1、麻醉师（基础知识）模拟试卷 13 及答案与解析1 治疗心律失常，利多卡因主要用于（A）房性早搏（B）阵发性室上性心动过速（C）房室传导阻滞（D）室性心动过速（E）心房颤动2 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（A）尼莫地平（B）硝苯地平（C）维拉帕米（D）氨氯地平（E）哌克昔林3 下列属于广谱抗心律失常药的是（A）利多卡因（B）苯妥英钠（C）维拉帕米（D）胺碘酮（E）普萘洛尔4 关于胺碘酮的叙述，错误的是（A）降低窦房结和普肯耶纤维的自律性（B）减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度（C）延长心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期（D）阻滞心肌细胞 K+通道（E）对 Na+、Ca 2+通道无阻断
2、作用5 不宜治疗快速型心律失常的药物是（A）地尔硫革（B）维拉帕米（C）硝苯地平（D）普萘洛尔（E）奎尼丁6 治疗快速型心律失常的机制不包括（A）阻滞钠通道（B）拮抗心脏的副交感效应（C）调节钾通道（D）阻滞钙通道（E）延长 ERP7 遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是（A）二氮嗪（B）硝普钠（C）哌唑嗪（D）硝酸甘油（E）ATP8 硝普钠中毒机制是（A）与细胞色素氧化酶结合（B）与高铁血红蛋白结合（C）与过氧化氢酶结合（D）与维生素 B12 结合（E）与硫代硫酸钠结合9 有关硝普钠的叙述，错误的是（A）具有迅速而持久的降压作用（B）降压时不影响肾血流量（C）对小动脉和小静脉均有明显的
3、舒张作用（D）能抑制血管平滑肌细胞外钙离子向细胞内转运（E）可用于充血性心力衰竭的治疗10 与硝普钠相比，硝酸甘油的降压特点有所不同，下列正确的是（A）停药后血压回升快（B）降低舒张压不明显（C）有反射性心率加快（D）有反跳性高血压（E）明显的毒性反应11 停药后不引起反跳性高血压和心率加快的药物是（A）硝普钠（B）硝酸甘油（C）腺苷（D）哌唑嗪（E）普萘洛尔12 腺苷取代 ATP 作为血管扩张药的主要原因是（A）腺苷理化性质稳定（B）腺苷起效快（C） ATP 副反应多（D）ATP 降解的磷酸可致心律失常（E）ATP 仅能提供能量13 硝普钠中毒时不宜使用哪种药物抢救（A）高铁血红蛋白形成剂（
4、B）硫代硫酸钠（C）亚铁血红蛋白形成剂（D）羟基钴维生素（E）氯钴维生素14 对动静脉均有扩张作用，适用于高血压危象合并心衰治疗的扩血管药是（A）硝酸甘油（B）硝普钠（C）肼屈嗪（D）哌唑嗪（E）硝苯地平15 硝酸甘油的作用不包括（A）降低心肌耗氧（B）扩张冠脉（C）降低左室内压（D）增加心内膜供血（E）收缩肺血管16 选择性阻滞钙通道且具有高度血管选择性的药物是（A）普尼拉明（B）尼卡地平（C）氟桂利嗪（D）维拉帕米（E）地尔硫革17 具有载氧功能的是（A）右旋糖酐（B）羟乙基淀粉（C）明胶制剂（D）全氟碳化合物（E）林格液18 理想的血浆增容药不应有的特点是（A）无热原质（B）无抗原性（C
5、）可在体内长期停留（D）不干扰凝血功能（E）迅速被消除19 血容量扩充药不具有的不良反应是（A）过敏反应（B）类过敏反应（C）降低机体抵抗力（D）血栓形成（E）热原反应20 下列叙述正确的是（A）低分子量右旋糖酐，主要用于改善微循环（B）中分子量右旋糖酐，主要用于改善微循环（C）低分子量右旋糖酐，扩容效应持久（D）中分子量右旋糖酐，扩容效应短暂（E）中分子量右旋糖酐，扩容效应不明显21 滥用麻醉药品或精神药品称为（A）耐受性（B）成瘾性（C）吸毒（D）精神依赖性（E）躯体依赖性22 戒毒者复吸的主要原因是（A）耐受性（B）躯体依赖性（C）精神依赖性（D）害怕产生戒断综合征（E）高敏性23 缓解
6、严重阿片类依赖者的戒断综合征丕宜用（A）吗啡（B）哌替啶（C）美沙酮（D）丁丙诺啡（E）纳洛酮24 易产生依赖性的局麻药是（A）丁卡因（B）普鲁卡因（C）可卡因（D）利多卡因（E）布比卡因25 根据递质的不同，将传出神经分为（A）运动神经与自主神经（B）交感神经与副交感神经（C）胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经（D）中枢神经与外周神经（E）胆碱能神经与多巴胺能神经26 下列属于去甲肾上腺素能神经的是（A）交感神经的节前纤维（B）副交感神经的节后纤维（C）大部分交感神经节后纤维（D）运动神经（E）副交感神经节前纤维27 有关米力农的叙述正确的是（A）属强心苷类药（B）属磷酸二酯酶抑制药（C）有正性
7、肌力作用和血管收缩作用（D）合用会增加强心苷毒性（E）可引起血小板减少27 AK + BNa + CCl - DCa 2+ EMg 2+28 心肌收缩中起关键作用的离子是29 哪种离子升高会引起心肌细胞兴奋性先升高后降低麻醉师（基础知识）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 利多卡因属 I b 类抗心律失常药，对窦房结、房室结、心房传导系统无明显影响，但能降低普肯耶纤维的自律性，减慢其传导，缩短心室肌和普肯耶纤维的 APD、ERP，故利多卡因对室上性心律失常无效，只适用于室性心律失常。【知识模块】 麻醉药理学2 【正确答案】 C【试题解析】 这些药物均属于钙通道阻滞药，A
8、 、B 、D、E 四药对血管的选择性强，只有维拉帕米对心脏的选择性高，且能降低窦房结的自律性，减慢房室结的传导，故成为阵发性室上性心动过速的首选药物。【知识模块】 麻醉药理学3 【正确答案】 D【试题解析】 利多卡因和苯妥英钠适用于室性心律失常，维拉帕米和普萘洛尔主要治疗室上性心律失常，胺碘酮对房扑、房颤、室上性和室性心动过速都有效，为广谱抗心律失常药。【知识模块】 麻醉药理学4 【正确答案】 E【试题解析】 前三项特点与胺碘酮阻滞 Na+、K +、 Ca2+通道有关，故 E 项是错误的。【知识模块】 麻醉药理学5 【正确答案】 C【试题解析】 硝苯地平虽然属于钙通道阻滞药，但它对血管的选择性
9、强，对窦房结和房室结的作用弱，因扩张血管可致反射性的心率加快，故不适于快速型心律失常的治疗。【知识模块】 麻醉药理学6 【正确答案】 B【试题解析】 副交感兴奋引起的心脏效应为心率减慢，拮抗后表现为心率加快，故不适于快速型心律失常。【知识模块】 麻醉药理学7 【正确答案】 B【试题解析】 硝普钠易溶于水，稀释后水溶液不稳定，光照下加速分解，3h 后药效降低 10，48h 后降低 50。因此药液配好后应裹以避光纸尽快使用，一旦变成普鲁士蓝色，表明药液已分解破坏。【知识模块】 麻醉药理学8 【正确答案】 A【试题解析】 硝普钠进入血液很快分解释放出氰根离子，易于和含高铁的酶(过氧化物酶、细胞色素氧
10、化酶)和高铁血红蛋白结合。而细胞色素氧化酶一旦失去活性，影响细胞电子传递导致呼吸链中断，引起细胞窒息，此即是中毒机制。其他选项物质与氰根离子结合可以形成基本无毒的氰化物，排出体外。【知识模块】 麻醉药理学9 【正确答案】 A【试题解析】 硝普钠半衰期为 34min，降压迅速但维持时间短。A 选项是错误的，其他选项都是硝普钠的特点。【知识模块】 麻醉药理学10 【正确答案】 B【试题解析】 硝酸甘油与硝普钠相比，降低收缩压的作用相似，但降低舒张压的作用较弱，停药后血压回升速度略慢于硝普钠。两药均能导致反射性心率加快、反跳性高血压，且硝普钠由于含有氰根其毒性更强。【知识模块】 麻醉药理学11 【正
11、确答案】 C【试题解析】 A、B、D 三药药效强，降压幅度较大，停药后会引起反跳性的高血压；普萘洛尔长期使用， 受体上调，突然停药后也会引起高血压症状加重。腺苷降压作用虽强但消除快，不会引起明显血压升高。【知识模块】 麻醉药理学12 【正确答案】 D【试题解析】 ATP 在降解过程中产生大量的磷酸易与 Mg2+、Ca 2+螯合，也可导致心律失常发生，故有用腺苷取代 ATP 作为血管扩张药的趋势。【知识模块】 麻醉药理学13 【正确答案】 C【试题解析】 硝普钠中毒解救关键是迅速恢复细胞色素氧化酶活性，加速氰化物转变为无毒、低毒物质。A、B、D、E 选项均可与氰根结合形成氰化物排出体外。氰根易与
12、高铁结合，而亚铁血红蛋白形成剂使得更多的 Fe3+转变成 Fe2+，不能结合多余的氰离子，故对解毒不利。【知识模块】 麻醉药理学14 【正确答案】 B【试题解析】 五种药物均有治疗高血压危象的作用，但是对动静脉作用有所不同：硝普钠对动静脉扩张作用相似；硝酸甘油对小静脉扩张作用强于小动脉；肼屈嗪和硝苯地平主要扩张动脉；哌唑嗪可扩张动静脉，但降压作用过强，致回心血量减少，心排出量降低，不适于心衰患者。【知识模块】 麻醉药理学15 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 四个选项均是硝酸甘油的作用特点。最佳答案就是E。【知识模块】 麻醉药理学16 【正确答案】 B【试题解析】 选择性钙通道阻滞
13、药是尼卡地平、维拉帕米、地尔硫革，其中对心脏选择性高的是维拉帕米和地尔硫革，对血管有高度选择性的是尼卡地平。【知识模块】 麻醉药理学17 【正确答案】 D【试题解析】 全氟碳化合物(PFC)能溶解氧气，但由于载氧能力不强，所以必须同时吸入高浓度的氧才能发挥较好的作用。【知识模块】 麻醉药理学18 【正确答案】 E【试题解析】 使用血浆增容药的目的是增加胶体渗透压、扩充血浆容量，若药物很快从体内消除就达不到扩容效果，故选择 E。其他选项均属扩容药的理想条件。【知识模块】 麻醉药理学19 【正确答案】 D【试题解析】 扩容药能够稀释血液，使血液有形成分容积比例降低，发生血栓机会较低，由于凝血因子被
14、稀释后活性降低，反而易发生出血现象。【知识模块】 麻醉药理学20 【正确答案】 A【试题解析】 在体内分子量大的右旋糖酐需经降解成小分子后才能从体内排出，降解过程需要一定时间，分子量越大在体内存留时间越长，扩容效果越好。相反低分子量易于从体内排出，扩容效果差，但有冲刷局部血管，改善微循环的作用。【知识模块】 麻醉药理学21 【正确答案】 C【试题解析】 耐受性指机体对药物的敏感性降低，需增加剂量才能达到原有效应。成瘾性指停药后出现严重的生理功能紊乱，即戒断综合征。药物依赖性指反复用药引起机体对该药产生心理和(或)生理依赖状态，心理依赖又称精神依赖性，生理依赖又称躯体依赖性。吸毒通常指滥用麻醉药
15、品或精神药品。【知识模块】 麻醉药理学22 【正确答案】 C【试题解析】 成瘾者即使不予治疗，戒断症状也会在两周内自行消失，而脱毒治疗也主要解决躯体依赖性，此时由于精神依赖性依然存在，很容易再次复吸。【知识模块】 麻醉药理学23 【正确答案】 E【试题解析】 戒断综合征是停药后的出现的严重生理功能紊乱，此时治疗应该继续给予阿片类药物(A、B、C、D 均属)，而纳洛酮属阿片受体拮抗剂，可诱发或加重戒断症状，不宜使用。【知识模块】 麻醉药理学24 【正确答案】 C【试题解析】 丁卡因、普鲁卡因、利多卡因、布比卡因都是临床常用的局麻药，不易产生依赖性，只有可卡因具有耐受性，其精神依赖性极强，作为局麻
16、药已被淘汰。【知识模块】 麻醉药理学25 【正确答案】 C【试题解析】 传出神经释放的主要递质是乙酰胆碱和去甲肾上腺素，故按递质分类就是胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。【知识模块】 麻醉药理学26 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉药理学27 【正确答案】 B【试题解析】 米力农属磷酸二酯酶抑制药，为非儿茶酚胺、非强心苷类正性肌力药。可扩张血管，降低外周阻力，改善微循环，与强心苷合用有协同作用，不会增加强心苷毒性；与氨力农相比副作用较少，不引起血小板减少。【知识模块】 麻醉药理学【知识模块】 麻醉生理学28 【正确答案】 D【知识模块】 麻醉生理学29 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉生理学
