1、中级主管护师专业知识（儿科护理学）模拟试卷 13 及答案与解析1 患儿，男，1 岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是（A）急性咽炎（B）急性喉炎（C）急性支气管炎（D）肺炎（E）支气管哮喘2 患儿，6 个月。支气管肺炎。2 小时前突然烦躁，喘憋加重。口、鼻周发绀，心率 180 次分，心音低钝，此表现符合（A）脓胸（B）脓气胸（C）肺大疱（D）肺不张（E）心力衰竭3 患儿，女，6 个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿哕音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄
2、球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周4 患儿，女，8 个月。5 天来频咳，喘憋，持续高热查体：体温 395，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻少量干哕音，X 线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为（A）腺病毒肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）呼吸道合胞体肺炎（E）急性支气管炎5 男婴，6 个月。3 天来高热，咳嗽，精神萎靡，纳差，时有呕吐，大便稀，34次日。周围血 WBC20109L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿哕音。诊断为（A）腺病毒肺炎（B）肺炎
3、支原体肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）肺炎链球菌肺炎（E）呼吸道合胞体病毒肺炎6 患儿，男，1 岁。患金黄色葡萄球菌肺炎，发现他突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑有哪种变化（A）呼吸性酸中毒（B）合并心力衰竭（C）高热所致（D）并发脓气胸（E）肺部炎症加重7 患儿，男，11 个月。发热、咳嗽 2 天，以肺炎收入院。入院第 2 天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体：体温 38，呼吸 70 次分，心率 186 次分，心音低钝，两肺细湿哕音增多，肝肋下 35cm。该患儿此时治疗措施最关键的是（A）大剂量使用镇静剂（B）间断吸氧（C）使用利尿剂（D）使用快速洋地黄制剂（
4、E）吸痰清理呼吸道8 23 岁小儿的正常心率为（A）7090 次分（B） 80100 次分（C） 100120 次分（D）110130 次分（E）120140 次分9 心脏形成的关键时期是胎儿期的（A）12 周（B） 24 周（C） 36 周（D）28 周（E）510 周10 卵圆孔瓣膜解剖上关闭的年龄是在出生后（A）12 个月（B） 23 个月（C） 46 个月（D）57 个月（E）79 个月11 属于左向右分流型先天性心脏病的是（A）房间隔缺损（B）大动脉错位（C）肺动脉狭窄（D）主动脉缩窄（E）法洛四联症12 常见的青紫型先天性心脏病是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（
5、D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄13 右向左分流型(青紫型)先天性心脏病，最明显的外观特征是（A）心脏杂音（B）发育迟缓（C）活动耐力下降（D）持续青紫（E）心前区隆起14 患儿男，3 岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过 2 次肺炎。查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动和股静脉枪击声。该患儿可能是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄15 小儿病毒性心肌炎的主要临床表现，不包括（A）不同程度心功能不全（B）心动过速、期前收缩（C）发病前有病毒感染史（D）乏力、咽痛、腹痛（E）反复发热惊厥16 以下选项属于缺铁性
6、贫血特有的临床表现是（A）皮肤黏膜苍白（B）共济失调（C）血红蛋白尿（D）异食癖（E）发育迟缓17 以下叙述不正确的是（A）巨幼细胞性贫血可出现智力、动作发育落后的现象，但不会出现发育倒退的现象（B）贫血患儿可出现骨髓外造血，周围血中可出现幼稚细胞（C）吃蚕豆、感染及接触樟脑丸为 G-6-PD 缺乏症的常见诱因（D）地中海贫血特殊面容即头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽（E）严重缺铁性贫血可引起心力衰竭18 急性特发性血小板减少性紫癜的主要死因是（A）感染（B）电解质紊乱（C）缺血性休克（D）颅内出血（E）心力衰竭19 以下选项叙述正确的是（A）急性原发性血小板减少性紫癜一般无感染
7、病史（B）急性原发性血小板减少性紫癜呈自限性经过，大部分转为慢性（C）慢性原发性血小板减少性紫癜多见于学龄儿童，病程超过 6 个月（D）原发性血小板减少性紫癜外周血血小板10010 9L（E）原发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞数正常或减少20 血友病的主要治疗方法不包括（A）祛除病因（B）预防出血（C）局部止血（D）药物治疗（E）补充凝血因子20 患儿，男，2 岁。自幼发绀，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，诊断为法洛四联症，20 分钟前突然发生昏厥来院就诊。21 此患儿应考虑为（A）癫痫（B）心力衰竭（C）脑血栓（D）急性脑缺氧发作（E）中毒22 对该患儿的处理正确的是（A）限制活动（B）口服
8、心得安（C）口服强心苷类药物（D）口服吲哚美辛(消炎痛)（E）每日吸氧 2 小时23 该患儿最易出现的并发症是（A）心力衰竭（B）脑血栓、脑脓肿（C）亚急性细菌性心内膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）呼吸道感染24 对该患儿的健康指导重要的是（A）合理喂养（B）按时预防接种（C）预防呼吸道感染（D）介绍本病最佳的手术年龄（E）预防心力衰竭24 A墨绿色，黏稠，无臭味B金黄色，糊状，无臭味，24 次天C淡黄色，成形，有臭味，12 次天D褐色，半成形E稀水奶瓣，蛋花汤样25 胎粪为26 母乳喂养儿的粪便为27 牛、羊奶喂养儿的粪便为27 A 早产儿 B 新生儿 C 34 个月小儿 D 56 个月小儿 E
9、 810 个月小儿28 唾液腺发育不成熟时小儿月龄为29 唾液分泌逐渐增多时小儿月龄为30 发生生理性流涎时小儿月龄为中级主管护师专业知识（儿科护理学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿的临床表现和检查符合急性喉炎的诊断。2 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎患儿伴烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，呼吸、心率增快，心音低钝，是心力衰竭的表现。3 【正确答案】 B【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，其抗生素应用至体温正常后 2 周。4 【正确答案】 A【试题解析】 根据患儿的临床表现和检查符合腺病毒肺炎的诊断。5 【正确答案】 C
10、【试题解析】 根据患儿的临床表现和检查符合金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，特别是皮肤可见猩红热样皮疹。6 【正确答案】 D【试题解析】 金黄色葡萄球菌感染者可引起并发症，如在治疗中，中毒症状和呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸等。7 【正确答案】 D【试题解析】 此患儿为肺炎合并心力衰竭，故应使用快速洋地黄制剂，兴奋心肌，增加心肌收缩力，使收缩期的血液输出量增加，改善血液循环。8 【正确答案】 C【试题解析】 该题是一道专业知识记忆题。备选答案均是对小儿的心率的描述，小儿心率相对较快，但随着年龄的增长逐渐减慢，新生儿时期最快，心率120140 次分，1 岁以内 110130
11、 次分，23 岁 100120 次分，47 岁80100 次分，814 岁 7090 次分。小儿心率变化的规律基本上是年龄每增长 1 岁，心率约减少 10 次分。该题正确的答案是 C。9 【正确答案】 D【试题解析】 该题是一道专业知识记忆题。主要考查心脏形成的时期。心脏形成的关键时期是胚胎发育的 28 周，先天性心脏畸形的形成主要在这一时期。该题正确的答案是 D。10 【正确答案】 D【试题解析】 该题是一道专业知识记忆题。该题主要考查的知识点是卵圆孔瓣膜解剖上关闭的时间。小儿出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增
12、加，左心房压力增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后57 个月，解剖上大多数闭合。考生要掌握小儿心脏发育的特点。该题正确的答案是 D。11 【正确答案】 A【试题解析】 该题是一道专业知识记忆题。备选答案均是对心脏各种畸形的描述。先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为 3 种类型，其中左向右分流型(潜伏青紫型)心脏病，常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。考生需要对先天性心脏病的分类要重点掌握。该题正确的答案是 A。12 【正确答案】 D【试题解析】 该题是一道专业知识记忆题。备选答案均是对心脏各种畸形的描述。先天性心脏病根据左右心腔或
13、大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为 3 种类型，其中右向左分流型(青紫型)心脏病，常见的有法洛四联症、三尖瓣闭锁、完全性大动脉错位和总动脉干等，考生需要对先天性心脏病的分类要重点掌握。该题正确的答案是 D。13 【正确答案】 D【试题解析】 该题是一道专业知识记忆题。备选答案均是对先天性心脏病临床表现的描述。右向左分流型(青紫型)先天性心脏病因心脏结构异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，部分静脉血进入体循环导致全身青紫。备选答案符合题意的是 D 选项。该题正确的答案是 D。14 【正确答案】 C【试题解析】 该题是关于临床表现描述的病例题。根据病情描述，体弱、消瘦，易患感
14、冒、肺炎，以及心脏杂音的位置和性质和伴随的周围血管征(毛细血管搏动和股静脉枪击声)，结合我们已经学过的知识，符合动脉导管未闭的临床特征。该题正确的答案是 C。15 【正确答案】 E【试题解析】 该题是一道专业知识记忆题。备选答案均是对心肌炎临床表现的描述。病毒性心肌炎病情轻重悬殊，多数在出现心脏症状前 23 周内有上呼吸道感染或其他病毒感染史，除反复发热惊厥不会出现外，其他表现均存在。该题正确的答案是 E。16 【正确答案】 D【试题解析】 皮肤黏膜苍白、发育迟缓为贫血共有的一般表现；共济失调为巨幼细胞性贫血特有表现；血红蛋白尿为 G-6-PD 缺乏症特有表现；异食癖为缺铁性贫血特有表现。17
15、 【正确答案】 A【试题解析】 巨幼细胞性贫血，神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝，嗜睡、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至出现倒退现象。18 【正确答案】 D【试题解析】 急性原发性血小板减少性紫癜起病急、有发热，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，病死率约为 051，主要致死原因为颅内出血。19 【正确答案】 C【试题解析】 急性型原发性血小板减少性紫癜发病前 13 周有急性感染病史；急性型原发性血小板减少性紫癜呈自限性经过，8090患儿在 16 个月内痊愈，极少转为慢性；原发性血小板减少性紫癜外周血血小板10010 9L；原发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细
16、胞为主。20 【正确答案】 A【试题解析】 尚无根治疗法。治疗关键是预防出血、局部止血、补充凝血因子和药物治疗。21 【正确答案】 D【试题解析】 该题是一道关于临床诊断、表现、治疗和护理的综合分析题。根据病情描述，该患儿被诊断为法洛四联症，20 分钟前突然昏厥，考虑为急性脑缺氧发作，故此题正确答案是 D。22 【正确答案】 B【试题解析】 此时对该患儿正确的处理方法是膝胸卧位，缺氧者吸氧，遵医嘱给予心得安、吗啡和碳酸氢钠。此题正确答案是 B。23 【正确答案】 B【试题解析】 此病由于缺氧，红细胞代偿性增多，最易出现脑血栓、脑脓肿等并发症，此题正确答案是 B。24 【正确答案】 D【试题解析
17、】 此病未经治疗者，平均存活年龄 12 岁。施行根治术治疗预后较好，长期随访，远期生存率 80左右，故对该患儿的健康指导重要的是向家长介绍本病最佳的手术年龄。此题正确答案是 D。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C【试题解析】 备选答案均是对粪便特点的描述。根据我们已掌握的小儿消化系统解剖生理特点得知，胎粪是新生儿生后第一次排出的粪便，为墨绿色，黏稠，无臭味.粪便为金黄色，糊状，无臭味，每天 24 次，符合母乳喂养儿的粪便特点，答案是 B。而牛羊奶喂养儿的粪便以淡黄色，成形，有臭味，每天 12 次为特点，故正确答案是 C。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D【试题解析】 备选答案均是小儿的月龄的描述。根据已掌握的小儿口腔特点，新生儿唾液腺发育不成熟，正确的答案是 B。34 个月时唾液分泌逐渐增多，正确的答案是 C。小儿 56 个月时唾液分泌更为显著，但因不能及时吞咽所分泌的唾液，故常出现生理性流涎。正确的答案是 D。
