1、中级主管护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 脑疝患者禁忌采取的处理措施是（A）腰椎穿刺，引流脑脊液（B）开颅探查（C）应用激素（D）快速滴注甘露醇（E）行脑室外引流术2 急性硬脑膜外血肿患者意识障碍的典型表现是（A）短暂昏迷（B）持续昏迷（C）昏迷 -清醒-昏迷（D）昏迷进行性加重（E）昏迷程度有波动3 硬脑膜外血肿患者“ 中间清醒期 ”的长短主要取决于（A）脑损伤的部位（B）患者的耐受力（C）患者原有脑功能情况（D）脑损伤的程度及血肿形成的速度（E）血肿的大小4 采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（A）渗透脱水作用（B）利尿脱水作用（C）抗炎性反应作用（D）稳定溶酶
2、体膜作用（E）抑制脑脊液分泌作用5 颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（A）意识障碍、头痛（B）癫痫（C）头晕、呕吐（D）运动障碍（E）视力障碍6 应立即手术的颅脑损伤是（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）硬脑膜外血肿（D）蛛网膜下腔出血（E）颅底骨折伴脑脊液漏7 肋骨骨折患者的特有表现是（A）局部压痛（B）局部肿胀（C）局部瘀斑（D）按压肋骨有骨擦感（E）咳嗽、呼吸时疼痛加剧8 张力性气胸患者的紧急处理首先要（A）充分给氧（B）胸腔穿刺减压（C）胸腔闭式引流（D）用厚敷料封闭伤口（E）气管插管辅助呼吸9 给予多根多处肋骨骨折患者胸壁包扎固定最主要的目的是（A）止痛（B）有利于咳嗽（C）消除反常呼吸
3、（D）避免进一步损伤（E）有利于患者活动10 开放性气胸患者伤口局部敷料包扎最主要的目的是（A）减少气体进入（B）纠正纵隔扑动（C）避免局部出血（D）减轻局部疼痛（E）避免感染11 慢性脓胸胸廓成形术后患者胸廓局部垫硬枕或压沙袋的目的是（A）减少出血（B）避免胸壁漏气（C）控制反常呼吸（D）减轻局部疼痛（E）利于肺复张12 急性脓胸患者最根本的治疗措施是（A）应用抗生素（B）排出脓液（C）纠正水电失衡（D）消除病因（E）营养支持13 食管癌患者典型的临床表现为（A）进食哽噎感（B）胸骨后针刺样痛（C）胸痛、声音嘶哑（D）进行性吞咽困难（E）营养不良14 以下关于肺结核治疗的描述错误的是（A）抗
4、结核治疗是必不可少的部分（B）应加强营养支持（C）手术主要用于内科治疗后长期排菌者（D）手术主要用于青少年患者（E）胸廓成形术应分次进行15 符合阿米巴肝脓肿特点的是（A）细菌培养呈阳性（B）棕褐色脓液，无臭味（C）起病急，全身脓毒症状明显（D）多为弛张热（E）白细胞增高明显16 颅内肿瘤患者最常见的共有表现是（A）意识障碍（B）癫痫（C）颅内压增高（D）运动障碍（E）视力障碍17 阿米巴肝脓肿最主要的治疗措施是（A）肝部分切除（B）手术切开引流（C）应用抗阿米巴药物（D）加强营养支持（E）置管冲洗18 不符合枕骨大孔疝表现的是（A）剧烈头痛（B）反复呕吐（C）意识改变出现早（D）没有瞳孔改变
5、（E）呼吸骤停发生早19 闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞的征象不包括（A）颈静脉怒张（B）静脉压降低（C）脉搏微弱（D）动脉压降低（E）心音遥远20 晚期肺癌出现胸痛、胸腔积液的原因是癌肿造成（A）上腔静脉受压（B）膈神经受压（C）喉返神经受压（D）交感神经受压（E）胸膜浸润21 慢性脓胸患者的主要临床表现是（A）高热（B）消瘦、贫血（C）脉速（D）全身乏力（E）呼吸急促22 因甲亢行甲状腺大部切除术的手术适应证不包括（A）继发性甲亢（B）中度以上的原发性甲亢（C）腺体较大，伴有压迫症状（D）抗甲状腺药物治疗后复发者（E）青少年患者23 甲状腺腺瘤患者的肿块特点是（A）质地较硬（B）表面不平（
6、C）边界清楚（D）双侧弥漫性肿大（E）不随吞咽上下移动24 乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样” 改变的原因为（A）癌肿压迫（B）粘连（C）癌肿侵及 Cooper 韧带（D）癌细胞堵塞皮下淋巴管（E）癌肿侵及乳管25 目前工期、期乳腺癌常用的手术方式是（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根治术（C）乳腺癌改良根治术（D）全乳房切除术（E）保留乳房的乳腺癌切除术26 下列关于乳腺癌内分泌治疗的描述不当的是（A）常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬（B）对雌激素受体、孕酮受体阳性的绝经妇女效果尤为明显（C）可减少对侧乳腺癌的发生率（D）至少坚持服药 2 年（E）有一定副作用27 提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指
7、标是（A）腹胀加重（B）肠鸣音消失（C）腹肌紧张加重（D）腹部压痛更明显（E）出现腹膜刺激征28 急性腹膜炎最主要的临床表现是（A）腹痛（B）恶心、呕吐（C）发热（D）血压下降（E）全身中毒症状29 提示急性腹膜炎病情恶化的是（A）体温升高、脉搏加快（B）体温升高、脉搏减弱（C）体温下降、脉搏减弱（D）体温下降、脉搏不变（E）体温下降、脉搏加快30 急性腹膜炎腹痛的性质是（A）腹部隐痛（B）转移性右下腹疼痛（C）持续性腹部剧痛（D）阵发性腹部绞痛（E）持续性腹部胀痛30 男性，78 岁，高血压 30 余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。查体：昏
8、迷，左侧瞳孔 8 mm，右侧3 mm，血压 180100 mmHg，呼吸 16 次分，脉搏 54 次分。头颅 CT 示一侧基底节内囊区高密度影。31 考虑患者出现上述病症的原因是（A）脑出血（B）脑梗死（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑肿瘤破裂32 目前首先应采取的措施是（A）使用药物降血压（B）使用止血药物（C）脱水降颅压（D）立即手术（E）行脑室穿刺32 女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 1078kPa(8060mmHg) ，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109L，中性粒细
9、胞占 95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索氏单位。33 此患者最可能的诊断为（A）急性胰腺炎（B）胆道蛔虫症（C）溃疡病穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎34 目前最关键的治疗原则是（A）及时使用抗生素（B）应用肾上腺皮质激素（C）及时用升压药（D）紧急胆道减压手术（E）及时补充血容量35 若此患者采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置（A）24 小时（B） 3 天（C） 7 天（D）14 天（E）1 个月35 A固定胸壁B剖胸探查C迅速封闭胸壁伤口D抗感染E穿刺排气减压36 张力性气胸37 开放性气胸37 A肝素B双嘧达莫C阿司匹林D氨甲苯酸E鱼精蛋白38 DIC 早期
10、患者首选的抗凝血药物是39 DIC 晚期患者使用的抗纤溶药物是39 A暴露疗法B包扎疗法C削痂或切痂后自体植皮D半暴露疗法E异体皮覆盖创面40 男性，30 岁，酒精烧伤面部 2 天，面积 3，深度，局部肿胀明显41 男性，28 岁，沥青致双手深度烫伤42 女性，32 岁，滑跌后开水致会阴部烫伤43 女性，55 岁，右小腿开水烫伤 2 周，深度，面积 3 9，6，创面感染中级主管护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 脑疝患者若行腰椎穿刺，可加重病情。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 硬脑膜外血肿患者的意识障碍有三种类型：典型的
11、意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤导致的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷；原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后开始出现继发性昏迷。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤所致的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此，“中间清醒期”的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】
12、 D【试题解析】 应用肾上腺皮质激素主要是通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 A【试题解析】 颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 脑震荡通常无须特殊治疗；脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏及蛛网膜下腔出血通常采用非手术治疗；只有颅内血肿因可致颅内压增高和脑疝，原则上一经诊断则行手术治疗。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】
13、 D【试题解析】 肋骨骨折患者在骨折的断端可触及骨擦感，据此表现可明确诊断。而其他表现在其他类型的胸部损伤中均可出现，不是肋骨骨折所特有的。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 张力性气胸患者因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺，排气减压。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 多根多处肋骨骨折患者因局部胸壁软化产生反常呼吸运动，可发生呼吸和循环障碍，应当给予胸壁固定以消除或减轻反常呼吸，挽救患者生命。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 B【试题解析】 此患者因胸部损伤致开放性气胸，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，随
14、呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。封闭伤口，可避免纵隔扑动。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 C【试题解析】 胸廓成形术是除去胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔，手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围大，患者可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 题中 5 选项均为急性脓胸患者的治疗措施，其中最为根本的是消除病因。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌早期常
15、无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 D【试题解析】 肺结核的手术治疗主要用于内科治疗后长期排菌者，但禁用于张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞，结核性球形病灶或结核性支气管扩张，以及青少年患者。抗结核治疗是必不可少的部分，且患者需要加强营养。胸廓成形术手术范围广、损伤大、出血多，需分期手术。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性肝脓肿起病急骤、病情严重，全身脓毒症状明显，有寒战、高热，多为弛张热，白细
16、胞计数及中性粒细胞可明显增加，多为黄白色脓液，血液细菌培养可呈阳性。阿米巴肝脓肿起病缓慢，可有高热或不规则发热、盗汗，白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性，多为棕褐色脓液，无臭味。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。其中约 90以上的患者出现颅内压增高症状和体征。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 阿米巴肝脓肿治疗以抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹等)治疗为主，必要时反复穿刺抽脓并加强支持治疗。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 枕骨大孔疝临
17、床上缺乏特征性表现，容易被误诊。患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可呼吸骤停而死亡。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 闭合性胸部损伤致心脏破裂患者除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和 Beck 三联征：静脉压升高；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 E【试题解析】 晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同
18、侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛、胸腔积液。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 B【试题解析】 慢性脓胸为慢性消耗性炎症性疾病，患者常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指(趾)，有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢的手术治疗指征有： 继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；抗甲状腺药物或 131I 治疗后复发者
19、，或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌者。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺腺瘤患者肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 D【试题解析】 当乳腺癌患者患侧乳房的皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对于可切除的乳腺癌，手术要最大限度地切除，以提高生存率，然后再考虑外观和功能。对于瑚、期乳腺
20、癌，目前最常用的手术方式是乳腺癌改良根治术。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌术后常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬，可减少乳腺癌术后复发及转移，同时可降低对侧乳腺癌的发生率，适用于雌激素受体(ER)、孕酮受体(PgR)阳性的绝经妇女。要求至少服用 3 年，一般为 5 年。该药物的主要不良反应有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部不良反应、阴道干燥或分泌物多。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛是急性腹膜炎患者最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼
21、痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 E【试题解析】 急性腹膜炎突然发病的患者开始时体温、脉搏正常，逐渐出现体温升高、脉搏加快。原有炎性病变者，发病初始体温已上升，继发腹膜炎后体温更趋升高。年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快，若脉搏快而体温反而下降，则为病情恶化的征象之一。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 C【试题解析】 该患者因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合患者有高血压病史及头颅 C
22、T 检查结果，应考虑为高血压脑出血致颅内压增高、小脑幕切迹疝。应立即行脱水治疗，争得进一步治疗的时间。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 D【试题解析】 该患者的典型症状为腹痛、寒战高热、黄疸，伴有休克和神志淡漠，同时有白细胞升高，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。此时最关键的治疗是紧急胆道减压手术，术后留置 T 管引流至少要 14 天。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸
23、由于胸膜腔内压力高于大气压，患者出现严重的呼吸及循环功能障碍，故应及时穿刺排气减压。开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，随呼吸过程出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧量低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 早期血液呈高凝状态，常用药物有肝素、双嘧达莫( 潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林，通常首选肝素。DIC 晚期因继发纤溶亢进而引起出血，必须使用抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸(止血芳酸)、6-氨基己酸等。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 B【试题解析】 面部深度烧伤及会阴部的烧伤适用暴露疗法，双手深度烧伤适用削痂或切痂后自体植皮，小腿深度烧伤创面感染可用包扎疗法。【知识模块】 外科护理学
