1、中级主管护师基础知识（内科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析1 乙型病毒性肝炎的传播途径不包括（A）血液传播（B）母婴传播（C）性传播（D）粪-口传播（E）密切生活接触传播2 流行性乙型脑炎的主要传染源是（A）黑线姬鼠（B）蚊子（C）猪（D）患者（E）患者和隐性感染者3 下列有关流行性乙型脑炎流行病学的描述，错误的是（A）以显性感染为主（B）主要通过蚊虫叮咬传播（C）主要流行于夏秋季（D）感染后可获持久免疫力（E）人对乙脑病毒普遍易感4 狂犬病病毒在体内主要侵犯（A）肌肉组织（B）神经组织（C）上皮组织（D）淋巴组织（E）结缔组织5 狂犬病的主要传播途径为（A）飞沫传播（B）粪 -口传播（C）
2、虫媒传播（D）直接接触传播（E）血液传播6 目前认为艾滋病的传播途径，不包括（A）性传播（B）输血及血制品（C）静脉滥用毒品者共用注射器（D）母婴垂直传播（E）昆虫叮咬传播7 下列各种细胞中 HIV 主要感染的是（A）单核细胞（B） B 淋巴细胞（C）神经胶质细胞（D）CD 4+T 淋巴细胞（E）NK 细胞8 下列不属于流行性出血热的传播途径的是（A）血液传播（B）呼吸道传播（C）接触传播（D）母婴传播（E）消化道传播9 伤寒的主要传播途径是（A）飞沫传播（B）消化道传播（C）虫媒传播（D）直接接触传播（E）血液传播10 引起细菌性痢疾全身毒血症的主要因素是（A）神经毒素（B）肠毒素（C）内毒
3、素（D）细胞毒素（E）外毒素11 脑膜炎球菌的主要致病因素是（A）内毒素（B）外毒素（C）神经毒素（D）直接致组织细胞坏死（E）变态反应致细胞病变12 下列疾病中，以显性感染为主的是（A）甲型病毒性肝炎（B）霍乱（C）流行性出血热（D）流行性乙型脑炎（E）流行性脑脊髓膜炎13 患儿，男性，10 岁，2 周前曾因体虚、易感冒而注射丙种球蛋白 1 支，3 天前出现发热、乏力、食欲缺乏，查皮肤黄染，肝肋下 2cm，质软，ALT 800 U L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+)。对于该患者，下列说法正确的是（A）可排除甲型病毒性肝炎的可能（B）可考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)（C）正处
4、于急性肝炎的恢复期（D）因注射丙种球蛋白而感染（E）既往曾感染甲型肝炎病毒14 患者，男性，30 岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻 1 个月” 入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是（A）泪液（B）汗液（C）唾液（D）尿液（E）精液15 一位女士因自家的小狗近日有些反常，比较兴奋，准备带其去医院检查，途中被狗咬伤，其是否发病与哪个因素无关（A）被咬伤部位（B）病犬患病的轻重（C）伤口处理情况（D）被咬伤后狂犬病疫苗的接种情况（E）该女士的免疫功能16 有一位来自林区的患者，主因“发热 3 天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛” ，以 “流行性出血热 ”收入院。下列有关该病的流行病学特点
5、的描述中不正确的是（A）鼠类是主要传染源（B）以隐性感染为主（C）发病有明显的地区性和季节性（D）有多种传播途径（E）以青壮年、农民发病为多见17 患者，男性，34 岁，1 周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适，自服退热剂，无明显效果。查：T 398，P 76 次分，胸部可见 3 个 2mm 左右的皮疹，压之褪色，诊断为伤寒。该患者的病变部位常见于（A）升结肠（B）横结肠（C）降结肠（D）乙状结肠（E）回肠18 患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4 小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是（A）革兰染色阴性（B）可产生自溶酶（C）抵抗力强（D）内毒素是
6、致病的重要因素（E）可引起化脓性脑膜炎19 脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列仅属于运动神经的是（A）三叉神经（B）副神经（C）位听神经（D）面神经（E）迷走神经20 与人体的呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢等生命中枢密切相关的中枢神经系统部位是（A）大脑（B）间脑（C）脑干（D）小脑（E）脊髓21 发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族史的头痛类型可能为（A）偏头痛（B）颅内高压性头痛（C）耳源性头痛（D）鼻源性头痛（E）精神性头痛22 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（A）有无自主运动（B）角膜反射及防御反射是否存在（C）对声、光刺激的反应（D）
7、有无大、小便失禁（E）能否被唤醒23 某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）深昏迷24 患者，女性，65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是（A）浅感觉障碍（B）深感觉障碍（C）运动觉障碍（D）复合感觉障碍（E）定位觉障碍25 患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）5 级26 下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（A）无肌束颤动
8、（B）肌张力增高（C）腱反射亢进（D）病理反射阴性（E）肌萎缩不明显27 患者，女性，65 岁，因突发右侧肢体无力人院。MRI 示：左侧半球有新鲜梗死灶。询问病史时发现患者不能理解医生的提问，回答不切题，但说话流利，则患者可能出现的语言障碍类型为（A）运动性失语（B）感觉性失语（C）命名性失语（D）失读（E）失写28 下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误（A）一般选择腰椎 34 椎间隙（B）穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿（C）患者术后应去枕平卧 24 小时（D）术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等（E）术中患者采取侧卧，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部29 脑血管
9、造影的禁忌证不包括以下哪项（A）有严重出血倾向（B）穿刺部位皮肤有感染（C）病情危重不能耐受手术（D）颅内先天性动脉瘤（E）对造影剂过敏30 某患者的脑脊液化验检查结果呈血性，压力升高，则该患者最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）癫痫（C）脑出血（D）重症肌无力（E）帕金森病31 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者脑脊液检查的蛋白一细胞分离现象是指（A）蛋白增高而细胞数正常（B）蛋白增高而细胞数降低（C）蛋白正常而细胞数升高（D）蛋白正常而细胞数降低（E）蛋白降低而细胞数正常32 帕金森病的发病机制与黑质和纹状体内哪种神经递质明显减少有关（A）多巴胺（B）乙酰胆碱（C） 5-羟色胺（D）肾上腺
10、素（E）- 氨基丁酸33 对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括（A）疲劳试验（B）抗胆碱酯酶药物试验（C）重复电刺激（D）脑电图（E）血清 AChR 抗体滴度测定33 患者，女性，46 岁，20 年前分娩时曾有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作12 次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续 20 秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。34 对该患者病情诊断最有意义的是（A）肌电图检查（B）病史和脑电图（C）脑部多普勒超声检查（D）体格检查（E）脑部 X 线检查35 患者的发作目前属于（A）癔症（B）部分运动性发作（C）强直一阵
11、挛发作的强直期（D）强直一阵挛发作的阵挛期（E）强直一阵挛发作的惊厥后期35 A盐酸B胃蛋白酶原C胃蛋白酶D碱性黏液E生长抑素36 胃黏膜主细胞可分泌37 胃黏膜壁细胞可分泌38 胃黏膜黏液细胞可分泌38 A骨髓增生低下，全血细胞减少B骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E骨髓巨核细胞数正常或增加39 再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是40 急性白血病的血象及骨髓象特点是41 慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是41 A血小板相关抗体生成B血小板生成减少C凝血因子缺乏D血中抗凝物质过多E血管壁通
12、透性增高42 过敏性紫癜的发生是由于43 特发性血小板减少性紫癜的发生是由于43 A免疫性B代谢性C退化性D内分泌性E地理环境性44 大骨节病按病因分类属于45 肢端肥大症按病因分类属于46 骨性关节炎按病因分类属于47 类风湿性关节炎按病因分类属于47 A高血压和脑动脉硬化B先天性脑动脉瘤C脑动脉粥样硬化D休克E心脏病48 脑血栓形成最常见的病因是49 脑栓塞最常见的病因是50 脑出血最常见的病因是51 蛛网膜下腔出血最常见的病因是中级主管护师基础知识（内科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎(乙脑)是人
13、畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染后，出现病毒血症，均可成为此病的传染源。可传染乙脑的动物包括家畜(猪、马、牛、羊等)、家禽( 鸡、鸭、鹅等)。由于猪受感染后出现病毒血症可长达 7 天，且血中病毒数量多，因而猪是本病最主要的传染源。由于人受感染后，病毒血症期短，一般少于 5 天，且血中的病毒数量少，因此不易造成人与人之间的传播。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 A【试题解析】 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，人对乙脑病毒普遍易感，主要见于10 岁以下儿童，成人感染后仅少数人发病，多以隐性感染为主，感染后可获持久免疫力。该病具有明显的季节性，主要流行于夏秋季。这跟蚊虫的生活习性有关。【知识
14、模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【试题解析】 狂犬病病毒对神经组织有强大的亲和力，侵入人体后在入侵处及其周围的横纹肌细胞内缓慢繁殖，而后沿周围神经的轴索呈向心性扩散至中枢神经系统，然后再从中枢神经系统沿周围神经呈离心性扩散，从而导致相应的肌肉痉挛。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 D【试题解析】 狂犬病主要是含有狂犬病病毒的唾液经咬伤、抓伤等所致破损的皮肤和黏膜侵入机体而引起感染的，因此属于直接接触传播。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 E【试题解析】 HIV 存在于感染者的血液及各种体液中，因此输血、血制品或接触含 HlV 的体液均可能被感染。但 HlV 在昆虫体内不能
15、存活，所以昆虫叮咬不会传播艾滋病。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 A【试题解析】 流行性出血热可通过呼吸道、消化道、直接接触或母婴垂直传播，但不会通过血液传播。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出后，通过污染水、食物，日常接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传播。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 C【试题解析】 痢疾杆菌可产生内毒素和外毒素。各群痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素。不同群细菌产生外毒素的能力差别很大，外毒素按其生物活
16、性可分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜炎球菌裂解后可释放内毒素，是其致病的重要因素。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 对于多数传染病来说，以隐性感染为主，如甲型病毒性肝炎、霍乱、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等均以隐性感染为主。但也有少数传染病如麻疹、天花、流行性出血热等，以显性感染多见。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有发热、乏力、食欲缺乏、黄疸、肝肿大及转氨酶升高等典型的肝炎表现。查抗-HAV-IgM(+) 提示为甲型肝炎病毒的现症感染。因此诊断应考虑为急性黄疸型肝炎
17、(甲型)。抗-HlAV-IgG(+)则与其注射过丙种球蛋白有关。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 E【试题解析】 艾滋病病毒可存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病学研究仅证明血液、精液和阴道分泌物有传播作用，乳汁也可使婴儿受感染。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 人被病犬咬伤后是否发病与下列因素有关：咬伤部位，头、面、颈、手指等处的发病机会较多；创伤程度：伤口深而大，则发病率高；局部伤口处理情况：伤口迅速彻底清洗者发病机会少；咬伤后及时全程注射狂犬病疫苗者，发病机会少；被咬者免疫功能低下易发病。但发病与病犬本身患病的轻
18、重没有关系。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 B【试题解析】 流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物。我国主要的宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠，林区则主要是大林姬鼠。有多种传播途径，可经呼吸道、消化道、直接接触传播，也可经母婴传播和虫媒传播。人群普遍易感，并以显性感染为主，感染后可获终身免疫。本病广泛流行于亚、欧的许多国家，我国为重疫区。虽全年均可发病，但有明显的高峰季节。其中以黑线姬鼠传播的发病高峰在11 月至次年 1 月，次高峰在 5 至 7 月；以褐家鼠传播的发病高峰在 3 至 5 月；以大林姬鼠传播的发病高峰在夏季。发病以男性青壮年农民和工人居多。【知识模块】 内科护理学1
19、7 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒的病理特点是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应，其中以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性，形成回肠远端微小脓肿及小溃疡，因此右下腹可有轻度压痛。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 病原体为脑膜炎球菌，革兰染色阴性。细菌裂解后可释放内毒素，为其致病的重要因素，并可产生自溶酶，在体外极易自溶而死亡。因此，采集标本后应注意保温，并立即送检或在床边直接接种。脑膜炎球菌在体外生活力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均很敏感。脑膜炎球菌是一种化脓菌，可引起化脓性脑膜炎。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 B【试题解析
20、】 副神经为运动神经，位听神经为感觉神经，三叉神经、面神经、迷走神经为混合神经。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 B【试题解析】 昏迷是一种严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷。前者意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光等刺激无反应，强刺激(如压眶)时可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，浅反射存在；后者意识完全丧失，强刺激也无反应，深、浅反射均消失。故浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射及防御反射是否存在。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查对意识障碍程
21、度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 感觉包括内脏感觉、特殊感觉(视、听、嗅、味)与一般感觉。一般感觉分为浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(位置觉、振动觉、平衡觉)、复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉等)等。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 C【试题解析】 肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0 级：完全不能动，无肌肉收缩；1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2 级：
22、肢体能够在床上平移，但不能抬起肢体；3 级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力；4 级：肢体稍能抗阻力运动；5 级：正常肌力。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 运动功能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪)和下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪或弛缓性瘫痪)。前者无肌萎缩，有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，无肌束颤动；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱，腱反射消失，病理反射阴性，有肌束颤动。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 B【试题解析】 该患者表现为不
23、能理解他人的语言，回答不切题，但说话流利，发音正常，为感觉性失语的典型临床表现。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 C【试题解析】 一般选腰椎 34 椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧 46 小时，以缓解症状。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 A【试题解析】 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者血、尿常规检查无异常；腰穿脑脊液
24、的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白一细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查主要包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激、AChR 抗体测定。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。癫痫的强直-阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。
25、其发作经过可分为：强直期、阵挛期和惊厥后期。强直期突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，常持续 1020s后转入阵挛期。阵挛期不同肌群强直和松弛交替出现，由肢端延及全身。最后一次强直一阵挛后抽搐停止，进入惊厥后期。故该患者目前处于强直一阵挛发作的阵挛期。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 D【试题解析】 主细胞可分泌胃蛋白酶原，在酸性环境中转化为具有活性的胃蛋白酶。壁细胞可分泌盐酸和内因子。盐酸能使胃蛋白酶原被激活而成为胃蛋白酶，后者可使蛋白质变性易于水解。黏液细胞主要分泌碱
26、性黏液，可形成黏液膜以保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血患者的血象显示全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。骨髓象显示增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，巨核细胞减少。急性白血病患者的骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主。慢性粒细胞白血病慢性期时骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学43 【正确答案】
27、 A【试题解析】 过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其发生是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高所致。特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病与血液中出现抗血小板自身抗体有关。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学44 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学45 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学46 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学47 【正确答案】 A【试题解析】 本组题目考查一组关节疾病的发病相关因素。大骨节病属于地方性疾病。肢端肥大症是由于成年后
28、生长激素分泌异常增多所致。骨性关节炎属于关节的退行性改变。类风湿性关节炎属于免疫性疾病。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学48 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学49 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学50 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学51 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见，起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。【知识模块】 内科护理学
