1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 12 及答案与解析0 A、斑丘疹B、玫瑰疹C、荨麻疹D、疱疹E、出血疹1 伤寒的皮疹特点为2 流行性出血热的皮疹为2 A、呼吸衰竭B、循环衰竭C、头痛、腰痛、眼眶痛D、皮肤淤点、淤斑E、相对缓脉3 属于普通型流行性脑脊髓膜炎典型表现的是4 属于伤寒典型表现的是5 下列哪项是 COPD 诊断及病情严重程度评价的客观指标（A）肺功能检查（B）胸部 X 线检查（C）胸部 CT（D）动脉血气分析（E）血常规6 期前收缩的发生原理是（A）窦性心律失常（B）被动性异位心律失常（C）主动性异位心律失常（D）生理性冲动传导异常（E）病理性冲动传导异常7 确诊慢性胃炎的主要依
2、据是（A）X 线检查（B）胃肠钡餐检查（C）胃镜结合活组织病理检查（D）胃液分析（E）血清学检查8 患者，男性，因“ 呕血 400ml，伴柏油便 3 次”急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为（A）X 线钡餐造影检查（B）选择性动脉造影（C）胃镜检查（D）化验检查（E）吞线试验9 患者，男性，46 岁，慢性肾小球肾炎病史 5 年，病情稳定。近 1 周来，受凉后出现发热、咳嗽等表现，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑水肿，双下肢水肿；化验示 Hb 120gL，血 BUN189mmol L，Cr 340molL 。导致该患者病情加重的原因是（A）劳累（B）高血压（C）感染（D
3、）服用肾毒性药物（E）水肿10 患者，女性，40 岁，不明原因牙龈渗血 3 个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（A）血小板计数减少（B）血小板表面相关抗体阳性（C）出血时间延长（D）血小板寿命延长（E）血块回缩不良11 致糖尿病患者失明的主要原因是（A）白内障（B）角膜溃疡（C）视神经炎（D）视网膜微血管病变（E）玻璃体积血12 下列有关流行性乙型脑炎流行病学的描述，错误的是（A）以显性感染为主（B）主要通过蚊虫叮咬传播（C）主要流行于夏秋季（D）感染后可获持久免疫力（E）人对乙脑病毒普遍易感13 患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4 小时，伴呕吐、
4、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是（A）革兰染色阴性（B）可产生自溶酶（C）抵抗力强（D）内毒素是致病的重要因素（E）可引起化脓性脑膜炎14 对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括（A）疲劳试验（B）抗胆碱酯酶药物试验（C）重复电刺激（D）脑电图（E）血清 AChR 抗体滴度测定15 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（A）自发性气胸（B）肋间神经痛（C）膈下脓肿（D）腹水（E）肋骨骨折16 患者，男性，70 岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后
5、又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析 pH7 31，PaO 2 52mmtg，PaCO 2 61mmHg，该患者目前最可能出现的是（A）肺心病（B）肺炎（C）左心衰竭（D）呼吸衰竭（E）肺癌17 患者，男性，68 岁，间断咳嗽、咳痰 20 年，活动后气短 4 年，加重 1 周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢水肿。血常规示白细胞 12109L，中性粒细胞 80。对该患者最重要的治疗措施是（A）给利尿剂，消除水肿（B）予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能（C）止咳、祛痰（D）积极抗感染（E）予支气管扩张剂18 下列药物中属于保钾利尿药的
6、是（A）依他尼酸（B）环戊噻嗪（C）呋塞米（D）螺内酯（E）氢氯噻嗪19 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷药物是（A）异山梨酯（B）氢氯噻嗪（C）毛花苷 C（D）硝普钠（E）多巴胺20 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是（A）停用排钾利尿剂（B）停洋地黄类药物（C）补充钾盐（D）纠正心律失常（E）对快速性心律失常可用阿托品治疗21 上消化道出血的特征性表现是（A）氮质血症（B）发热（C）失血性周围循环衰竭（D）呕血与黑便（E）意识模糊22 肾病综合征的主要并发症是（A）急性肾衰竭（B）动脉粥样硬化（C）血栓及栓塞（D）肝肾综合征（E）感染23 下列哪种药物可诱导急性早
7、幼粒白血病细胞分化成熟（A）长春新碱（B）羟基脲（C）维 A 酸（D）泼尼松（E）甲氨蝶呤24 下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标（A）餐后血糖（B）空腹血糖（C）尿糖（D）胰岛素释放试验（E）糖化血红蛋白25 关于急性黄疸型肝炎的临床分期，以下各项正确的是（A）初期-黄疸前期- 黄疸期 -恢复期（B）黄疸前期-黄疽期-缓解期-恢复期（C）初期 -黄疸期-缓解期-恢复期（D）黄疸前期-黄疸期- 恢复期（E）初期-极期 -缓解期-恢复期26 男性，40 岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，则该患者存在哪种类型的感觉障碍（A
8、）特殊感觉障碍（B）浅感觉障碍（C）深感觉障碍（D）复合感觉障碍（E）感觉倒错27 帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为（A）醉汉步态（B）剪刀步态（C）划圈步态（D）鸭步（E）慌张步态28 下列关于心源性呼吸困难的护理措施不妥的是（A）应安置患者平卧位休息，头偏向一侧（B）稳定情绪，安慰疏导患者（C）根据心功能情况，给予必要的生活护理（D）给予中等流量、中等浓度氧气吸入（E）观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状，及时发现心功能变化29 消化性溃疡患者服用制酸药宜在（A）餐前（B）餐后 1 小时及睡前各服用一次（C）两餐
9、之间（D）每日清晨一次（E）进餐时与食物同服30 下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施中错误的是（A）避免便秘，保持大便通畅（B）及时处理上消化道出血（C）避免快速利尿和大量放腹水（D）可用镇静安眠药和麻醉药（E）出现感染症状时及时给予抗生素31 患者，男性，55 岁，规律行腹膜透析 3 年，于今晨出现腹痛、寒战、发热，体温 385，该患者出现此情况最可能的原因是（A）引流不畅（B）腹膜透析管堵塞（C）透析管位置不当（D）水、电解质紊乱（E）腹膜炎32 甲状腺功能减退症的药物护理中有关服用甲状腺素不正确的是（A）从小剂量开始（B）用药前后测脉搏（C）不可随意停药（D）定时测体重（E
10、）可根据症状自行调整剂量33 被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后，主要应采取的是（A）碘酒消毒（B）应用干扰素（C）立即注射乙肝疫苗（D）注射丙种球蛋白（E）注射高价乙肝免疫球蛋白34 对感觉障碍的患者，护理措施中不妥的是（A）向患者解释感觉障碍的原因（B）安慰患者紧张不安的情绪（C）避免患处重压，防止压疮（D）对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖（E）避免搔抓，以防损伤及感染34 患者，女性，48 岁，8 月初由外地来京探亲，因“发热、头痛 5 天，神志不清 2天”于 9 月 18 日入院，经检查后确诊为流行性乙型脑炎。35 该患者确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是（A）血培养（B）骨髓培养（C
11、）脑脊液常规检查（D）脑脊液涂片检查（E）特异性 IgM 抗体检查36 下列血常规检查结果，符合该患者特点的是（A）WBC 2410 9L ，N 44，L 56（B） WBC 3410 9L，N 70，L 30（C） WBC 5510 9L，N 55，L 45（D）WBC 5810 9L ，N 70，L 30（E）WBC 19210 9L，N 80，L 2037 下列脑脊液检查结果，符合该患者特点的是（A）外观混浊，细胞数 1500106L（B）外观清亮，细胞数 1200106L（C）蛋白轻度升高，糖和氯化物正常（D）蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低（E）蛋白、糖和氯化物均明显升高38 患者
12、T 40，P 90 次分，R 38 次分，颈强直，球结膜水肿，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音，下列处理措施错误的是（A）吸痰（B）翻身拍背，体位引流（C）遵医嘱给予安乃近快速降温（D）遵医嘱给予甘露醇脱水治疗（E）开窗通风，保持室内空气新鲜38 患者，男性，28 岁，3 天前低热、烦躁，对风、声、光等刺激敏感，不能进食，不能饮水，听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛，并伴有右上肢麻木感。查 T 39，P 100 次分，神志清楚，声音嘶哑，流涎。39 你认为该患者最可能的诊断是（A）流行性乙型脑炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）狂犬病（D）破伤风（E）脊髓灰质炎40 对于该患者，下列措施不妥的是（A）单室严格
13、隔离（B）保持呼吸道通畅（C）维持水、电解质平衡（D）防止声光刺激（E）禁用镇静剂，避免呼吸抑制中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒患者的典型皮疹为玫瑰疹，以胸、腹部多见，一般在 10 个以下，可分批出现。流行性出血热的皮疹为出血疹，是其血管损伤的一种表现，以腋下、胸背部最为突出，常呈搔抓样或条索状。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E【试题解析】 属于流行性脑脊髓膜炎典型表现的是皮肤淤点、淤斑。属于伤寒典型表现的是相对缓脉。呼吸衰竭在流行性乙型脑炎中常见，循环衰竭可发生于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎(暴发型)。头
14、痛、腰痛、眼眶痛在流行性出血热发热期较常见。5 【正确答案】 A【试题解析】 所列选项均为 COPD 常用的辅助检查，而其中反映气流受限的主要客观指标是肺功能检查，临床据此对 COPD 的诊断、严重程度、疾病进展、预后等作出判断。6 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。期前收缩是主动性异位心律失常。7 【正确答案】 C【试题解析】 胃镜结合活组织病理检查是慢性胃炎最可靠的确诊方法。8 【正确答案】 C【试题解析】 胃镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后 2448 小时内急诊行
15、胃镜检查，直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾炎急性加重的诱因。慢性肾小球肾炎患者其肾功能可以是正常的。在感染、高血压、妊娠、服用肾毒性药物等诱因的作用下，肾功能会急剧恶化。本病例中患者有慢性肾小球肾炎的病史，出现上呼吸道感染的表现后病情加重，肾功能恶化，因此主要的诱因为感染。10 【正确答案】 D【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。1
16、1 【正确答案】 D【试题解析】 视网膜微血管病变属糖尿病的微血管病变，常见于病史超过 10 年的糖尿病患者。是失明的主要原因之一。12 【正确答案】 A【试题解析】 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，人对乙脑病毒普遍易感，主要见于10 岁以下儿童，成人感染后仅少数人发病，多以隐性感染为主，感染后可获持久免疫力。该病具有明显的季节性，主要流行于夏秋季。这跟蚊虫的生活习性有关。13 【正确答案】 C【试题解析】 病原体为脑膜炎球菌，革兰染色阴性。细菌裂解后可释放内毒素，为其致病的重要因素，并可产生自溶酶，在体外极易自溶而死亡。因此，采集标本后应注意保温，并立即送检或在床边直接接种。脑膜炎球菌在体外生活
17、力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均很敏感。脑膜炎球菌是一种化脓菌，可引起化脓性脑膜炎。14 【正确答案】 D【试题解析】 对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查主要包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激、AChR 抗体测定。15 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸。患者突然胸痛，呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断是出现了气胸。16 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了型呼吸衰竭。17 【正确答案】 D【试题解析】 根据病
18、史、临床表现及血常规结果，提示该患者为慢性肺源性心脏病失代偿期，目前合并感染处于急性加重期。此期的治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。各选项所列均为所应采取的治疗措施，而其中最重要的是积极抗感染。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了利尿药的性质。选项中依他尼酸和呋塞米属强排钾利尿药，环戊噻嗪和氢氯噻嗪属中效排钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了扩血管药物减轻心脏负荷的作用。由于硝普钠可以同时扩张动、静脉，故可以同时减轻心脏的前、后负荷。20 【正确答案】 E【试题解析】 此题考
19、查洋地黄药物中毒后的处理措施。洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应：立即停洋地黄类药物，停用排钾利尿剂，补充钾盐，纠正心律失常。此题中选项 E 对快速性心律失常可用阿托品治疗是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品用于缓慢性心律失常的治疗。21 【正确答案】 D【试题解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便；在幽门以上者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。未经胃酸充分混合而呕出的血液可为鲜红色或兼有血
20、块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。22 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、动脉粥样硬化和急性肾衰竭，其中感染是最常见的并发症，也是导致治疗效果不佳和复发的主要原因。23 【正确答案】 C【试题解析】 全反式维 A 酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达 853，缓解期与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。24 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素释放试验用于判断胰岛 B 细胞功能，其他项可用于判断糖尿病治疗的效果。其中
21、空腹和餐后血糖仅能判断取血当时的血糖情况；尿糖受肾糖阈等因素的影响，对治疗效果的评判较粗略，也不能发现低血糖；糖化血红蛋白反映过去 23 个月血糖的平均水平，被认为是判断糖尿病治疗效果的金标准。25 【正确答案】 D【试题解析】 急性黄疸型肝炎的临床分期依次为：黄疸前期、黄疸期、恢复期。26 【正确答案】 C【试题解析】 浅感觉来自皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深、浅各种感觉进行分析比较和综合而形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉等。故该患者存在的是深感觉障碍。27 【正确答案】 E【试题解析
22、】 帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起动和终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步，人往前冲，呈“慌张步态”。28 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查心源性呼吸困难的护理措施。关于患者应采取的体位问题，对于已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间亦应保持半卧位，以减少回心血流量，减轻肺循环淤血，改善呼吸运动。29 【正确答案】 B【试题解析】 制酸药可中和胃酸，应在餐后 1 小时及睡前服用，此时胃酸水平较高。30 【正确答案】 D【试题解析】 安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝损害，诱发肝性脑病。31 【正确答案】 E【试题解析】 本
23、题考查腹膜透析常见的并发症。行腹膜透析治疗的患者，如果出现腹痛、高热等表现，应该考虑腹膜炎的可能。32 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能减退症一般不能治愈，需终生替代治疗。药物治疗一般应从小剂量开始，并长期维持治疗，不可随意停药或调整剂量，同时应在用药前后测脉搏，定时测体重，其药物治疗的调整应在专科医生的指导下进行。33 【正确答案】 E34 【正确答案】 D【试题解析】 肢体感觉障碍的患者应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，以免烫伤、冻伤。35 【正确答案】 E36 【正确答案】 E37 【正确答案】 C38 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎的最主要诊断依
24、据为流行性乙型脑炎特异性。IgM抗体阳性。 流行性乙型脑炎虽为病毒性传染病，但其血象的表现类似于细菌感染的特点，即白细胞总数和中性粒细胞增高。 流行性乙型脑炎患者脑脊液的特点为：外观清亮或微混；细胞数多(50500)10 6L；蛋白轻度升高，糖正常或升高，氯化物正常。 该患者有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣音等表现。因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。患者有颈强直及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。患者有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，答案 C 的处理是错误的。39 【正确答案】 C40 【正确答案】 E【试题解析】
25、该患者对风、声、光等刺激敏感，听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛等均为狂犬病的典型表现。在狂犬病前驱期患者常有低热、烦躁、恐惧不安等，继而对风、声、光等刺激敏感。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路处麻木、痒、痛及蚁行等异常感觉。该患者 3 天前有低热、烦躁，右上肢麻木感等符合前驱期的表现。前驱期持续 24 天后进入兴奋期，患者逐渐进入高度兴奋状态，并可有体温的升高(38 40)、心率增快、血压升高等。根据患者目前的表现可以考虑已进入兴奋期。一般来讲狂犬病患者很少感染他人，但亦应做好接触隔离。为减少对患者的刺激，应将患者安排在单独的房间，保持病室的安静、光线暗淡，避免风、声、光的刺激，患者有兴奋不安、痉挛发作时可用镇静剂。由于交感神经受累，患者可有唾液腺和汗腺分泌增加，应及时清理口腔及呼吸道分泌物。患者可有咽肌和呼吸肌痉挛，而出现吞咽困难、呼吸困难等，必要时应做好气管切开的准备。同时应注意维持水、电解质平衡及纠正酸中毒。
