1、颅内压增高病人的护理模拟试卷 1 及答案与解析1 颅内压增高的三个主征为（A）头痛、呕吐、意识障碍（B）昏迷、呕吐、意识障碍（C）视乳头水肿、呕吐、意识障碍（D）头痛、呕吐、视乳头水肿（E）昏迷、呕吐、意识障碍2 颅内压增高最根本的治疗原则是（A）脱水治疗（B）糖皮质激素治疗（C）病因治疗（D）冬眠低温治疗（E）侧脑室外引流术3 颅内压增高“ 三主征” 中，头痛部位常位于（A）头顶部、颞部（B）枕后、头顶部（C）前额、两颞（D）眶部、头顶部（E）前额、枕后4 颅内压增高最常见的症状是（A）头痛（B）呕吐（C）意识障碍（D）惊厥（E）视乳头水肿5 颅内压增高头痛的特点是（A）夜间轻（B）喷嚏时减
2、轻（C）咳嗽时减轻（D）低头时减轻（E）晨起较重6 急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml7 颅内压增高最严重的后果是（A）头痛（B）呕吐（C）视神经乳头水肿（D）脑疝（E）颅内感染7 患者，男性，38 岁，头部外伤后持续头痛、呕吐数次、嗜睡，急诊入院，CT 检查显示颅内占位，初步诊断为：颅内占位伴颅内压增高。8 下列哪项是颅内压增高的三主征（A）血压升高（B）脉压增大（C）视乳头水肿（D）脉搏慢而有力（E）呼吸深而慢9 当前首要的处理是（A）给予镇痛处理，休息 1 周（B）给予止吐处理，休息 1
3、周（C）急诊行开颅减压术（D）密切监测各项生命体征（E）给予脱水利尿治疗，同时进一步检查10 以下护理措施不妥的是（A）保持室内安静，嘱病人卧床休息（B）床头抬高 1530cm，持续或间接吸氧（C）控制每日输液量，无需限制钠盐摄入量（D）避免剧烈咳嗽、用力排便（E）密切监测各项生命体征11 病人如果采用脱水治疗，下列描述不正确的是（A）20甘露醇 250ml，30min 内快速静脉注射（B） 12h 后甘露醇可重复使用（C）同时使用利尿剂效果更好（D）停用脱水剂时，应逐渐减量（E）脱水治疗期间，应准确记录出入量11 患者，女性，15 岁，上学途中被自行车撞倒，左颞部着地，当时不省人事达20mi
4、n，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。12 初步诊断为（A）颅内压增高（B）脑震荡（C）颅底骨折（D）脑积水（E）颅内感染13 护士在观察中最重要的是（A）脉搏强弱（B）呼吸节律（C）血压波动（D）体温变化（E）瞳孔变化14 此疾病形成脑疝的主要原因是（A）脑水肿、脑组织体积增大（B）颅腔内压力梯度明显改变（C）脑脊液循环通路受阻（D）弥漫性颅内压增高（E）脑干水肿14 患者，男性，45 岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，当时昏迷7min 后清醒，即送入院。病人感剧烈头痛，频繁呕吐，入院 6h 后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑
5、膜外血肿。15 该病人术前护理诊断不包括（A）皮肤完整性受损（B）体温过低（C）清理呼吸道无效（D）自理缺陷（E）潜在并发症：颅内压增高16 不适当的辅助检查是（A）腰椎穿刺（B）脑超声波检查（C）颅脑 X 线摄片（D）CT 扫描（E）MRI 检查17 对该病人最重要的处理是（A）应用抗生素（B）应用止血剂（C）冬眠低温疗法（D）应用脱水剂（E）紧急手术17 患者，女性，45 岁，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1h 后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。18 首先应给予的治疗是（A）给予止血药物（B） 20甘露醇 250ml 快速静滴（C）给予抗生素预防感染（D）地塞
6、米松 20mg 静滴（E）给予呼吸兴奋剂19 采取的检查为（A）摄头部 X 线片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT 检查（E）ECT 检查20 根本治疗措施是（A）冬眠物理降温（B）脱水治疗（C）止血，预防感染治疗（D）气管切开（E）血肿清除术20 患者，男性，24 岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院。CT 检查示颅骨线形骨折。3d 后患者头痛加重，喷射性呕吐 2 次，昏迷。查右侧瞳孔放大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。21 此时患者最可能发生了（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）脑内血肿（D）枕骨大孔疝（E）小脑幕切迹疝22 此时患者的颅内压至少高于（A）50mmH 2O（B） 70mm
7、H2O（C） 100mmH2O（D）150mmH 2O（E）200mmH 2O23 目前对该患者的护理措施首要是（A）吸氧（B）静脉快速补液（C）应用利尿剂和激素（D）静脉快速输入脱水剂（E）做好急症手术准备23 患者，男性，70 岁，夜间睡觉时突然叫不醒，送往医院途中呕吐，呈喷射状，急诊入院。查体：体温 375，脉搏 66 次min ，血压 18090mmHg，右侧瞳孔 5mm，左侧瞳孔 2mm，左侧上下肢肌张力 0 级。CT 示：右侧大脑出血，破入脑室，出血量 70ml，中线移位。刺痛睁眼，言语只有声叹，右侧肢体屈曲。24 根据患者临床表现和检查结果应考虑的诊断是（A）大脑镰下疝（B）左侧
8、小脑幕切迹疝（C）枕大孔疝（D）左小脑幕切迹上疝（E）右侧小脑幕切迹上疝25 应首先做何处理（A）20甘露醇快速静滴（B）脑血管造影（C）腰椎穿刺（D）抽血（E）给氧26 昏迷的程度是（A）重度（B）轻度（C）中度（D）特重度（E）以上都不是26 患者，男性，27 岁，在施工中不幸从二楼坠下，入院后 5h，患者出现喷射状呕吐、意识障碍加重。体检脉搏 72 次min，呼吸 14 次min，血压17098mmHg，GCS 评分 8 分，左侧瞳孔 40mm，对光反射消失，右侧瞳孔30mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧 Babinski 征(+)。27 患者出现上述情况，主要可能由何病变所致（
9、A）左侧小脑幕切迹疝（B）出现对侧硬膜下血肿（C）出现患侧硬膜外血肿（D）枕骨大孔疝（E）右侧小脑幕切迹疝28 该患者出现上述情况应做何处理（A）继续观察，行保守治疗（B）做头颅 MRI 检查（C）复查头颅 CT（D）立即快速静滴甘露醇（E）鼻道管吸氧29 小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机制是（A）单纯压迫动眼神经的营养血管（B）动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫（C）动眼神经腹侧纤维受损（D）压迫对侧动眼神经（E）直接压迫动眼神经29 患者，男性，30 岁，头部外伤后头痛、头晕、恶心、呕吐，入院后查体见视神经乳头水肿。30 该患者入院后需首要进行的辅助检查是（A）B 超（B）腰
10、穿（C）颅骨 X 线摄片（D）脑血管造影（E）脑 CT31 对该患者的护理措施错误的是（A）便秘时用肥皂水高压灌肠（B）用甘露醇脱水（C）抽搐时用抗癫痫药物（D）昏迷、多痰者气管切开（E）高温者物理降温32 该患者如出现黑便，不应使用下列哪种药物（A）甘露醇（B）甲氰咪胍（C）白药（D）洛赛克（E）糖皮质激素颅内压增高病人的护理模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，简称三主征。【知识模块】 颅内压增高病人的护理2 【正确答案】 C【试题解析】 病因治疗是颅内压增高最根本的治疗原则，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿，控制颅内感染等
11、。【知识模块】 颅内压增高病人的护理3 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高病人的护理4 【正确答案】 A【试题解析】 头痛是颅内压增高常见的症状，由颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起。【知识模块】 颅内压增高病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 颅内压增高的头痛为持续性疼痛、阵发性加重、夜间或清晨加重。【知识模块】 颅内压增高病人的护理6 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 脑疝是颅内压增高的危急并发症，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理8 【正确答案】 C【
12、试题解析】 颅内压增高的三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。【知识模块】 颅内压增高病人的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 对原因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水药和糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压的目的。【知识模块】 颅内压增高病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 颅内压增高的护理措施包括：卧床休息，保持病室安静；床头抬高1530，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；通过持续或间断吸氧，可以降低PaCO2，使脑血管收缩，达到降低颅内压的目的；避免剧烈咳嗽和用力排便；以免诱发脑疝的危险。不能进食者，成人每天静脉输液量在 15002000ml ，其
13、中等渗盐水不超过 500ml，并且应控制输液速度，防止加重脑水肿；神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量，密切观察和监测各项生命体征。【知识模块】 颅内压增高病人的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 脱水治疗的护理：最常用高渗性脱水药：如 20甘露醇 250ml，在1530 分钟内快速滴注，每日 24 次，约维持 46 小时，可重复使用。若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。脱水治疗期间，应准确记录出入量，并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。停止使用脱水药时，应逐渐减量或延长给药间隔，以防止颅内压反跳现象。【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理12 【正确答案
14、】 A【知识模块】 颅内压增高病人的护理13 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高病人的护理14 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理15 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高病人的护理16 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高病人的护理17 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理18 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高病人的护理19 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高病人的护理20 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理21 【正
15、确答案】 E【试题解析】 小脑幕切迹疝的临床早期表现：患者在原有病变基础上，出现颅内压增高加重的表现；意识加深，由清醒变为嗜睡或意识模糊；脑疝同侧瞳孔可有短暂时间缩小，以后脑疝同侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝；锥体束征；对侧肢体肌力稍弱和肌张力增高。【知识模块】 颅内压增高病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 成年人超过 15mmHg(200mmH2O)，儿童超过75mmHg(100mmH2O)，即为颅内压增高。【知识模块】 颅内压增高病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 脑疝的护理措施：立即静脉快速输入或静脉推入脱水剂：如 20甘露醇；保持呼吸道通畅、吸氧，准备好气管插管、气管
16、切开用物；密切观察病情变化，每 1530 分钟一次；紧急做好术前检查、术前准备，部位性质明确者，应立即手术切除病变。【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理24 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高病人的护理25 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 昏迷轻度 GCS 评分 1315 分；昏迷中度 GCS 评分 912 分；昏迷重度 GCS 评分 68 分；昏迷特重度 GCS 评分 45 分。【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理27 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高病人的护理28 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高病人的护理29 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高病人的护理【知识模块】 颅内压增高病人的护理30 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高病人的护理31 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高病人的护理32 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高病人的护理
