1、西医诊断学基础练习试卷 13 及答案与解析1 男，28 岁。节律性中上腹痛 2 年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1 次。呕血最可能的原因是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）胃溃疡出血（C）十二指肠溃疡出血（D）胃癌出血（E）食管贲门黏膜撕裂症2 男性，18 岁，无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状，层状骨膜反应，局部软组织肿胀，下列哪种诊断可能性最大（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤（C）慢性骨髓炎（D）急性骨髓炎（E）
2、骨巨细胞瘤3 男，30 岁。腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。体检：上腹部膨隆，腹肌轻度紧张，压痛，可听到振水音。诊断首先考虑（A）胃穿孔（B）胃痉挛（C）幽门梗阻（D）肠梗阻（E）急性腹膜炎4 男性，28 岁，喝酒后感腹部剧疼，呕吐。查体：腹部较硬，呈板状腹，有压痛，应采取哪种检查方法（A）卧位腹平片（B）立位腹平片（C）心电图（D）胸片（E）腹部 CT5 男，56 岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近来感心悸、胸闷 1 周。心脏听诊在心尖部及其内侧可闻及第二心音后 0.07 秒一个额外心音。此额外心音应考虑为（A）奔马律（B）大炮音（C）心包叩击音（D）开瓣音（E）收缩中期喀喇音6 女，21 岁
3、。整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺布满哮鸣音。最可能的诊断为（A）喘息性支气管炎（B）支气管哮喘（C）心源性哮喘（D）肺炎（E）肺气肿7 男，30 岁。气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（A）气胸（B）肺气肺（C）肺实变（D）胸腔积液（E）支气管哮喘8 男，30 岁。贫血貌，Hb 90g/L，RBC0.8010 12/L，MCV 86fL，MCH 29pS，MCHC34%，其贫血属于（A）大细胞性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）正常细胞性贫血（D）单纯小细胞性贫血（E）肾性贫血9 女性，35 岁，阵发胸痛两年余。胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，舌下含硝酸
4、甘油后杂音及胸痛加重，最可能是（A）冠心病（B）主动脉瓣关闭不全（C）心肌梗死后心绞痛（D）严重贫血（E）肥厚性梗阻型心肌病10 女，35 岁。右上腹剧痛 2 小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：体温37.3，右肋脊角叩痛(+)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+) ，尿镜检 RBC610/HP 。诊断首先考虑（A）消化性溃疡穿孔（B）输尿管结石（C）慢性肾炎急性发作（D）膀胱肿瘤（E）宫外孕11 某患者，肺部听诊有持续存在的干啰音。其诊断多考虑为（A）支气管哮喘（B）心源性哮喘（C）支气管肺炎（D）慢性
5、支气管炎（E）支气管内膜结核或肿瘤12 男性，74 岁，咳嗽，胸痛近两月，昨日痰中带血，X 线胸片显示：左肺门肿块影约 3cm 大小，边缘有分叶征，伴左上叶肺不张。考虑下列哪种病变（A）肺 TB（B）肺炎（C）肺癌（D）结节病（E）肺脓肿13 男，25 岁。第 2 肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常。最可能的诊断是（A）心绞痛（B）肋软骨炎（C）气胸（D）胸膜炎（E）肺炎14 男，12 岁。阵发性四肢抽搐伴意识丧失 2 个月入院，每次发作持续 23 分钟，伴尿失禁，神经科体检未见异常。出生时有难产史。最可能的诊断为（A）癔病性发作（B）癫痫大发作（C）癫痫小发作（D）单纯部分
6、性发作（E）复杂部分性发作15 女，55 岁。多食、多汗、心悸、消瘦 6 年诊断为甲状腺功能亢进症，下列哪项眼征是错误的（A）双侧眼球突出（B）瞬目增加（C）眼球下转时上睑不能相应下垂（D）集合运动减弱（E）上视时无额纹出现16 男，22 岁。气管移向左侧，右侧胸廓饱满，右侧呼吸动度消失，右侧语颤消失，右侧叩诊实音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断为（A）肺气肿（B）肺实变（C）胸腔积液（D）气胸（E）肺不张17 女，36 岁。体检：体温 39.6，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：Hb60/L，RBC2.2010 12/L，WBCl.1010 9/L，N0.38,L0.62
7、,Pt2510 9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见 1 个；网状细胞、浆细胞、组织嗜酸性细胞增高；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是（A）急性白血病（B）恶性组织细胞病（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）粒细胞缺乏症18 男，40 岁。乙肝病史 20 年，近 1 年来反复肝功能异常，2 个月前出现腹胀、尿少，下肢浮肿，考虑为肝硬化腹水。该患者不可能出现的体征为（A）移动性浊音阳性（B）有液波震颤（C）蛙腹（D）蜘蛛痣、肝掌（E）可见胃肠型19 男，40 岁。呕鲜红色血液 1 次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，
8、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为（A）食管静脉曲张破裂出血（B）胃溃疡并出血（C）十二指肠溃疡并出血（D）胃癌出血（E）血小板减少性紫癜出血20 女，21 岁。因与人争吵服药，15 分钟后被人发现其呕吐，呼之不应，急送医院抢救。体检：倦睡，可唤醒，并能回答简单问题，皮肤多汗，瞳孔缩小，呈针尖样，双肺有哕音。其意识状态属于（A）昏睡（B）嗜睡（C）意识模糊（D）浅昏迷（E）中度昏迷21 女性，40 岁，体胖，2 年来右上腹胀痛，过食油腻后加重。昨进食不多而右上腹绞痛，向肩背放射，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未及
9、，下肢不肿。临床诊断最可能是（A）急性肝炎（B）胆石症合并胆囊炎（C）急性胃炎（D）肝硬化（E）肝癌22 男，58 岁。患高血压 6 年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT 示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）应激性溃疡（D）胃癌（E）食管静脉曲张破裂出血23 某男，34 岁，上腹部不适，疼痛一月余，以饭前夜间疼为明显，饭后可缓解，上消化道造影检查发现下列哪种征象可诊断为十二指肠球溃疡（A）十二指肠球部龛影（B）十二指肠球出现激惹征（C）局部压痛（D）胃窦部痉挛，粘膜增粗（E）胃液增多24 男性，29
10、岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是（A）心界轻度增大（B）可闻 S4（C）心尖 3/6 级收缩期杂音（D）胸骨左缘 34 肋间较粗糙的喷射性杂音（E）A2 亢进25 女，35 岁。肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触诊时有震颤，可听到“嗡鸣“样血管杂音。多考虑（A）甲状腺功能亢进症（B）单纯性甲状腺肿（C）甲状腺癌（D）桥本甲状腺炎（E）甲状旁腺腺瘤26 女性，25 岁，发冷发热二天，最高体温 39，伴腰痛，尿痛、尿频、尿急查咽稍充血，肋脊角及肋腰角有明显叩击痛。临床诊断最可能是（A）急性尿道炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性膀胱炎（
11、D）急性子宫内膜炎（E）急性输卵管炎27 女，26 岁。劳累后气急，右上腹疼痛，下肢浮肿 10 个月。3 年前患结核性心包炎，经治疗好转。体检：BP 86/56mmHg(11.5/75kPa)，吸气时脉搏消失，颈静脉怒张，心尖部可闻心包叩击音。肝肋下 3cm，质软有压痛。肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性浮肿。该患者脉搏为（A）交替脉（B）重搏脉（C）奇脉（D）水冲脉（E）迟脉28 男性，邱岁，间断咳嗽、咯痰 20 年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P、avF 高尖，2.5mm，QRSVl、V2 呈QS 形，电轴右倾。诊断可能是（A）慢性支气管炎并发肺心病、心
12、功能不全（B）慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全（C）支气管扩张并发肺心病、心功能不全（D）支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全（E）肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死29 女，25 岁。心慌、气短 2 年余。体检：心尖搏动于左侧第 5 肋间锁骨中线外2cm 处，心尖部有舒张期震颤，心浊音界向左扩大，心尖部 Sl 减弱，P2 亢进，P2A2，心尖部闻及 4/6 级粗糙收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄及关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全30 女，55 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5 年，心尖部
13、可闻及舒张期隆隆样杂音。此杂音应该（A）向颈部传导（B）向左腋下传导（C）向左肩胛区传导（D）较局限不向他处传导（E）向剑突下传导31 男，56 岁。患慢性肾炎 10 年，近 2 周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于（A）Biots 呼吸（B） Cheyne-Stokes 呼吸（C） Kussmaul 呼吸（D）叹息样呼吸（E）抑制性呼吸32 35 岁，男性，素有溃疡病史，1 月来饭后腹部饱胀不适，三天来反复呕吐隔餐或隔日食物，呕吐后舒适，患者消瘦，口干，皮肤弹性差，查体有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波，餐后 8 小时有震水音。临床诊断最可能是（A）肠梗阻（B）腹膜炎（C
14、）幽门梗阻（D）肝硬化（E）肝炎33 男，48 岁。患高血压病 11 年，血压控制不理想，3 年前出现心脏增大，诊为高血压心脏病，近 1 个月来心慌、气促不能平卧，伴咳嗽，并咯泡沫样痰。触诊脉搏节律规则强弱交替，其脉搏属于（A）短绌脉（B）交替脉（C）奇脉（D）水冲脉（E）重搏脉34 女，40 岁。急性化脓性阑尾炎。术后 1 周，出现腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊为麻痹性肠梗阻。其腹部听诊应为（A）肠鸣音正常（B）肠鸣音亢进（C）肠鸣音活跃（D）肠鸣音呈金属样（E）肠鸣音消失35 女，12 岁。感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊
15、断是（A）过敏性紫癜（B）白血病（C）血友病（D）原发性血小板减少性紫癜（E）维生素 K 缺乏症36 女，15 岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（A）过敏性紫癜（B）血友病（C）维生素 K 缺乏症（D）原发性血小板减少性紫癜（E）重症肝炎37 男，69 岁。右上腹绞痛 16 小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐1 次，为胃内容物。体检：体温 38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性胃肠炎（E）急性阑尾炎38 男，50 岁。患
16、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 3 年，同时有相对性二尖瓣狭窄。该患者心尖部可闻及何种杂音（A）柔和吹风样收缩期杂音（B） GrahamSteell 杂音（C） AustinFlint 杂音（D）Duroziez 杂音（E）连续性杂音39 男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5 天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB60mol/L，CB24mol/L，尿胆红素 (+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常（A）网织红细胞增加（B）骨髓红细胞系列增生旺盛（C）胆固醇明显增高（D）白细胞增高（E）转氨酶增高40 男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干
17、小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为（A）波动热（B）弛张热（C）稽留热（D）间歇热（E）回归热41 女性，26 岁，低热，乏力三个月，伴咳嗽，咳痰，近两周来忽然高热，体温39.6， X 线胸片显示；两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致，大小一致，诊断为下列哪一型肺结核（A）原发型肺结核（B）急性血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）慢性血行播散型肺结核42 男，14 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。脾脏肿大。TB68mol/L ，CB10mol/L ，尿胆红素() ，尿胆原 (+)，诊为溶血性黄疸。下列哪项检查结果不符合诊断
18、（A）胆固醇正常（B）网织红细胞增加（C）骨髓红细胞系列增生旺盛（D）血浆蛋白正常（E）ALT 明显增高43 女性，18 岁，因上腹部胀痛 1 天就诊。一天前大量进食油腻食物并饮酒后上腹部胀痛不已，伴恶心，呕吐后腹痛减轻，不发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(-)，肝脾未及。临床诊断最可能是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性肾炎（D）急性胃炎（E）慢性胃炎44 男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射 3 小时，有濒死感，含硝酸甘油无效。最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）气胸（C）胸膜炎（D）肺炎（E）肋软骨炎45 男，25 岁。空腹痛和夜间痛 3 年，以秋季为重，服用雷尼替丁可减轻，体
19、检：上腹部偏右轻压痛。考虑为（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）慢性胃炎（D）胆囊炎（E）慢性肝炎46 男，68 岁。搬重物后突感头痛，左侧肢体无力，半小时后意识不清。既往有高血压病史。体检：BP 220/150mmHg(29.3/20Kpa)，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。该患者意识障碍程度为（A）轻度昏迷（B）中度昏迷（C）深度昏迷（D）昏睡（E）嗜睡47 女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀。最可能的诊断是（A）胸腔积液（B）心绞痛（C）气胸（D）肺梗死（E）肺结核48 男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色
20、。RBC2810 12/L，Hb 80g/L，网织红细胞 8%，TB54mol/L ，CB8mol/L，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素()，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为（A）先天性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）慢性溶血性黄疸（E）急性溶血性黄疸49 男，14 岁。米粒呛入气管 1 个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度有发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为（A）捻发音（B）大水泡音（C）中水泡音（D）小水泡音（E）鼾音50 女，27 岁。腹部检查上腹部可见到胃蠕动波自左向右移动，见于下列哪项（A）回盲部肠梗阻（B）幽门梗阻（C）胃痉
21、挛（D）胃下垂（E）胃炎西医诊断学基础练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础2 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础3 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础4 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础5 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础6 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础7 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础8 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础9 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础10 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础11 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础12
22、 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础13 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础14 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础15 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础16 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础17 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础18 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础19 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础20 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础21 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础22 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础23 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础24
23、 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础25 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础26 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础27 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础28 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础29 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础30 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础31 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础32 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础33 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础34 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础35 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础36
24、 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础37 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础38 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础39 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础40 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础41 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础42 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础43 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础44 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础45 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础46 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础47 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础48 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础49 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础50 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础
