1、中级主管护师基础知识（儿科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析1 慢性支气管炎急性发作的最常见原因是（A）吸烟（B）感染（C）大气污染（D）气温下降（E）过敏2 评估 COPD 严重程度的良好指标是（A）用力肺活量（B）第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（C）第一秒用力呼气容积占预计值百分比（D）肺活量（E）功能残气量3 支气管哮喘最主要的激发因素是（A）过敏原吸入（B）感染（C）食物（D）气候变化（E）剧烈运动4 对哮喘患者，用于测定呼吸道气流受限可逆性的主要检查是（A）通气功能检测（B）支气管舒张试验（C）支气管激发试验（D）最大呼气流量测定（E）最大呼气流量变异率测定5 导致肺心病发生的
2、最根本原因是（A）肺动脉高压（B）缺氧（C）二氧化碳潴留（D）肺血管重构（E）肺血管痉挛6 患者，女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞 12109L；胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径15mm。患者的目前主要诊断是（A）呼吸衰竭+左心衰（B）全心衰竭（C）慢性阻塞性肺疾病急性发作+肺源性心脏病（D）慢性阻塞性肺疾病急性发作（E）慢性支气管炎急性发作7 引起支气管扩张的最常见病因是（A）支气管先天性发育缺陷（B）支气管外部纤维的牵拉（C）支气管
3、一肺组织感染和阻塞（D）遗传因素（E）机体免疫功能失调8 不符合肺炎链球菌生物学特征的是（A）在干燥痰中可存活数月（B）正常人带菌率高，发病少（C）多通过外源途径感染患者（D）致病力与多糖荚膜有关（E）肺炎链球菌是革兰阳性球菌9 肺炎支原体肺炎好发于（A）儿童及青年人（B）中年以上男性（C）免疫力差者（D）老年人（E）过敏体质10 不属于军团菌肺炎的临床表现是（A）高热、寒战、肌痛、头痛（B）呈阵发性刺激性呛咳，咳黏液痰（C）消化道症状为恶心、呕吐和水样腹泻（D）20病人可有相对缓脉（E）严重者有定向障碍、谵妄等神经精神症状11 符合革兰阴性杆菌肺炎临床特征的是（A）病理改变多为大叶性肺炎（B
4、）感染途径为吸人口咽部的定植菌（C）并发症较少见，预后较好（D）多见于青壮年（E）可经母婴途径传播12 成人结核病最常见的类型是（A）原发性肺结核（B）血型播散型肺结核（C）继发型肺结核（D）结核性胸膜炎（E）肺外结核13 诊断成人肺结核最可靠的依据是（A）血沉加快（B）胸片有渗出性阴影（C）结核菌素试验阳性（D）痰培养结核杆菌阳性（E）低热、咳嗽、乏力、盗汗14 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）产气杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肺炎杆菌（E）草绿色链球菌15 判断 COPD 气流受限的主要客观检查指标是（A）肺功能检查（B）影像学检查（C）动脉血气分析（D）血常规（E）痰细菌
5、学检查16 引起支气管扩张的最常见病因是（A）支气管先天性发育缺陷（B）支气管外部纤维的牵拉（C）支气管一肺组织感染和阻塞（D）遗传因素（E）机体免疫功能失调17 胸膜腔内的压力为负压，其生理意义正确的是（A）组成肺的弹性回缩力（B）使肺维持扩张状态（C）降低肺泡表面张力（D）维持肺泡稳定性（E）不能促进淋巴液的回流18 慢性阻塞性肺气肿患者不会出现的体征是（A）胸廓呈桶状（B）呼吸运动减弱（C）两肺语颤增强（D）双肺叩诊过清音（E）两肺肺泡呼吸音减弱19 确诊支原体肺炎最常用的检测方法是（A）血清学检查（B）血沉（C）血常规（D）胸片（E）CT20 符合原发性支气管肺癌临床特征的是（A）是最
6、常见的肺部原发性恶性肿瘤（B）起源于支气管纤毛组织（C）一般不会发生淋巴转移（D）进展速度与细胞生物学特征无关（E）最常见的表现为咳痰21 一般不会导致肺癌发病的因素是（A）吸烟（B）饮酒（C）长期接触石油（D）饮食少维生素 A 的食物（E）电离辐射22 对肺癌诊断具有重要意义的检查是（A）胸部 X 线检查（B）痰脱落细胞检查（C）纤维支气管镜检查（D）淋巴结活检（E）癌胚抗原检测23 自发性气胸的特发性常见人群是（A）矮胖体形的男性青少年（B）瘦高体形的男性青少年（C）矮胖体形的男性中少年（D）瘦高体形的男性中少年（E）瘦高体形的男性青壮年24 胸腔镜检查发现某患者胸膜腔持续与外界相通，空气
7、自由进入胸腔，考虑该患者是（A）单纯性气胸（B）胸腔积液（C）血气胸（D）交通性气胸（E）张力性气胸25 型呼吸衰竭最主要的发生机制是（A）通气血流08（B）通气血流08（C）弥散功能障碍（D）肺动一静脉样分流（E）肺泡通气不足25 A 病毒 B 细菌 C 真菌孢子 D 刺激性气体 E 奴卡菌26 造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见的是27 可以引起气管一支气管过敏反应，从而导致急性气管一支气管炎的是27 A 大片炎症浸润影或实变影B 肺蜂窝状肺脓肿C 肺部多种形态浸润影，见于肺下野D 双肺弥漫性结节性浸润E 肺下叶斑片状浸润28 军团菌肺炎 X 线所见是29 肺炎支原体肺炎 X 线所见是
8、30 肺炎克雷伯杆菌肺炎 X 线所见是31 肺炎链球菌肺炎 X 线所见是中级主管护师基础知识（儿科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是慢性支气管炎急性发作最常见的原因。2 【正确答案】 C【试题解析】 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。其中第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1预计值)是评估 COPD 严重程度的良好指标；而第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1FWC)则是评价气流
9、受限的一项敏感指标。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B【试题解析】 支气管舒张试验用以测定呼吸道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林等，如 FEVl 较用药前增加15，且其绝对值增加200ml，可诊断为舒张试验阳性，该实验操作简便，重复性好，是检测哮喘患者呼吸道气流可逆性受限主要方法。通气功能检测则是在哮喘发作时可以发现有肺活量减少，残气容积增加，功能残气量和肺总量增加，残气量占肺总量百分比增加。支气管激发试验可诱发哮喘和全身反应，故只适用于 FEV1 在正常预计值的70以上的患者。最大呼气流量(PEF)及其变异率测定 PEF 可反映呼吸道通气功能的变化。5 【
10、正确答案】 A【试题解析】 肺动脉高压的形成是肺心病发生的先决条件。6 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者病情“反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周”考虑为 COPD，但查体发现患者有颈静脉怒张，心率加快，肝肿大，伴双下肢凹陷性水肿。辅助检查胸片示双肺纹理重，右下肺动脉干扩张，其横径15mm，均符合肺心病的体征；且白细胞升高，故该患者应考虑为感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性发作，并发肺源性心脏病。7 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张的主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞。先天发育障碍及遗传因素引起的较少见。故本题正确答案是 C。8 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎链球菌是革兰
11、阳性球酋，并在上呼吸道寄居的正常菌群，其毒力大小与具有多糖荚膜有关，当机体免疫功能降低或受损时，有毒力的肺炎链球菌进入下呼吸道致病。故本题正确答案是 C。9 【正确答案】 A10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B【试题解析】 革兰阴性杆菌肺炎发病可有以下方式：吸入口咽部的定植菌或胃内容物；吸入外源性的含有病原菌的气溶胶；经其他感染灶通过血源性播散至呼吸道。故本题正确答案是 B。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D【试题解析】 痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异性依据。痰培养则更精确，且可鉴定菌型，做药物敏感试验。成人结素试验阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患
12、病。本题正确答案是 D。14 【正确答案】 C【试题解析】 血源性肺脓肿因皮肤感染尤其是疖、痈、骨髓炎等所致的菌血症或败血症，细菌随血流到达肺内，引起肺小血管栓塞、炎症、坏死而形成脓肿。常为多发性小脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是表皮葡萄球菌及链球菌。故本题正确答案是 C。15 【正确答案】 A【试题解析】 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD 诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故本题正确答案是 A。16 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管一肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。故本题正确答案是
13、C。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A【试题解析】 支原体肺炎患者的体征多不明显，与胸片和 CT 的特征不相称，血常规检查白细胞计数多数正常或仅有 25的升高，血沉也可增快，但其他类型的肺炎血沉也可增快。而血清学检查是确诊支原体肺炎的首选检查，因此答案为 A。20 【正确答案】 A【试题解析】 该题为基础理论记忆题，原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或者腺体，常有区域性淋巴转移和血性转移，初期以刺激性咳嗽和痰中带血等呼吸道症状常见，且病情进展速度与细胞生物学特征有关，因此本题答案为 A。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23
14、 【正确答案】 E24 【正确答案】 D【试题解析】 根据胸腔内压测定，将气胸分为 3 类，闭合(单纯)性气胸，空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通；交通性(开放性)气胸，胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔；张力 (高压)性气胸，由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C【试题解析】 急性上呼吸道感染 7080是由病毒引起的。而致敏原花粉、有机粉尘、真菌孢子的吸入可以引起气管一支气管过敏反应，从而导致急性气管一支气管炎的发生。28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A【试题解析】 军团菌肺炎 X 线显示肺炎早期为斑片状浸润阴影，继而肺实变，下叶较多见，单侧或双侧。严重者可伴有空洞、胸腔积液或肺脓肿。肺炎支原体肺炎X 线呈多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。肺炎克雷伯杆菌肺炎 X 线表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶，可融合呈大片状阴影，病变区可见小脓肿或空洞。肺炎链球菌肺炎 X 线可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。双肺弥漫性结节性浸润见于病毒性肺炎X 线片。
