 X 线片特点是（A）骨折端骨痂少（B）轻度脱钙（C）骨折线明显（D）骨硬化6 锁骨中段骨折后，近折端的移位方向是
2、（A）向前向下移位（B）向前向上移位（C）向后向下移位（D）向后向上移位7 肱骨中下 13 骨折易导致（A）爪形手（B）垂腕（C）银叉畸形（D）骨筋膜室综合征8 Colles 骨折易导致（A）爪形手（B）垂腕（C）银叉畸形（D）骨筋膜室综合征9 可表现为“ 银叉” 畸形的骨折是（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C） Barton 骨折（D）Monteggia 骨折10 肱骨外科颈骨折可损伤（A）颈丛神经（B）臂丛神经（C）腋动脉（D）腋静脉11 缺血性肌挛缩常发生于（A）肱骨髁上骨折（B）尺桡骨上 13 骨折（C）股骨干骨折（D）胫腓骨上 13 骨折12 最常见的恶性骨肿瘤是（
3、A）尤文肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨肉瘤13 属于交界性肿瘤的是（A）尤文肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨肉瘤14 X 线摄片常显示 Codman 三角的骨肿瘤是（A）尤文肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨肉瘤15 X 线摄片常显示“ 葱皮” 现象的骨肿瘤是（A）尤文肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨肉瘤16 肱骨干骨折常见的并发症（A）骨不愈合（B）肱动脉损伤（C）桡神经损伤（D）缺血性肌挛缩17 锁骨骨折最易损伤（A）肺尖（B）臂丛神经（C）锁骨下血管（D）腋神经18 伸直型肱骨髁上骨折多见于（A）儿童（B）老年男性（C）老年女性（D）中年女性19
4、肩关节脱位最常见的类型是（A）盂下脱位（B）喙突下脱位（C）锁骨下脱位（D）盂上脱位20 肱骨髁上骨折常见的远期并发症是（A）正中神经损伤（B）畸形愈合形成肘内翻畸形（C）前臂肌肉缺血性挛缩（D）骨化性肌炎21 关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确（A）可有方肩畸形（B）可有 Dugas 征阳性（C）多采用手术复位（D）单纯性肩关节脱位复位后固定 3 周22 女，50 岁，不慎跌倒，右手着地，当即右腕肿痛，呈“餐叉” 样畸形。其最可能的诊断是（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C）腕关节脱位（D）腕骨骨折23 肱骨干中下 13 骨折常并发（A）肱动脉损伤（B）贵要静脉损伤（C）桡
5、神经损伤（D）尺神经损伤24 男孩，6 岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X 线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是（A）肘部骨化肌炎（B）肱三头肌腱损伤或断裂（C）桡、尺神经损伤或受压（D）肱动脉损伤或受压25 下列哪种关节脱位在 X 线片上无阳性发现（A）肩锁关节脱位（B）肘关节脱位（C）髋关节脱位（D）桡骨小头半脱位26 关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的（A）应注意防止畸形和旋转（B）发生在上 13 的骨折先复位尺骨（C）先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折（D）术后 2 周开始手指屈伸和前臂旋转活动27 伸直型(Colles
6、)骨折典型表现是（A）反“餐叉 ”样畸形（B）腕部功能障碍（C） “餐叉” 样畸形（D）腕下垂28 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的（A）骨折发生在距桡骨下端关节面 3cm 以内（B）屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位（C）伸直型骨折远折端向桡、背侧移位（D）Barton 骨折易误诊为腕关节脱位29 男，18 岁，骑自行车摔伤右前臂，X 线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，正确的判断或处理是（A）典型的 Colles 骨折（B）典型的 Smith 骨折（C）手法复位固定于背屈桡偏位（D）手法复位固定于背屈尺偏位30 Monteggia 骨折（A）尺骨一 k13 骨折合并桡骨头脱位（B）伸直
7、型桡骨远端骨折（C）屈曲型桡骨远端骨折（D）桡骨远端关节面骨折31 Colles 骨折（A）尺骨一 k13 骨折合并桡骨头脱位（B）伸直型桡骨远端骨折（C）屈曲型桡骨远端骨折（D）桡骨远端关节面骨折32 可能损伤臂丛神经的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折33 可能损伤腋动、静脉的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折34 可能损伤桡神经的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折35 可能损
8、伤肱动脉的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折36 肘关节脱位的常见类型是（A）前脱位（B）后脱位（C）外侧方脱位（D）中心脱位37 肩关节脱位的常见类型是（A）前脱位（B）后脱位（C）外侧方脱位（D）中心脱位38 髋关节脱位的常见类型是（A）前脱位（B）后脱位（C）外侧方脱位（D）中心脱位39 伸直型肱骨髁上骨折易导致（A）爪形手（B）垂腕（C）银叉畸形（D）骨筋膜室综合征40 骨盆骨折时不出现（A）骨盆挤压试验阳性（B）骨盆分离试验阳性（C） Apley 试验阳性（D）会阴部瘀斑41 骨盆骨折最危险的并发症是（A）腹膜后
9、血肿（B）膀胱破裂（C）后尿道断裂（D）直肠损伤42 男，41 岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛。自行行走来诊。X 线平片示腰压缩骨折，椎体前缘压缩约 14;最佳治疗方案是（A）腰椎牵引（B）平卧硬板床（C）脊柱过伸位卧床（D）手术治疗西医综合（骨科）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可产生骨质破坏，都可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶性骨肿瘤的特点。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 恶性骨肿瘤局部症状明显，几乎都有局部疼痛，开始时为间隙性、轻度疼痛，以后发展
10、为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。由于是恶性肿瘤，因此易发生远处转移。恶性骨肿瘤由于生长迅速，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，因此骨膜反应明显。恶性骨肿瘤血运丰富，可出现皮肤温度增高。浅静脉怒张。【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 骨科4 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(D 错误)要求者可切开复位。【知识
11、模块】 骨科5 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 骨科6 【正确答案】 D【试题解析】 锁骨骨折多发生于中段，骨折后由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端向上向后移位；远折端由于上肢重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、向下移位。【知识模块】 骨科7 【正确答案】 B【知识模块】 骨科8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科9 【正确答案】 A，C【试题解析】 银叉畸形是 C0lles 骨折的典型畸形。 Barton 骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，也可出现“银叉畸形”。【知识模块】 骨科10 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处有臂
12、神经丛、腋动脉、腋静脉在内侧通过。因此此处骨折可合并神经、血管损伤。【知识模块】 骨科11 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。多发生于伸直型肱骨髁上骨折(损伤肱动脉引起)、尺桡骨上13 骨折、胫腓骨上 13 骨折。【知识模块】 骨科12 【正确答案】 D【知识模块】 骨科13 【正确答案】 C【知识模块】 骨科14 【正确答案】 D【知识模块】 骨科15 【正确答案】 A【试题解析】 最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman 三角是
13、典型恶性骨肿瘤的 x 线征象，最常见于骨肉瘤。X 线片可见 “葱皮”样现象的是 Ewing瘤。【知识模块】 骨科16 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨干中下 13 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。选项 A、B、D 等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。【知识模块】 骨科17 【正确答案】 B【试题解析】 锁骨后有臂丛神经和锁骨下血管经过，锁骨骨折易损伤臂丛神经。【知识模块】 骨科18 【正确答案】 A【知识模块】 骨科19 【正确答案】 B【试题解析】 肩关节脱位分 4 型：前脱位，又分喙突下脱位、孟下脱位和锁骨下脱位；后脱位，有肩峰下脱位、孟下脱位和冈下
14、脱位； 盂上脱位；孟下脱位。在各种脱位中，以喙突下脱位最常见。【知识模块】 骨科20 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型骨折复位时，需用对抗牵引解决重叠移位，同时必须将骨折远端推向桡侧，肱骨髁上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏，防止发生肘内翻畸形。【知识模块】 骨科21 【正确答案】 C【试题解析】 肩关节脱位多采用手法复位。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 A【试题解析】 腕部受伤后出现“餐叉”样畸形是 C0lles 骨折的典型表现，Smith 骨折表现为反“餐叉”样畸形，故 A 正确。【知识模块】 骨科23 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨干中下 13 段后外侧有桡神经沟，有由臂丛
15、神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此，此处骨折易损伤桡神经。【知识模块】 骨科24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科25 【正确答案】 D【试题解析】 桡骨小头半脱位是唯一 X 线片阴性的关节脱位。【知识模块】 骨科26 【正确答案】 D【试题解析】 前臂尺、桡骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难。若其中一骨干骨折线为横形稳定性骨折。另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折。若尺、桡骨都是不稳定性骨折，发生在上 13 的骨折，先复位尺骨；发生在下13 的骨折先复位桡骨；发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。复位时，要注意纠正畸形和旋转移位
16、，以免影响前臂的功能。术后 2 周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4 周开始练习肩、肘关节活动，810 周拍 X 线片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。【知识模块】 骨科27 【正确答案】 C【试题解析】 伸直型桡骨远端骨折(Colles) 多由间接暴力所致，发生在跌倒时前臂旋前、手掌着地，暴力和身体重力使桡骨下端发生骨折。远侧骨折端向背侧及桡侧移位，可表现腕部“餐叉”样畸形，而屈曲型桡骨远端骨折表现为反“餐叉”样畸形。【知识模块】 骨科28 【正确答案】 B【试题解析】 屈曲型桡骨下端骨折的远折端向掌侧、桡侧移位。【知识模块】 骨科29 【正确答案】 A【知识模块】 骨科30 【正确答案】
17、A【知识模块】 骨科31 【正确答案】 B【试题解析】 M0nteggia 骨折指尺骨上 13 骨折合并桡骨头脱位；C0lles 骨折指伸直型桡骨远端骨折；SrTlith 骨折指屈曲型桡骨远端骨折 IBarton 骨折指桡骨远端关节面骨折；Galeflzzi 骨折指桡骨远端 13 骨折合并尺骨小头脱位。【知识模块】 骨科32 【正确答案】 A【知识模块】 骨科33 【正确答案】 A【知识模块】 骨科34 【正确答案】 C【知识模块】 骨科35 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的常见并发症如下：锁骨骨折-臂丛损伤；肱骨外科颈骨折-臂神经丛、腋动脉、腋静脉；肱骨中下 13 骨折-桡神经；伸直型肱
18、骨髁上骨折-肱动脉、正中神经、骨筋膜室综合征；股骨颈骨折-股骨头坏死；股骨下 1 3 骨折-胭动脉、静脉、胫神经、腓总神经；腓骨颈骨折-腓总神经。【知识模块】 骨科36 【正确答案】 B【知识模块】 骨科37 【正确答案】 A【知识模块】 骨科38 【正确答案】 B【知识模块】 骨科39 【正确答案】 D【知识模块】 骨科40 【正确答案】 C【试题解析】 Apley 试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。【知识模块】 骨科41 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是骨盆骨折的常见并发症。由于骨盆骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁；如为腹膜后大动、静脉断裂，病人可迅速死亡。【知识模块】 骨科42 【正确答案】 C【试题解析】 本题为无脊髓损伤的腰 1 轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸住复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为 C。【知识模块】 骨科
