1、中级主管护师基础知识（内科护理学）模拟试卷 3 及答案与解析1 小细胞低色素性贫血见于以下哪种类型的贫血患者（A）巨幼细胞贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）急性失血性贫血（E）白血病2 人体铁的吸收部位主要在（A）胃（B）十二指肠及空肠上段（C）十二指肠球部（D）空肠下段（E）回盲部3 关于人体铁代谢，下列说法错误的是（A）人体内的铁主要来源于食物（B）女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等（C）合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用（D）人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白（E）人体能吸收的铁为三价铁4 下列哪种食物中含铁最少（A）蛋黄（B）牛奶（C）猪肉（
2、D）猪肝（E）血豆腐5 某溃疡患者经常胃出血，经医院检验 Hb90gL，RBC 3810 12L，确诊为缺铁性贫血，该患者发生此病的主要原因是（A）慢性失血（B）蛋白质丢失（C）缺维生素 B12（D）缺胃蛋白酶（E）缺叶酸6 下列关于巨幼细胞贫血病因的描述中，错误的是（A）叶酸缺乏引起者最多见（B）对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏（C）人体中叶酸、维生素 B12 全部由食物供给（D）人体内贮存的叶酸可供人体使用 36 年（E）恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素 B12 不能被吸收所致7 以下药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是（A）氯霉素（B）阿司匹林（C）保泰松（D）磺胺（E）青霉
3、素8 患者，男性，发热 385，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白 80gL，红细胞 31012L ，白细胞 3109 L，血小板 70109L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（A）营养不良（B）缺乏成熟中性粒细胞（C）缺氧（D）出血（E）新陈代谢旺盛9 以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是（A）感染（B）免疫因素（C）肝脾因素（D）雌激素（E）骨髓造血功能衰竭10 特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物（A）泼尼松（B）阿莫西林（C）红霉素（D）双嘧达莫（E）地西泮11 患者，女性，40 岁，不明原因牙龈渗血 3 个月，月经量增多，诊断为特发性血小板
4、减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（A）血小板计数减少（B）血小板表面相关抗体阳性（C）出血时间延长（D）血小板寿命延长（E）血块回缩不良12 患者，女性，31 岁，2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列检查结果正确的是（A）血小板减少（B）血小板寿命缩短（C）束臂试验阳性（D）出血时间延长（E）凝血时间延长13 以下因素与白血病发病无关的是（A）病毒感染（B）电离辐射（C）化学物质或药物（D）遗传因素（E）脾功能亢进14 诊断急性白血病最可靠的依据是（A）骨髓象见原始白细胞超过 30（B）有肝、脾、淋巴结肿大（C）
5、血白细胞数剧增或剧减（D）骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞（E）有出血、贫血、感染三大症状15 急性白血病患者发生贫血最主要的原因是（A）红细胞寿命缩短（B）红细胞成熟受干扰（C）造血原料缺乏（D）出血（E）无效性红细胞生成16 区别急性与慢性白血病的主要依据是（A）病程长短（B）发病年龄、性别（C）贫血程度（D）骨髓白血病细胞的成熟程度（E）血白细胞剧增的程度17 Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（A）急性白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）特发性血小板减少性紫癜18 骨髓穿刺术的适应证不包括（A）血友病（B）白血病（C）骨转移瘤（D）多发性骨髓
6、瘤（E）特发性血小板减少性紫癜19 某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是（A）免疫功能低下（B）多数化疗药不能通过血脑屏障（C）疗程不够（D）化疗药剂量不足（E）对化疗药产生耐药性20 分泌糖皮质激素的内分泌器官是（A）下丘脑（B）腺垂体（C）肾上腺（D）甲状腺（E）甲状旁腺21 引起 Graves 病发病的应激因素不包括（A）创伤（B）感染（C）精神刺激（D）过度劳累（E）汞中毒22 甲状腺功能亢进症患者的大便次数多，是因为（A）甲
7、状腺素过多（B）感染（C）高热（D）饮水过多（E）进食过多23 诊断甲亢最敏感的指标是（A）基础代谢率测定（B） T3 抑制试验（C）甲状腺吸 131I 率测定（D）血清总 T3 测定（E）血清 TSH 测定24 关于 1 型糖尿病的描述，下列哪项是正确的（A）起病缓慢（B） “三多一少” 症状明显（C）多见于成年人与老年人（D）血糖波动小而稳定（E）对胰岛素不敏感25 糖尿病的基本病理生理变化是（A）生长激素分泌过多（B）甲状腺素分泌过多（C）胰高糖素分泌过多（D）糖皮质激素分泌过多（E）胰岛素绝对或相对不足26 致糖尿病患者失明的主要原因是（A）白内障（B）角膜溃疡（C）视神经炎（D）视网
8、膜微血管病变（E）玻璃体积血27 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（A）尿糖定性试验（B）尿糖定量测定（C）空腹血糖测定（D）口服葡萄糖耐量试验（E）胰岛细胞抗体测定28 下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（A）心肌梗死（B）外伤及手术（C）妊娠及分娩（D）饮食过量（E）胰岛素过量29 某患者已有数年怕热、多汗、心率 110 次分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现 FT4 及 FT3 增高，昨天突然体温达 40，心率 150 次分，伴恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是（A）甲状腺素大量破坏（B）机体消耗大量甲状腺素（C）腺垂体功能亢进（D）大量甲状腺
9、素释放入血（E）下丘脑功能亢进30 以下各项与系统性红斑狼疮发病关系密切的是（A）雄激素（B）雌激素（C）生长激素（D）肾素（E）血管紧张素31 某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（A）紫外线会引起皮肤癌（B）紫外线是本病重要诱因（C）紫外线可致雌激素作用增强（D）紫外线对眼睛有伤害（E）紫外线直接损害骨髓32 患者，女性，28 岁，已婚，经常饮酒、吸烟，爱好运动，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮。该患者患此病的最可能的原因是（A）与吸烟有关（B）与运动有关（C）与女性激素有
10、关（D）与饮酒有关（E）与婚姻状况有关33 确诊有机磷农药中毒的客观依据是（A）血液碳氧血红蛋白测定阳性（B）心电图 ST-T 段改变（C）全血胆碱酯酶活力低于 70（D）脑电图有缺氧性脑病的波形（E）血气分析 PaO2250mmHg34 确诊 CO 中毒的客观依据是（A）血液碳氧血红蛋白测定阳性（B）心电图 ST-T 段改变（C）全血胆碱酯酶活力低于 70（D）红细胞计数减少（E）血气分析 Pa02250mmHg35 患者，女性，55 岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力，视物不清，而后昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红色，脉搏快，多汗，神志不清伴低热。
11、以下可明确诊断的首选检查项目是（A）胸部 CT（B）胃液分析（C）中心静脉压监测（D）血液碳氧血红蛋白测定（E）全血胆碱酯酶活力测定36 下列关于甲型肝炎病毒的描述，正确的是（A）属于 DNA 病毒（B）感染后机体获得的免疫力不持久（C）只有一个抗原抗体系统（D）可引起慢性肝炎（E）病毒抵抗力弱37 甲型病毒性肝炎传播的主要途径是（A）血液传播（B）粪 -口传播（C）飞沫传播（D）唾液传播（E）垂直传播38 下列乙肝病毒标记物检查结果中，提示病毒复制活跃的是（A）HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBc(+)（B） HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)（C） HBsAg(
12、+)，HBeAg(+)（D）抗-HBc(+)（E）抗-HBs(+)38 患者，男性，38 岁，对称性全身小关节肿痛反复发作 5 年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。39 类风湿性关节炎的基本病理改变是（A）软组织炎（B）肌炎（C）滑膜炎（D）肌腱炎（E）骨膜炎40 下列哪项不是本病的病因（A）细菌感染（B） EB 病毒感染（C）支原体感染（D）遗传因素（E）雌激素40 患者，男性，63 岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体；血压 9060minHg，呼吸 24 次
13、分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。41 对明确诊断最有价值的检查是（A）头颅 X 线检查（B）头颅 CT、或 MRI 检查（C）直立倾斜试验（D）全血胆碱酯酶活力测定（E）碳氧血红蛋白测定42 该患者发病的主要机制是（A）腐蚀作用（B）麻醉作用（C）受体阻滞作用（D）酶活性抑制（E）窒息性作用42 A5mlB50mlC400mlD600mlE1000ml43 大便隐血试验阳性提示每天出血量大于44 出现黑便提示出血量大于45 一次出血不引起全身症状提示出血量小于45 A胰岛素绝对不足B胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C突然大量甲状腺素释放入血D甲状腺素分泌及合成不足
14、或周围组织对甲状腺素缺乏反应E皮质醇分泌增多46 甲亢危象的发生主要是由于47 1 型糖尿病的发病主要是由于48 2 型糖尿病的发病主要是由于49 库欣综合征的发病主要是由于50 甲状腺功能减退的发病主要是由于中级主管护师基础知识（内科护理学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 按照红细胞的不同形态特点，可将贫血分成三类：大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫血；正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 E【试题解析】 食物中的元素铁，
15、在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素 C 等还原剂将高铁变成无机亚铁，亚铁(二价铁)易被肠黏膜吸收。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【试题解析】 含铁量较丰富的食物有动物肝、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 A【试题解析】 长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素 B12 缺乏
16、所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占 90，以叶酸缺乏为主。因为人体中叶酸全部由食物供给，体内贮存的叶酸仅供使用 14 个月。恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素 B12 不能被吸收所致。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 E【试题解析】 可能引起再生障碍性贫血(再障)的药物包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等)、解热止痛药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等) 、抗甲状腺药(甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题
17、解析】 再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染的主要原因。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 E【试题解析】 80的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前 2 周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。【知识模块】 内科护理学1
18、0 【正确答案】 D【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 D【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性紫癜患者的血小板计数、出血时间及凝血时间均正常。半数以上患者束臂试验阳性。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 E【试题解析】 人类 T
19、淋巴细胞病毒一工能引起成人 T 细胞白血病(ATL)和淋巴瘤；一次大剂量或多次小剂量电离辐射均可引起白血病；多种化学物质或药物可诱发白血病，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物等；遗传因素与白血病发病有关。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 A【试题解析】 急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性自血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红
20、细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 D【试题解析】 根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 B【试题解析】 90以上慢性粒细胞白血病患者血细胞中出现 Ph 染色体，其编码的蛋白质 P210 可增强酪氨酸激酶的活性，干扰正常造血细胞的转化和增殖。【知识模块】 内科护理学1
21、8 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓穿刺术主要适用于不明原因的贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、特发性血小板减少性紫癜、疟疾、黑热病等。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病(CNSL)系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，患者脑脊液压力增高。CNSI。多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起 CNSL。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案
22、】 C【试题解析】 糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗感染、抗毒素等。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 Graves 病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进症(甲亢)患者，由于 T3、T 4 分泌过多，刺激肠蠕动过快，患者表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 促甲状腺激素(TSH)测定较其他检查敏感。其降低可先于 T3、
23、T 4 的升高，TSH 明显降低时有助于甲亢诊断。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 B【试题解析】 1 型糖尿病的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 视网膜微血管病变属糖尿病的微血管病变，常见于病史超过 10
24、 年的糖尿病患者。是失明的主要原因之一。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于可疑糖尿病患者的诊断。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 E【试题解析】 各种应激常是糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括严重感染、手术、创伤、饮食过量、妊娠、分娩、严重躯体疾病如心肌梗死等。胰岛素用量不足也会引起酮症酸中毒，但胰岛素过量引起的是低血糖。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症
25、候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的病因。系统性红斑狼疮的病因有：遗传因素；环境因素，包括紫外线的照射、药物、微生物等；雌激素。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了有机磷农药中毒的有关检查。有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性降至正常人的 70以下。【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的客观诊断依据。C
26、O 中毒者血液碳氧血红蛋白测定阳性，脑电图检查可见缺氧性脑病波形。【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的检查。【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 C【试题解析】 甲型肝炎病毒属于嗜肝 RNA 病毒科，抵抗力较强。机体感染甲型肝炎病毒后可获终身免疫力，病程呈自限性，无慢性化。该病毒只有一个抗原抗体系统，即 HAV 和抗-HAV。【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 B【试题解析】 常见的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以粪一口传播为主要传播途径。【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 C【试题解析】 乙肝病毒有 3 对抗原抗体系
27、统，即 HBsAg 与抗-HBs、HBcAg 与抗-HBc、HBeAg 与抗-HBe。其中 HbeAg 阳性提示病毒在复制，是传染性强的标志。抗-HBe 阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg 是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病毒复制的程度。抗-HBs 为保护性抗体，阳性为恢复的标志。HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的病理改变和病因。其基本病理改变为关节的慢性滑膜炎。一般认为类风湿性关节炎可能与感染因子和遗传倾向
28、等因素相关，感染因子如支原体、分枝杆菌、EB 病毒和其他反转录病毒等。本病的遗传基础与类 HLA 有关。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和发病机制。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断急性有机磷农药中毒、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。有机磷农药结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。【知
29、识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学43 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学44 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学45 【正确答案】 C【试题解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于 5ml，出现黑便提示出血量在 5070ml。一次出血量不超过 400ml 时，一般不引起全身症状，如超过 1000ml，临床即出现急性循环衰竭的表现。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学46 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学47 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学48 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学49 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学50 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学
