1、中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 3 及答案与解析1 患者，男性，55 岁，胃溃疡病史 15 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛持续时间长，且服氢氧化铝也难缓解，体重下降 8kg。粪便检查示粪便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是（A）胃溃疡伴慢性胰腺炎（B）胃十二指肠联合溃疡（C）胃溃疡癌变（D）胃溃疡穿孔（E）胃溃疡伴幽门梗阻2 某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（A）幽门梗阻（B）急性胰腺炎（C）穿孔（D）癌变（E）出血3 慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（A）肾病综合征（
2、B）肾小球动脉硬化症（C）肾盂肾炎（D）慢性肾衰竭（E）梗阻性肾病4 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）防止或延缓肾功能进行性减退（D）改善消化道症状（E）消除水肿5 下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现（A）高血压（B）水肿（C）面色苍白、乏力（D）低蛋白血症（E）体位变动时易发生晕厥6 肾病综合征的主要并发症是（A）-急性肾衰竭（B）动脉粥样硬化（C）血栓及栓塞（D）肝肾综合征（E）感染7 护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑（A）尿毒症性肺炎（B）尿毒症性胸膜炎（C）尿毒症性心包炎
3、（D）尿毒症引起的心力衰竭（E）尿毒症所致心律失常8 缺铁性贫血治疗最重要的是（A）补充铁剂（B）病因治疗（C）脾切除（D）少量输血（E）肌内注射维生素 B129 下列关于巨幼细胞贫血的描述，错误的是（A）是大细胞性贫血（B）营养性巨幼细胞贫血多见（C）由叶酸缺乏引起者最多见（D）由维生素 B12 缺乏引起者可出现末梢神经炎、共济失调等（E）由维生素 B12 缺乏引起者可表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、 “牛肉舌”等10 口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是（A）红细胞数量增多（B）血红蛋白量增多（C）网织红细胞计数升高（D）血细胞比容恢复（E）红细胞大小不等现象消失11 皮
4、肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（A）面颊皮肤及上腭黏膜（B）手背皮肤及口腔黏膜（C）耳廓皮肤（D）颈部皮肤及舌面（E）睑结膜、指甲、口唇12 患者，女性，24 岁，贫血 1 年。血红蛋白 78gL，红细胞 31012L ，网织红细胞 0006，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为 0014，最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）缺铁性贫血（E）脾功能亢进13 下列关于恶性贫血的描述，错误的是（A）恶性贫血在我国罕见（B）导致发病的间接因素是内因子缺乏（C）患者常患有慢性萎缩性胃炎（D）导致发病的直接
5、因素是叶酸缺乏（E）常伴有四肢麻木、乏力、共济失调等表现14 下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（A）感染少见（B）多有出血、贫血（C）肝、脾、淋巴结多无肿大（D）骨髓增生低下（E）外周血全血细胞减少15 急性再障与慢性再障相比，早期突出的表现为（A）贫血（B）黏膜溃疡（C）出血与感染（D）乏力（E）食欲减退16 关于特发性血小板减少性紫癜的临床特点，下列哪项描述不妥（A）急性型多见于青年女性，慢性型多见于儿童（B）急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察（C）急性型出血较为严重，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现（D）慢性型多数反复发作（E）急性型多数呈自限性17 某慢性特发性
6、血小板减少性紫癜患者，经常出血不止，经泼尼松治疗 6 个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（A）改用地塞米松治疗（B）大量血浆置换术（C）输血小板悬液（D）应用免疫抑制剂（E）做脾切除18 病情最严重的过敏性紫癜类型是（A）紫癜型（B）关节型（C）腹型（D）肾型（E）混合型19 自血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（A）抑制尿素合成（B）抑制尿酸合成（C）加强化疗药疗效（D）加强尿酸排泄（E）加强尿素排泄20 下列关于急性白血病的描述，不正确的是（A）儿童中急性粒细胞白血病多见（B）中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位（C）脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者多
7、见（D）急性淋巴细胞白血病化疗首选 VP 方案（E）化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段21 下列哪种药物可诱导急性早幼粒白血病细胞分化成熟（A）长春新碱（B）羟基脲（C）维 A 酸（D）泼尼松（E）甲氨蝶呤22 下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是（A）淋巴结肿大常为就诊的首发症状（B） 5070的患者有肝、脾肿大（C）欧美各国较常见（D）白血病细胞绝大多数起源于 B 细胞（E）好发于年轻人23 符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是（A）神经过敏、失眠（B）心动过速、收缩压增高（C）肠蠕动增快、腹泻（D）甲状腺弥漫性肿大（E）怕热、多汗、食欲亢进24 皮质醇增多症患者脂肪代谢障碍可
8、出现的特征性体征是（A）皮肤菲薄，形成紫纹（B）向心性肥胖（C）脊椎变形（D）痤疮多毛（E）轻度水肿25 甲亢术前加服碘剂的主要目的是（A）减少甲状腺素释放（B）减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实（C）抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退（D）可以抑制术后纤维组织增生（E）抑制 T3 转变为 T426 下列属甲亢患者特征性表现的是（A）怕热多汗，多食消瘦（B）大便呈糊状（C）大便有不消化食物（D）肠鸣音亢进（E）大便次数多27 抗甲状腺药物最主要的不良反应是（A）甲状腺肿大加重（B）突眼加剧（C）牙龈肿胀（D）粒细胞缺乏（E）出现胃肠道症状28 处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺
9、素合成并抑制外周组织中 T4 转化为 T3 应首选（A）丙硫氧嘧啶（B）甲巯咪唑（C）碘化钠（D）卢格碘（E）糖皮质激素28 患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10 年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白 25gL，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压 170110mmHg ，双下肢重度可凹性水肿。29 该患者可能的诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）肾盂肾炎（E）慢性肾衰竭30 为明确诊断应查（A）尿常规（B）内生肌酐清除率（C） 24 小时尿蛋白定量（D）血常规（E）肾活检31 责任护士给予
10、患者的饮食指导中，不妥的是（A）蛋白质摄入量 0810g(kg.d)（B）应尽量摄入动物蛋白质（C）每日摄入热量为 3035kcal (kg.d)（D）饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2：1（E）低盐饮食，钠盐摄入2gd32 责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是（A）遵医嘱服药（B）避免劳累和感染（C）定期门诊复查（D）增强抵抗力（E）保持情绪乐观32 患者，女性，31 岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白 34gL，白细胞 4310 9L
11、 ，血小板 16109L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞 335。33 根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）特发性血小板减少性紫癜（E）血友病34 假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是（A）诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段（B）诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常（C）化疗强调个性化（D）为尽可能减少化疗药物的副作用，最好选择单药进行化疗（E）诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发35 根据患者目前的病情，医护人员应重点
12、观察的内容不包括（A）重度贫血症状（B）内脏出血（C）感染发热（D）颅内出血（E）皮肤黏膜压疮35 A环磷酰胺B柔红霉素C甲氨蝶呤D长春新碱E地塞米松36 能引起出血性膀胱炎的化疗药物是37 毒性可用亚叶酸钙解救的化疗药物是38 能引起末梢神经炎的化疗药物是39 心脏毒性较强的化疗药物是39 A抗组胺药B糖皮质激素C雄激素D羟基脲E白消安40 治疗慢性再生障碍性贫血宜首选41 治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选42 治疗慢性粒细胞白血病宜首选43 治疗肾型过敏性紫癜宜首选43 A斑丘疹B玫瑰疹C荨麻疹D疱疹E出血疹44 伤寒的皮疹特点为45 流行性出血热的皮疹为中级主管护师专业知识（内科护理学）
13、模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是老年患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于 24的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的预后。慢性肾小球肾炎最终都将进展为慢性肾衰竭。如果病情稳定，没有感染、
14、高血压等诱因，这个过程相对缓慢，可以是 1020 年，如果存在上述诱因，则会在短期内快速进展为慢性肾衰竭。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征特征性的临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中，水肿是肾病综合征患者最常见的表现。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、动脉粥样硬化和急性肾衰竭，其中感染是最常见的并发症，也是导致治疗效果不佳和复发的主要原因。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案
15、】 D【试题解析】 本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，贫血才能彻底治愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 E【试题解析】 巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素 B12 缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占 90，以叶酸缺乏为主，除一般贫血
16、症状外，尚有食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素 B12 不能被吸收所致，可出现末梢神经炎、共济失调等神经系统症状。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 根据血红蛋白 78gL，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、
17、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞由 0006 上升至 0014，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1 周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于 2 周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血(简称再障)，是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 C
18、【试题解析】 急性再障(又称重型再障)，临床较少见，起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再障较多见，起病及进展缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血较轻。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 急性型临床较少见，多见于儿童(26 岁)，起病前常有感染病史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓且不易觉察，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首发表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素(泼尼松)为治
19、疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。其中，紫癜型为最常见的类型，肾型为最严重的类型。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 A【试题解析】 儿童中多见急性淋巴细
20、胞白血病，其余选项正确。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 C【试题解析】 全反式维 A 酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达 853，缓解期与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。肿大的淋巴结较坚实，无压痛，可移动，以颈部、腋下、腹股沟淋巴结为主。约 5070的患者有肝、脾轻至中等度肿大。患者体内异常淋巴细胞绝大多数起源于 B 细胞，T 细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，本病 90的患者于 50 岁以上
21、发病，男性略多于女性。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能亢进症(甲亢)患者由于 T3、T 4 分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等分别为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质软，血供异常丰富。术前服用碘剂，可减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实，防
22、止术后出血。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 A【试题解析】 由于 T3、T 4 过多，代谢率增高，产热多，甲亢患者特征性的表现是高代谢综合征，如多食消瘦，怕热多汗。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的不良反应，多于初治 23 个月及复治 12 周发生。当白细胞 9L、粒细胞 9L 时，应停药。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 A【试题解析】 丙硫氧嘧啶不但可迅速减少甲状腺素合成，并有抑制外周组织中 T4转化为 T3 的独特作用，因此应为首选。甲巯咪唑可减少甲状腺素合成，碘化钠和卢格碘可抑制已合成甲状腺素释放入血，应用
23、糖皮质激素可提高机体的应激能力。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾病综合征的相关知识点。诊断肾病综合征必备的要点是大量蛋白尿(尿蛋白35gd)，低白蛋白血症(血浆白蛋白30gL)，另外再加上水肿和高脂血症中的一项即可。病例中的患者有水肿、低白蛋白血症、高脂血症，应该首先考虑肾病综合征，且为继发于糖尿病的肾病综合征。肾病综合征的患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要
24、避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮废物产生过多，故应该给予正常蛋白质饮食，即 0810g(kg.d)。摄入的蛋白质要以优质的动物蛋白质为主，每日的热量供应为 3035kcal(kg.d)。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 1：1。低盐饮食，以免加重水肿。感染是肾病综合征常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。所以，预防感染是出院健康指导中最重要的一项。【知识模块】 内科护理学【知识模块】
25、 内科护理学33 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30以上。 白血病目前多采用联合化疗。如成人急性淋巴细胞白血病首选VADP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)方案；儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选 VP(长春新碱、泼尼松)方案。急非淋巴细胞白血病标准诱导缓解方案是 DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案，近年也常用 HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)方案。 患者目前血红蛋白水
26、平属于重度贫血；血小板计数低于 20109L，有发生内脏出血和颅内出血_的可能；白细胞分类中原始细胞 335，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。由于患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是重点观察的内容。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 D【知识模块】
27、 内科护理学43 【正确答案】 A【试题解析】 慢性再障的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，可抑制血小板与抗体结合，阻止单核一巨噬细胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者长，且急变率低，为目前慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。治疗肾型过敏性紫癜可用抗组胺药；肾上腺皮质激素对腹痛、关节痛有较好疗效，对肾损害的疗效不明显。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学44 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学45 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒患者的典型皮疹为玫瑰疹，以胸、腹部多见，一般在 10 个以下，可分批出现。流行性出血热的皮疹为出血疹，是其血管损伤的一种表现，以腋下、胸背部最为突出，常呈搔抓样或条索状。【知识模块】 内科护理学
