1、中级主管护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 5 及答案与解析1 开放性腹部损伤伴部分肠管脱出时，正确的紧急处理措施是（A）敞开伤口，急诊手术（B）用消毒棉垫加压包扎（C）迅速将肠管还纳入腹腔（D）用凡士林纱布覆盖，腹带包扎（E）用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护2 以下最可能出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸的是（A）肝癌（B）胰头癌（C）胆总管结石（D）阿米巴肝脓肿（E）急性传染性肝炎3 尿道损伤后出现排尿困难，置入导尿管后通常留置的时间为（A）13 天（B） 410 天（C） 1421 天（D）2228 天（E）3040 天4 婴儿可复性腹股沟斜疝的治疗原则是（A）紧急手术（B）择期手术（
2、C）暂不手术（D）早期手术（E）禁忌手术5 运动后发生腰部绞痛、肉眼血尿最常见于（A）肾肿瘤（B）输尿管肿瘤（C）膀胱肿瘤（D）尿道肿瘤（E）上尿路结石6 女性，53 岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（A）L 23 间盘（B） L34 间盘（C） L45 间盘（D）L 5S 1 间盘（E）S 12 间盘7 男性，30 岁，司机，既往体健，2 个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3 天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第 4、5 腰椎棘突上和棘突间有
3、压痛。此患者最可能的诊断是（A）腰椎结核（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎管狭窄症（D）腰部肌筋膜炎（E）急性腰扭伤8 男性，31 岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞 2030HP，诊断为 “尿路感染”。给予诺氟沙星、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解。这时应首先考虑（A）慢性膀胱炎（B）膀胱炎伴发结石（C）肾盂肾炎（D）肾结核（E）膀胱憩室9 男性，62 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大。最可能的诊断是（A）膀胱癌（B）膀胱结石（C）前列腺增生症（D）输尿管狭窄（E）膀胱结核10 女性，24 岁，甲状旁腺大部切除术后，出现口周和指尖麻木针刺感时，应备好的应急药
4、物是（A）5氯化钠溶液（B） 15氯化钾溶液（C） 10葡萄糖酸钙溶液（D）5碳酸氢钠溶液（E）5葡萄糖盐水11 某代谢性酸中毒患者HCO 3-为 15mmolL，该患者首选的溶液是（A）稀盐酸溶液（B）氯化钾溶液（C）碳酸氢钠溶液（D）乳酸钠溶液（E）氯化铵溶液12 女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征，血压偏低。为该患者进行液体疗法，静脉滴注应首选的液体是（A）5葡萄糖溶液（B）生理盐水（C）平衡盐溶液（D）5氯化钠溶液（E）5NaHCO 3 溶液13 一患者因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：有脱水征，尿比重 1028，血清钠浓度为 156mm
5、olL。治疗首先应给予（A）35的高张盐水（B） 5碳酸氢钠溶液（C） 5葡萄糖溶液（D）葡萄糖盐水（E）平衡液14 对急性消化道失液的患者，医嘱有下列液体，应先输入的是（A）5葡萄糖盐水（B） 5葡萄糖溶液（C） 10葡萄糖溶液（D）右旋糖酐（E）5碳酸氢钠溶液15 女性，因外伤致弥散性血管内凝血，使用肝素后出现大出血，此时应使用的药物是（A）右旋糖酐（B）双嘧达莫（C）阿司匹林（D）氨甲苯酸（E）鱼精蛋白16 女性，精神紧张、烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给予（A）血管收缩药（B）血管扩张药（C）静脉补液（D）利尿剂（E）强心药17 男性，40 岁，因车祸发生脾破裂、失血性休
6、克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选（A）5葡萄糖溶液（B） 5葡萄糖等渗盐水（C）平衡盐溶液（D）林格液（E）5碳酸氢钠溶液18 某外伤致大出血患者，出现烦躁、肢端湿冷，脉搏 100 次分，脉压20mmHg。应考虑为（A）无休克（B）休克早期（C）休克中期（D）休克晚期（E）休克终末期19 男性，45 岁，3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为（A）立即开颅减压（B）立即行脑脊液体外引流（C）行脑脊液分流术（D）静脉输注高渗性利尿剂（E）冬眠低温疗法20 女性，因外伤造
7、成左侧胸部 47 肋骨多处骨折。该患者呼吸时患处可能出现（A）呼气时外凸，吸气时正常（B）吸气和呼气时均外凸（C）吸气时外凸，呼气时内陷（D）吸气和呼气时均内陷（E）吸气时内陷，呼气时外凸21 男性，晚期肺癌患者，出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。其原因是癌肿致（A）上腔静脉受压（B）膈神经受压（C）喉返神经受压（D）交感神经受压（E）胸膜侵犯22 男性，60 岁，有胃溃疡病史 10 余年，虽经内科正规治疗，但症状无明显改善，近年来上腹痛发作频繁，疼痛规律消失。目前最合理的治疗方法是（A）抑制胃蛋白酶药物（B）饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂（C） H2 受体拮
8、抗剂（D）保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药（E）外科手术治疗23 男性，42 岁，因胃溃疡穿孔出现急性腹膜炎，经手术治疗后为预防其并发膈下脓肿，最有效的措施是（A）禁食（B）半卧位（C）胃肠减压（D）大剂量抗生素（E）早期下床活动24 女性，45 岁，转移性右下腹痛 3 天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸。该患者有可能发生了（A）门静脉炎（B）胆囊炎（C）胆管炎（D）脓毒血症（E）肝炎25 男性，28 岁，建筑工人，半小时前上半身被水泥预制板压伤，呼吸困难。查体见神志清醒，血压 1814kPa，脉搏 100 次分，呼吸 30 次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿
9、常规正常。最可能的诊断是（A）早期创伤性休克（B）皮肤损伤（C）创伤性窒息（D）眼外伤（E）挤压综合征26 腹部被自行车车把撞击 2 小时后出现面色苍白，脉搏 120 次分，血压7050mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（A）胃穿孔（B）腹壁血肿（C）肝、脾破裂（D）结肠破裂（E）急性胰腺炎27 男性，30 岁，由 4 米高处跌下 3 小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压 4793kPa(11070mmHg)，心率 100 次分，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。可初步诊断为（A）尿道完全断裂（B）膀胱破裂（C）输尿管损伤（D）肾损
10、伤（E）尿道不全断裂28 男性，31 岁，下腹部外伤 6 小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入 50ml 生理盐水后抽出不足 50ml。此种情况应首先考虑（A）后尿道断裂（B）前尿道断裂（C）输尿管损伤（D）膀胱损伤合并尿道损伤（E）膀胱破裂29 男性，45 岁，无痛性全程血尿 2 个月，查体无异常。IVP：左肾上盏拉长、变窄，边缘不规则。最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾胚胎癌（D）输尿管癌（E）多囊肾30 若患者上臂管型石膏固定 2 天后，石膏内骨突处皮肤有持续疼痛，手部皮肤红润温暖，主动和被动伸指功能正常，应高度怀疑石膏内是否出现了（A）压疮（B）
11、化脓性皮炎（C）皮肤湿疹（D）肢体过度肿胀（E）肢端血运障碍31 女性，39 岁，左前臂行石膏绷带包扎后 1 小时，出现手指剧痛、苍白发凉，桡动脉搏动减弱。应首先采取的措施是（A）保暖（B）给止痛药（C）抬高前臂（D）适当松解石膏绷带（E）增加上肢主动活动32 女性，14 岁，近半年来有盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示其可能患有（A）颈椎结核（B）腰椎结核（C）胸椎结核（D）髋关节结核（E）膝关节结核32 男性，25 岁，在工作中右手中指和示指被机器压断。33 此时的急救措施中正确的是（A）将机器倒转，拉出断肢（B）止血带
12、扎紧断肢近端不能放松（C）现场即应用干净清水冲洗断肢（D）保存时离断肢体直接放入冰块中（E）无菌敷料包裹断肢后放入清洁塑料袋内，再放入带冰块的容器中34 断肢运送到医院后，处理措施中正确的是（A）用肝素盐水灌注断肢（B）冲洗后内用无菌干纱布、外用湿纱布将断肢包好（C）包好的断肢应保存于冰水中（D）断肢应放入冰箱冷冻保存（E）两断肢可装在同一袋中保存35 该患者在接受断肢再植术后，护理措施正确的是（A）患肢平放（B）静脉注射抗生素（C）术后 68 周开始锻炼，以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主（D）术后 23 周卧床制动（E）患者可与其他感染患者合住一个房间35 A局麻药B麻醉性镇痛药C5 7酚甘
13、油D糖皮质激素E卡马西平36 治疗三叉神经痛的药物是37 注入蛛网膜下腔治疗恶性肿瘤剧烈疼痛的药物是37 A易复性疝B难复性疝C嵌顿性疝D绞窄性疝E滑动性疝38 站立时肿块变大，平卧后肿块变小39 疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘40 疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍40 A关节僵硬B骨化性肌炎C创伤性关节炎D缺血性骨坏死E缺血性肌挛缩41 骨筋膜室综合征的严重后果是42 肘关节扭伤，骨膜下的血肿机化和骨化后可引起43 关节内骨折未达到解剖复位，关节面不平整可引起中级主管护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】
14、开放性损伤肠管脱出时，严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 反复的腹痛、发热、黄疸提示胆总管有炎症，最可能的诊断是胆总管结石导致的胆管炎。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 C【试题解析】 尿道损伤后若导尿管能插入膀胱，则应留置导尿管 23 周，以利于尿道损伤的修复。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿腹外疝可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 E【试题解析】 运动后出现腰部绞痛，同时伴有肉
15、眼血尿应考虑为上尿路结石。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出当腰 5 神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第 1 足趾背伸力下降；骶 1 神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。L 5S 1 间盘会压迫骶 1 神经根。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 B【试题解析】 患者的职业会导致腰部慢性损伤，易引起腰椎间盘突出，外伤为诱因，结合患者的临床表现应考虑腰椎间盘突出症。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 D【试题解析】 患者有泌尿系统刺激症状，但普通抗菌药物治疗无效，因此应考虑可能是肾结核。【
16、知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 患者为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 C【试题解析】 应考虑患者可能因甲状旁腺受损出现低钙血症，为及时处理低钙抽搐，应备好 10葡萄糖酸钙溶液。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 C【试题解析】 对于轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需应用碱性液。此患者为严重代谢性酸中毒患者，应用碱性液纠正，通常5碳酸氢钠溶液为首选。也可应用乳酸钠溶液，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝脏负担。稀盐酸溶液
17、、氯化钾溶液及氯化铵溶液均用于纠正碱中毒。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 此患者为等渗性脱水，应给予等渗盐水输注，通常首选平衡盐溶液。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 C【试题解析】 该患者因高热 2 日未能进食，出现高渗性脱水表现，应先给予葡萄糖溶液。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 A【试题解析】 急性消化道失液时，患者既缺水也缺钠，应补充水分及钠盐，首选等渗性葡萄糖盐水。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 E【试题解析】 肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，但肝素使用过量可引起出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。【知识
18、模块】 外科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 此患者出现休克早期表现，首先应给予静脉补液，补充血容量。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 失血性休克患者应及时给予补液输血，若不能及时输血，可首选平衡盐溶液。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白。手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 该患者头颅损伤后，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高，出现昏迷及瞳孔变化
19、，应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。因患者出现左侧瞳孔散大和右侧肢体瘫痪，故考虑左侧颞叶疝。对于脑疝患者，应立即给予脱水治疗，降低颅内压。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时该区胸壁向外鼓出。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 A【试题解析】 晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引
20、起持续性剧烈胸痛。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：内科治疗无效的顽固性溃疡，胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃、十二直肠溃疡大出血，胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，胃溃疡恶变者。该患者有胃溃疡病史 10 余年，内科治疗无效，属外科手术治疗的适应证之一。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 B【试题解析】 半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 急性阑尾炎并发门静脉炎时，可出现寒战、高
21、热、轻度黄疸等症状。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 C【试题解析】 该患者胸部受到挤压后出现明显的呼吸困难，因此最可能的诊断是创伤性窒息。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 C【试题解析】 腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征，提示有肝、脾破裂。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 患者从高处坠落后出现右腰部疼痛，同时伴有全程肉眼血尿，有右腰部压痛，应考虑右肾损伤。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 E【试题解析】 下腹部外伤后出现小腹隐痛及排尿困难，同时导尿测漏试验阳性，应考虑为膀胱破裂。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】
22、A【试题解析】 IVP 提示肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损，结合临床表现考虑为肾癌。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 A【试题解析】 患者末梢循环良好，仅内部骨突处有压痛，应考虑为压疮。【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 D【试题解析】 患者前臂骨折行石膏绷带包扎后出现疼痛、末梢循环不良，考虑由于石膏过紧引起了压迫症状，因此首先应当适当松解石膏绷带。【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 B【试题解析】 盗汗、消瘦、贫血以及血沉增快、结核菌素试验阳性提示为结核病。患者出现腰部僵硬，双手撑腰，头和躯体后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，即为拾物试验阳性，
23、考虑腰椎结核。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 C【试题解析】 该患者手指被机器压断后如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢。对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在 4左右，避免离断肢体直接与冰块接触发生冻伤。当离断肢体送到医院后，迅速送至手术室并用肝素盐水灌注，冲洗后以无菌湿纱布包好，外用干纱布包好，放在无菌
24、容器中，再放入 24冰箱内冷藏，严禁冷冻。手术后 68 周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 B【试题解析】 苯妥英钠和卡马西平治疗三叉神经痛有效，麻醉性镇痛药可注入蛛网膜下腔治疗恶性肿瘤剧烈疼痛。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 C【试题解析】 易复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔。难复性疝疝
25、内容物不能或不能完全回纳入腹腔内。嵌顿性疝疝环较小，腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 C【试题解析】 骨筋膜室综合征若未能及时解除压力，则会导致缺血性肌挛缩。关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，由于处理不当，血肿扩大、机化并在关节附近软组织内骨化，可导致骨化性肌炎。发生在关节内的骨折易引起创伤性关节炎。【知识模块】 外科护理学
