1、西医诊断学基础练习试卷 16 及答案与解析1 男性患者，60 岁，近来觉周身皮肤痒，尿色浓茶样，大便白陶土色，体检时应注意（A）巩膜及皮肤（B）泌尿生殖系（C）神经反射（D）心肺（E）口腔2 年轻男性，反复饥饿性烧灼样腹痛，进食后可缓解，2 天前呕血黑便，应考虑（A）急性胃炎出血（B）十二指肠球部溃疡并出血（C）肝癌并出血（D）胃癌并出血（E）食管胃底静脉曲张并出血3 女性，43 岁。因黄疸，弥漫性上腹痛和全身搔痒 3 周入院。尿液为暗褐色，体检：全身皮肤黄染，右上腹部有触痛，肝肿大。血BIL144/mol/L，ALT205u/L，HAV-IgM 为阳性，证实患者患有（A）慢性乙型肝炎（B）急
2、性胆囊炎（C）急性甲型肝炎（D）肝硬化（E）肝癌4 男性，50 岁，曾有腹部饥饿痛史，近来腹痛不规则，伴消瘦，应考虑（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）胃癌（D）慢性胃炎（E）肝炎5 某女性患者，60 岁。骨盆骨折住院。X 线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。该患者诊断为（A）一过性单克隆丙种球蛋白病（B）持续性多克隆丙种球蛋白病（C）多发性骨髓瘤（D）冷球蛋白血症（E）原发性巨球蛋白血症6 患者 20 岁，高热，抽搐伴脑膜刺激征见于（A）急性脑膜炎（B）妊娠高血压综
3、合征（C）肝昏迷（D）肺性脑病（E）脑血管意外7 女，45 岁。发热，血沉 35mm/h，尿蛋白+，疑似链球菌感染引起的肾炎，进行补体测定，C4 明显下降。属下述哪种疾病（A）原发性混合性冷球蛋白血症（B） IgA 性肾病（C）类风湿关节炎（D）急性病毒性肝炎（E）急性感染8 某患者尿中出现大量红细胞，其多形性变化大于 50%。诊断应考虑为（A）急性膀胱炎（B）血友病（C）肾小球肾炎（D）肾结石（E）肾肿瘤9 女，38 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年。心电图示各导联 P 波消失，代以“尸波，频率为 400 次/min ，R-R 间期绝对不规则，室率 110 次/min。其心电图诊断考虑
4、为（A）窦性心动过速（B）房性心动过速（C）室性心动过速（D）交界性心动过速（E）心房颤动10 某患者尿比重低且固定于 1.010。诊断应考虑（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）慢性肾炎（D）肾性糖尿病（E）尿毒症11 男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/min，诊断应考虑为（A）早期肾功能衰竭（B）晚期肾功能衰竭（C）终末期肾功能衰竭（D）肾功能正常（E）肾功能不全氮质血症期12 年轻女性，中上腹痛 6 小时，右下腹固定压痛，应考虑（A）急性阑尾炎（B）结肠癌（C）胃穿孔（D）胆囊炎（E）胰腺炎13 男，40 岁，腹胀 1 月入院，既往有肝炎史，PE
5、：贫血貌，腹水征，肝掌，腹壁静脉曲张，其贫血可能病因（A）白血病（B）再障（C）恶性贫血（D）缺铁性贫血（E）脾功能亢进14 女性，15 岁，乏力低热，紫癜月余，PE：T37.8 ，胸骨压痛，肝脾可触及，1b40g/L，WBC13O9/L ，PLT509/L，诊断（A）肝硬化（B）脾功能亢进（C）急性白血病（D）原发性血小板减少性紫癜（E）多发性骨髓瘤15 男，20 岁。头昏乏力、发热、全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。体检：贫血貌，体温 38.0，心肺无异常，胸骨压痛，肝右肋下 1.5cm，脾左肋下 1cm。血常规：Hb60g/l，WBC210 9/L，Pt 2010 9/L 。该患者最可能的疾病
6、是（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）急性白血病（D）血小板减少性紫癜（E）巨幼红细胞性贫血16 老年病人，夜间端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，体检时应注意（A）血压（B）肺部听诊（C）瞳孔（D）下肢有无浮肿（E）肝颈静怒回流征17 15 岁女性，多饮多食多尿，消瘦，24 小时尿量 3500ml，尿比重 1.035，诊断（A）糖尿病（B）尿崩症（C）肾衰多尿期（D）精神性多尿（E）服用利尿剂18 某糖尿病患者，急诊入院，呕吐、腹痛 2 天，有困倦，呼吸深快，并有特殊气味，该患者疑似糖尿病酮症酸中毒，为确诊应首先进行以下检查，但应除外（A）空腹血糖（B）血、尿酮体测定（C）口服葡萄糖耐量试验（D
7、）血生化及血浆二氧化碳结合力测定（E）尿糖检测19 女，20 岁。10 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐、发热。尿色深如茶，来院诊治。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 1cm，质中等有压痛，脾未及。需要检查哪项酶类（A）谷草转氨酶（B）谷丙转氨酶（C）乳酸脱氢酶（D）淀粉酶（E）磷酸肌酸激酶20 女，20 岁。胸水检查结果为：外观呈红色，混浊，比重 1.021，黏蛋白定性测定阳性，白细胞计数为 95010 6/L，乳酸脱氢酶活性为 550U/l。该患者诊断应考虑为（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）癌性胸膜炎（D）肾病综合征（E）丝虫感染21 18 岁女性，转移性右下
8、腹痛 1 天，伴发热呕吐，PE：右下腹压痛，诊断（A）黄体破裂（B）痛经（C）急性盆腔炎（D）急性阑尾炎（E）肠系膜淋巴结炎22 男，60 岁。患有严重肺炎，伴有胸腔积液。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，白细胞数为 45010 6/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞，如怀疑渗出性积液，蛋白质含量可为（A）10g/L（B） 20g/L（C） 25g/L（D）25g/L（E）30g/L23 某患者高热，体温 39.0，右上腹疼痛，血清总胆红素增高，巩膜黄染，曾患过胆石症，粪便为白陶土色。应考虑何种疾病（A）消化道溃疡（B）胆管阻塞（C）胃癌（D）黄疸型肝炎（E）慢性胆囊炎24 男性
9、患者，“胃病史“10 年，近来腹痛持续性，伴消瘦乏力，脐旁触及肿物，质硬，考虑（A）纤维瘤（B）肉芽肿（C）脐疝（D）胃癌圆韧带转移（E）都不是25 女性患者，心尖部闻及粗糙的吹风样收缩期杂音，强度 3 级以上，可能诊断（A）二尖瓣狭窄（B）尖瓣关闭不全（C）动脉导管未闭（D）急性左心力衰竭（E）心包积液26 某患者，严重外伤，经抢救数日后，出现多尿，观察尿量每日 3000ml，夜尿量为 2100ml，尿比重固定在 1.010。此种情况应考虑下列哪种诊断（A）慢性肾衰竭（B）慢性肾炎（C）急性肾衰竭多尿期（D）慢性肾盂肾炎（E）急性肾小球肾炎27 某患者血糖及糖耐量实验均正常，尿糖(+) 。诊
10、断应考虑为（A）糖尿病（B）肾阈值降低（C）类固醇性糖尿病（D）大量进食碳水化合物（E）应激性糖尿28 男性，50 岁，“胃病“ 史多年，近 2 月来，腹胀，体检：上腹部见蠕动波，震水音(+)，病人还可能有的重要症状是（A）呕吐，酸酵味隔夜食（B）喷射性呕吐（C）呕血（D）黑便（E）腹泻29 中年女性，早年关节痛史，近来心悸气促，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，可听到枪击音及杜氏杂音，水冲脉，诊断（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）主动脉瓣关闭不全30 某患儿因发热数天，有感冒、流涕症状，伴有轻微腰痛，淋巴结可触及，疑似传染性单
11、核细胞增多症，以下哪项免疫学检查对诊断该病最有意义（A）汉坦病毒抗体 IgM 测定（B）人巨细胞病毒抗体测定（C）柯萨奇病毒抗体测定（D）嗜异性凝集试验（E）轮状病毒抗体测定31 50 岁患者，呛咳 1 月，CT 示肺癌，淋巴结检查时应注意哪个部位（A）右锁骨上窝（B）左锁骨上窝（C）腋窝（D）颈深上（E）耳后32 男性患者，40 岁，右上腹痛 1 周，有“乙肝病史“ ，B 超示“肝左叶低回声团块，5cm5cm5cm，门静脉主干栓塞，可能的诊断是（A）肝硬化（B）肝癌（C）肝转移癌（D）肝脓肿（E）肝炎33 某患者 24 小时尿量为 3000ml，尿比重为 1.035。诊断应考虑为（A）大量饮
12、水后（B）肾功能不全（C）糖尿病（D）尿崩症（E）精神性多尿34 60 岁男性，突发胸痛剧烈，伴呼吸困难、紫绀，拟诊为（A）胸膜炎（B）心绞痛（C）肺炎（D）肺梗死（E）肺气肿35 男性患者，45 岁，腹胀，呕吐，大量隔夜食物，拟诊（A）低血钾（B）化脓性腹膜炎（C）肠梗阻（D）贲门失弛缓征（E）幽门梗阻36 男性患者，饮酒后突感上腹持续痛，伴恶心呕吐，此时为鉴别诊断，必要的检验手段是（A）甲胎蛋白（B）血尿淀粉酶（C）癌胚抗原（D）乙肝两对半（E）肾功能37 中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数 20010 6/L，蛋白
13、30g/L，分类以淋巴细胞为主。CEA4.3多提示（A）癌性积液（B）结核性积液（C）胸膜炎（D）风湿性积液（E）充血性心力衰竭38 女性患者，50 岁，反复右上腹痛 1 年，查 B 超示胆囊内 1cm2cm 强回声光团，可随体位改变而移动，可能的诊断为（A）胆囊息肉（B）胆囊结石（C）胆囊癌（D）急性胆囊炎（E）慢性胆囊炎39 一女性大学生，因发热，寒战，头痛，晨起有恶心呕吐，于 12 月 21 日入院。有背部疼痛，体检时有颈项强直，脑脊液呈混浊状，无血性，葡萄糖 1mmol/L，白细胞 90010 6/L，见革兰氏阴性球菌。诊断为（A）病毒性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）结核性脑膜炎（
14、D）流行性乙型脑膜炎（E）新型隐球菌脑膜炎40 男性患者，有消化性溃疡病病史，怀疑幽门梗阻入院，最重要的体征是（A）脱水征（B）震水音（C）移动性浊音（D）腹隆起（E）Az 腹包块41 70 岁男性，30 年吸烟史，反复咳嗽，白色泡沫痰见于（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）肺结核（D）肺癌（E）支气管扩张42 女性，30 岁，长期乏力，尿色深，查血 Hb80g/L，网织红细胞 4%，Rous 试验“+“，可能是（A）缺铁性贫血（B）地中海贫血（C）巨幼细胞贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）再生障碍性贫血43 男性患者，乙肝史多年，突然右上腹痛，大汗淋漓，体检：移动性浊音，腹压痛，右上
15、腹为甚，腹穿抽出血性液体，可能的诊断为（A）食管胃底静脉曲张出血（B）脾破裂（C）肝癌破裂出血（D）胆囊穿孔出血（E）胃穿孔西医诊断学基础练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础2 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础3 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础4 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础5 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础6 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础7 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础8 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础9 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础10
16、 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础11 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础12 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础13 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础14 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础15 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础16 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础17 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础18 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础19 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础20 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础21 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础22
17、 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础23 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础24 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础25 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础26 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础27 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础28 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础29 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础30 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础31 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础32 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础33 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础34 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础35 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础36 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础37 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础38 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础39 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础40 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础41 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础42 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础43 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础
