1、中级临床医学检验技术临床血液学（白血病概述、急性淋巴细胞白血病及其实验诊断）模拟试卷 1 及答案与解析1 再生障碍性贫血的血常规呈（A）小细胞低色素性贫血（B）单纯小细胞性贫血（C）大细胞性贫血（D）大细胞不均一性贫血（E）正细胞正色素性贫血2 关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的（A）全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少（B）骨髓至少 1 个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)（C）可有肝脾肿大（D）能除外引起全血细胞减少的其他疾病（E）一般抗贫血药物治疗无效3 下列哪一项不属于造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血（A）
2、缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）恶性贫血4 原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现（A）全血细胞减少（B）大细胞性贫血（C）网织红细胞5，出现肾衰（D）急性全身症状，发热，休克，出现血红蛋白血尿症（E）出现大量低色素小红细胞10 不属再生障碍性贫血发病机制的是（A）造血干细胞损伤（B） DNA 合成障碍（C）免疫性造血抑制（D）造血微环境损伤（E）放射因素11 再生障碍危象早期骨髓检查的特征是（A）涂片周边发现巨大原始红细胞（B）看不到原、早幼红细胞（C）只看到中、晚幼红细胞（D）有核细胞减少（E）以上都是12 最易引起再生障碍性贫血的药物是（A）
3、氯霉素（B）磺胺药（C）抗肿瘤药（D）保泰松（E）甲巯咪唑( 他巴唑)13 再生障碍性贫血时，下列哪项检查是错的（A）NAP 积分增高（B）尿红细胞生成素减低（C）血浆红细胞生成素增高（D）胎儿血红蛋白增高（E）骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加14 下列哪一项贫血是正细胞正色素性贫血（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）地中海性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血15 原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现的改变是（A）骨髓增生活跃（B）巨核细胞减少（C）粒红比例降低（D）粒细胞系统成熟停滞于早期阶段（E）浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多16 急性再生障碍性贫血的骨髓增生程
4、度大多呈（A）极度活跃（B）明显活跃（C）增生活跃（D）极度减低（E）减低17 男性，40 岁，面色苍白，鼻出血、皮肤淤点 2 个月。体检：中度贫血貌，皮肤散在淤点，脾肋下 2 cm。检验：血红蛋白 70 gL，白细胞 2510 9L ，血小板32109L；外周血涂片有核红细胞 2100 个白细胞。哪种疾病诊断最不可能（A）骨髓纤维化（B） MDS（C）急性非白血性白血病(隐匿性)（D）再生障碍性贫血（E）PNH18 男性，30 岁，贫血已 2 年，有肝炎史。体检：皮肤有散在的少量紫癜，肝、脾肋下未及。检验：红细胞 2010 12L，血红蛋白 50 gL ，白细胞1510 9L，网织红细胞 0
5、1；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如：HBsAg(+) ，Ham 试验(-)。最可能诊断为（A）PNH（B）再生障碍性贫血(慢性型)（C）脾功能亢进（D）急性白血病（E）ITP19 女性，35 岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞 02；胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（A）低增生性白血病（B）骨髓纤维化（C）再生障碍性贫血（D）淋巴瘤（E）缺铁性贫血20 女性 28 岁，头晕、乏力、面色苍白 2 年余。检验：红细胞 2810 12L，血红蛋白 60 gL，MCV
6、，MCH，MCHC 均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。除哪项贫血外，其余皆有可能（A）溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血（E）慢性感染性贫血21 男性，20 岁，头昏乏力 2 年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞 1810 12L，血红蛋白 50 gL ，白细胞 3010 9L，血小板 27109L，网织红细胞 05。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断（A）骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃（B）粒红比例正常（C）骨髓有核细胞增生低下（D）淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多（E）白细胞、
7、红细胞形态正常22 男性，42 岁，头昏乏力，反复皮肤淤斑、牙龈出血 2 年，1 个月来多次晨尿呈酱油色，住院诊治。检验：血红蛋白 30 gL，白细胞 2110 9L ，血小板25109L，网织红细胞 5；周围血涂片，晚幼红细胞 2100 个白细胞；血浆游离血红蛋白 325 mgL；骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占 050(50)，未见巨核细胞。其诊断是（A）再生障碍性贫血（B）自身免疫性贫血（C） PNH（D）MDS（E）AA-PNH 综合征23 男性，45 岁，1 个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1 周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血
8、红蛋白下降至 60 gL，红细胞 2010 12L ，白细胞 0810 9L，分类示中性粒细胞025、淋巴细胞 074、单核细胞 01，血小板 15109L，网织红细胞03；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占 68，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（A）急性白血病（B）再生障碍性贫血(急性型)（C）粒细胞缺乏症（D）急性型 ITP（E）MDS24 男性，36 岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下 2 cm，脾肋下未及。检验：红细胞 1810 12L，血红蛋白 55 gL，白细胞 2510 9 L，血小板 32109L
9、，网织红细胞 02。最可能的诊断是（A）慢性肝病性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）脾功能亢进（D）再生障碍性贫血（E）恶性组织细胞增生症24 AMCV 正常，RDW 正常BMCV 增加，RDW 正常CMCV 减低，RDW 正常DMCV 增加，RDW 增加EMCV 减低，RDW 增加25 再生障碍性贫血的 Bessman 分类特点是26 缺铁性贫血的 Bessman 分类特点是27 急性失血的 Bessman 分类特点是28 巨幼细胞性贫血的 Bessman 分类特点是29 珠蛋白生成障碍 f 生贫血的 Bessman 分类特点是中级临床医学检验技术临床血液学（白血病概述、急性淋巴细胞白血病及其实验
10、诊断）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断2 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；多部位取材结果至少一个部位增生低下或极度低下，非造血细胞增多；如增生活跃，须有巨核细胞明显减少；一般无肝脾肿大；排除全血细胞减少的其他疾病；一般抗贫血治疗无效。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断3 【正确答案】 C【试题解析】 再障的发病机制是与造血干细胞损伤、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊
11、断4 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血呈正色素正细胞性贫血。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断5 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血的血常规与骨髓象特点为：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断6 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血是由多种因素引起的。放射因素：如放射线及放射性物质。化学因素：化学物质及抗癌药物、氯霉素、磺胺类药、保泰松、抗癫痫药。生物因素：某些疾病造成如伤寒、传染性肝炎、病毒感染等。其他因素：免疫因素，如范可尼贫血，阵发性睡眠性血
12、红蛋白尿症(PNH) 。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断7 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。临床上根据病程及表现将再障分为急性和慢性再障两型。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断8 【正确答案】 A【试题解析】 区别急性和慢性再生障碍性贫血包括发病病程、全血细胞、网织红细胞绝对值、粒细胞绝对值、血小板、骨髓象非造血细胞及脂肪细胞等项目。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断9 【正确答案】 A【试题解析】 急性造血功能停滞，亦称再生障碍危象。血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。再生障碍危
13、象患者在原有疾病，如慢性溶血性贫血、感染等基础上发生，也可由药物引起。本病预后良好，多数患者在 12 周内自然恢复。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断10 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血的发病机制：与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断11 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍危象的骨髓象：多数增生活跃，但有的减低，尤其红细胞系受到抑制，粒红比例增大，在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突现特点，胞体呈圆形或椭圆形。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断12 【正确答案】 A【试题解析】 氯霉素能抑制
14、骨髓造血，是最常见的引起继发性再生障碍性贫血的原因。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断13 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。由于机体的代偿功能，红细胞生成素往往增高。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断14 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断15 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血有些病历骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系多为晚期阶段。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断16 【正确答案】 D【试题解析】
15、 急性再生障碍性贫血的骨髓象为多部位增生减低，三系造血细胞减少。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断17 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血外周血涂片无有核红细胞。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断18 【正确答案】 B【试题解析】 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病缓慢，病程较长，以贫血为主，出血较轻，符合再生障碍性贫血(慢性型)。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断19 【正确答案】 C【试题解析】 患者全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞减少。符合再生障碍性贫血的特点。【知识模块
16、】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断20 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形，无嗜多色性红细胞和有核红细胞。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断21 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血骨髓增生减退，造血细胞减少(特别是巨核细胞减少)。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断22 【正确答案】 E【试题解析】 AA-PNH 综合征病人清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿，可持续 23 天，自行消失，有频发或偶然发作。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断23 【正确答案】 B【试题解
17、析】 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。起病时即有感染，符合再生障碍性贫血(急性型)。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断24 【正确答案】 D【试题解析】 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，符合再生障碍性贫血的特征。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断25 【正确答案】 A 【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断26 【正确答案】 E【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断27 【正确答案】 A 【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断28 【正确答案】 D【知识模块】
18、 造血功能障碍性贫血及其实验诊断29 【正确答案】 C【试题解析】 根据 MCV、RDW 的贫血形态学分类，1983 年 Bessman 提出了MCV、RDW 两项参数对贫血的新的形态学分类法，将贫血分成六类。再生障碍性贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。红细胞轻度大小不一；缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，红细胞形态大小不等现象明显；巨幼细胞性贫血为大细胞型贫血，红细胞形态明显大小不一；珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态改变，大小不均，低色素性、靶形红细胞增多，渗透脆性轻度减低，偶见包涵体；急性失血、溶血、遗传性球形红细胞增多症、慢性疾病引起的贫血等 MCV、RDW 均正常。【知识模块】 造血功能障碍性贫血及其实验诊断
