1、麻醉师（基础知识）模拟试卷 12 及答案与解析1 阿托品常用于的心律失常是（A）迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓（B）心动过速（C）室性心律失常（D）频发早搏（E）器质性房室传导阻滞2 阿托品用作麻醉前用药的目的是（A）增加腺体分泌（B）减少腺体分泌（C）增强心血管的迷走神经反射（D）增强胃肠道张力（E）促进胃肠蠕动，减少术后恶心、呕吐3 毛果芸香碱不具有的药理作用是（A）腺体分泌增加（B）瞳孔缩小（C）降低眼内压（D）调节痉挛（E）骨骼肌收缩4 阿托品不宜用于（A）扩瞳检查眼底（B）验光（C）虹膜睫状体炎（D）青光眼（E）心动过缓5 缓解胆绞痛宜用（A）阿司匹林（B）吗啡（C）阿托品（D）
2、阿司匹林+阿托品（E）吗啡+ 阿托品6 与阿托品相比，东莨菪碱的特点有（A）对中枢神经系统的抑制作用较强（B）对中枢神经系统的抑制作用较弱（C）扩瞳、调节麻痹的作用较弱（D）抑制腺体分泌的作用较弱（E）对心血管的作用较强7 与阿托品相比，山莨菪碱的特点有（A）口服吸收好，多口服给药（B）外周抗胆碱作用强，中枢作用强（C）外周抗胆碱作用弱，中枢作用强（D）外周抗胆碱作用弱，中枢作用弱（E）外周抗胆碱作用强，中枢作用弱8 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是（A）口服稀释液（B）皮下注射（C）肌内注射（D）静脉滴注（E）直肠给药9 治疗过敏性休克首选（A）抗组胺药（B）糖皮质激素（C）肾上腺素
3、（D）酚妥拉明（E）异丙肾上腺素10 可用于房室传导阻滞的药物是（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）间羟胺（E）麻黄碱11 酚妥拉明引起血压降低时，升压可用（A）肾上腺素（B）间羟胺（C）多巴胺（D）去甲肾上腺素（E）异丙肾上腺素12 去甲肾上腺素外漏可引起组织坏死，可对抗这一作用的是（A）阿托品（B）亨育宾（C）东莨菪碱（D）酚妥拉明（E）腺苷13 常用于防治腰麻时低血压的药物是（A）小剂量多巴胺（B）麻黄碱（C）酚妥拉明（D）阿托品（E）去甲肾上腺素14 肾上腺素一般不用于（A）心脏骤停（B）过敏性休克（C）感染中毒性休克（D）支气管哮喘（E）与局麻药配伍15 受体阻断
4、剂一般不用于（A）支气管哮喘（B）心绞痛（C）高血压（D）心律失常（E）充血性心力衰竭16 预先给予酚妥拉明，再给予肾上腺素，血压表现为（A）下降 （B）升高（C）不变（D）先升高后下降（E）先下降后升高17 不属于 儿茶酚胺类的药物是（A）多巴酚丁胺（B）多巴胺（C）肾上腺素（D）去甲肾上腺素（E）间羟胺18 具有镇痛作用的降压药是（A）可乐定（B）肼屈嗪（C）硝酸甘油（D）普萘洛尔（E）哌唑嗪19 消除半衰期最短的 受体阻滞药为（A）普萘洛尔（B）阿替洛尔（C）纳多洛尔（D）艾司洛尔（E）美托洛尔20 强心苷治疗心衰的药理学基础是（A）抑制房室传导（B）加强心肌收缩力而不增加耗氧量（C）抑
5、制窦房结（D）缩短心房的有效不应期（E）增加房室结的隐匿性传导21 强心苷对心肌正性肌力作用机制是（A）增加膜 Na+一 K+一 ATP 膜活性（B）促进儿茶酚胺释放（C）抑制膜 Na+一 K+一 ATP 酶活性（D）缩小心室容积（E）减慢房室传导22 治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是（A）奎尼丁（B）普萘洛尔（C）胺碘酮（D）苯妥英钠（E）维拉帕米23 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（A）阿托品（B）苯妥英钠（C）氯化钾（D）利多卡因（E）氨茶碱24 强心苷对下述哪种心衰疗效最好（A）甲亢引起的心衰（B）贫血引起的心衰（C）伴有房颤和心室率快的心衰（D）心肌炎引起的心衰（E）
6、高血压引起的心衰25 关于强心苷的适应证，错误的是（A）室性心动过速（B）充血性心力衰竭（C）室上性心动过速（D）心房纤颤（E）心房扑动26 应用强心苷的心电图表现错误的是（A）治疗剂量 T 波双相或倒置（B）治疗剂量 P-R 间期延长（C）治疗剂量 P-P 间期延长（D）治疗剂量 Q-T 间期缩短（E）治疗剂量偶见室性早搏27 强心苷治疗心房颤动的机制是（A）抑制心房肌的自律性（B）抑制心房内的传导，消除折返（C）增强心房肌的收缩力（D）抑制房室传导，减慢心室率（E）增强心室肌的收缩力28 有关地高辛的叙述，错误的是（A）口服吸收率差异大（B）有正性肌力作用（C）有负性频率作用（D）有阻 C
7、a2+内流作用（E）安全范围小29 用强心苷治疗心力衰竭的患者，麻醉时使用琥珀胆碱可产生（A）无任何副作用（B）严重的室性心律失常（C）效果优于筒箭毒碱（D）作用减轻（E）作用延长30 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是（A）奎尼丁（B）普萘洛尔（C）利多卡因（D）胺碘酮（E）维拉帕米30 APAWPBCVPCMAPDHRESVR 或 PVR31 可反映右室舒张末期压力的指标是32 临床常用反映心室肌后负荷的指标是33 更能反映心室肌后负荷的指标是麻醉师（基础知识）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 迷走神经的突触传递的化学物质是乙酰胆碱，与 M 受体结合可引
8、起心动过缓。阿托品是 M 受体的特异性拮抗剂，故可以治疗缓慢型心律失常。【知识模块】 麻醉药理学2 【正确答案】 B【试题解析】 麻醉前用药的目的其一是镇静、抗焦虑，其二是减少腺体分泌，防止反流误吸，前者用苯巴比妥钠，后者用阿托品预防。【知识模块】 麻醉药理学3 【正确答案】 E【试题解析】 毛果芸香碱是 M 受体激动剂，对 N 受体无作用，故对骨骼肌无影响。【知识模块】 麻醉药理学4 【正确答案】 D【试题解析】 阿托品对眼的作用包括扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，而青光眼患者的眼内压本来就高，故不适宜用阿托品。【知识模块】 麻醉药理学5 【正确答案】 E【试题解析】 阿司匹林对慢性钝痛效果好，
9、但对绞痛效果差。阿片类镇痛药对各种疼痛均有作用，但成瘾性强。阿托品对内脏平滑肌有松弛作用，对胃肠道和膀胱平滑肌的作用强，对胆道、输尿管和支气管作用弱，故胆绞痛、肾绞痛时不能单用阿托品，宜加用阿片类镇痛药。【知识模块】 麻醉药理学6 【正确答案】 A【试题解析】 东莨菪碱对中枢神经系统具有抑制和兴奋双相作用，与阿托品不同的是以抑制为主，小剂量引起镇静，较大剂量可产生催眠作用；东莨菪碱外周作用与阿托品相似，仅在强度上有所不同，其扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌作用强，而对心血管作用较弱。【知识模块】 麻醉药理学7 【正确答案】 E【试题解析】 山莨菪碱具有明显的外周抗胆碱作用，对抗乙酰胆碱所致的平滑肌
10、痉挛和血压下降，但该药不易跨过血一脑屏障，故中枢作用弱，口服吸收差，多用注射给药。【知识模块】 麻醉药理学8 【正确答案】 A【试题解析】 去甲肾上腺素口服易被肠道碱性环境破坏而失效，不易吸收，在酸性环境中稳定，13mg 稀释后口服，可使食道胃黏膜血管收缩，产生止血效果。【知识模块】 麻醉药理学9 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药，既可以抑制过敏性介质的释放，又可激动 受体使血管收缩，血压回升，减少渗出，可减轻声门水肿，扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。糖皮质激素尽管也可用于过敏性疾病，但对过敏性休克症状改善不及肾上腺素，主要用于感染性休克。异丙肾上腺素也适用
11、于低排高阻的感染性休克。【知识模块】 麻醉药理学10 【正确答案】 B【试题解析】 异丙肾上腺素通过激动 1 受体加快房室传导。其余四种药物虽然也可激动 1 受体，但对 受体也有较强作用，使血管收缩，外周循环阻力增加，反射性的引起心率减慢。故治疗房宣传导阻滞应选择异丙肾上腺素。【知识模块】 麻醉药理学11 【正确答案】 D【试题解析】 酚妥拉明是 受体阻滞药，引起血管扩张，血压下降，治疗应用 受体激动药对抗之。肾上腺素、间羟胺、麻黄碱三药对血管的作用与 、 受体均有关，预先用酚妥拉明，再用这些药物只会表现为 2 受体的降压作用，加重症状，故不宜使用。【知识模块】 麻醉药理学12 【正确答案】
12、D【试题解析】 去甲肾上腺素外漏导致局部血管收缩，组织缺血坏死，其机制与激动 受体有关，解救可用 受体阻断药酚妥拉明。【知识模块】 麻醉药理学13 【正确答案】 B【试题解析】 A、B、E 三药均有升压作用，但小剂量多巴胺主要舒张肾血管，没有升压作用，而去甲肾上腺素升压作用过强，不利于改善微循环，只有麻黄碱升压作用温和，易于控制，是防治腰麻时低血压的最佳药物。【知识模块】 麻醉药理学14 【正确答案】 C【试题解析】 感染中毒性休克时中心静脉压升高，心脏排出量低，适用于糖皮质激素或异丙肾上腺素。过敏性休克才首选肾上腺素。【知识模块】 麻醉药理学15 【正确答案】 A【试题解析】 受体阻断剂阻断
13、 2 受体可收缩支气管平滑肌，诱发支气管痉挛，故不宜用于治疗支气管哮喘。此药尽管亦能收缩冠状动脉，降低心肌氧供，但降低心肌耗氧的作用更强，因此对心绞痛患者仍可用其治疗。【知识模块】 麻醉药理学16 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺素对血压的影响表现为先升高后下降，以升压表现为主，是由于同时激动 、 2 受体之故，预先给予酚妥拉明阻断了 升压效应，表现为 2降压效应。此现象称为肾上腺素作用的翻转。【知识模块】 麻醉药理学17 【正确答案】 E【试题解析】 在基本骨架苯环 3、4 位上均带有羟基的肾上腺素类药物称为儿茶酚胺类，间羟胺在 4 位上缺少羟基，故不属于儿茶酚胺类。【知识模块】 麻醉药
14、理学18 【正确答案】 A【试题解析】 各药均有降压作用，但有中枢镇痛作用的只有可乐定，通过激动中枢 a2 受体发挥作用。【知识模块】 麻醉药理学19 【正确答案】 D【试题解析】 临床常用的短效药是艾司洛尔，T 12 仅 10 分钟。【知识模块】 麻醉药理学20 【正确答案】 B【试题解析】 心衰发生生理学机制是心肌收缩力降低，心排血量减少。强心苷能增强心肌收缩力，且不增加甚至降低衰竭心肌的耗氧量，故选择 B。【知识模块】 麻醉药理学21 【正确答案】 C【试题解析】 强心苷与细胞膜上的 Na+一 K+ATP 酶结合，能部分抑制酶活性，使胞内 Na+增多，通过 Na+一 Ca2+交换使 Ca
15、2+外流减少或内流增多，导致胞内Ca2+增加，从而使心肌收缩力增强。【知识模块】 麻醉药理学22 【正确答案】 D【试题解析】 苯妥英钠属 Ib 类抗心律失常药，轻度阻滞 Na+通道，降低普肯耶纤维 4 相自动除极速率，降低其自律性；其次，能与强心苷竞争 Na+一 K+一 ATP 酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。正确答案 D。【知识模块】 麻醉药理学23 【正确答案】 A【试题解析】 补钾、苯妥英钠、利多卡因主要用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常，只有阿托品可用于治疗缓慢型心律失常。【知识模块】 麻醉药理学24 【正确答案】 C【试题解析】 强心苷有正性肌力作用适用于低心排的心衰患者，而
16、甲亢、贫血、高血压等引起均属于高心排的心衰，故应用强心苷治疗无益。另外，强心苷有负性频率、负性传导作用，对伴有房颤、心室率快的心衰效果好。【知识模块】 麻醉药理学25 【正确答案】 A【试题解析】 强心苷的作用其一是正性肌力作用，可以治疗充血性心力衰竭；其二是负性频率、负性传导作用，主要降低窦房结和房室结的自律性，减慢房室传导，适用于治疗快速型室上性心律失常；而对普肯耶纤维由于抑制其细胞膜的 Na+一K+一 ATP 酶，使细胞内失钾，钠离子增多，降低最大舒张电位，使其自律性增高，容易引起室性早搏，故不适用于室性心动过速。【知识模块】 麻醉药理学26 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D
17、 四个选项心电图表现分别说明房室传导延缓、心室不应期及动作电位时程缩短、心率减慢。室性早搏易发生在中毒剂量，而不是治疗剂量。【知识模块】 麻醉药理学27 【正确答案】 D【试题解析】 房颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起心室率过快，导致严重循环障碍。强心苷主要通过兴奋迷走神经或对房室结的直接抑制而减慢房室传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善微循环，但对多数病人并不能终止房颤。【知识模块】 麻醉药理学28 【正确答案】 D【试题解析】 地高辛属中效强心苷，口服生物利用度差异大，治疗剂量和中毒剂量接近，安全范围小，有“一正”“二负”作用，其机制是通过抑制 Na+一 K+一 ATP酶的
18、活性，使胞内 Na+增多，通过 Na+一 Ca2+交换，使 Ca2+外流减少或内流增加。【知识模块】 麻醉药理学29 【正确答案】 B【试题解析】 使用琥珀胆碱会产生一过性血钾升高而引起室性心律失常，严重者甚至造成停搏。【知识模块】 麻醉药理学30 【正确答案】 C【试题解析】 心肌缺血部位细胞外 K+浓度升高，而血液偏酸性，在此条件下利多卡因有明显的减慢希一普系统的传导作用；另外，利多卡因对去极化阻滞(缺血区)阻滞作用强，故对缺血或强心苷中毒所致的去极化型心律失常有较强的抑制作用。【知识模块】 麻醉药理学【知识模块】 麻醉生理学31 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉生理学32 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉生理学33 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉生理学
