1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 13 及答案与解析0 患者，女性，39 岁，近半年来，每于感染或劳累后出现劳力性呼吸困难，并逐渐加重，休息后也不易缓解，一周前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽，咳大量泡沫样痰，夜间不能平卧，以“ 慢性心功能不全，二尖瓣狭窄” 收入院。患者既往曾有反复链球菌性咽炎史。1 该患者心脏瓣膜病最可能的病因是（A）风湿热（B）退行性改变（C）黏液样变性（D）先天性畸形（E）缺血性坏死2 入院后患者心电图检查示：P 波消失，代之以 350600 次分小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的 f 波；QRS 波群形态正常，间隔绝对不规则，心室率 100160 次
2、分，据此可判断患者发生了（A）窦性心律失常（B）病态窦房结综合征（C）心房颤动（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性房性心动过速2 A、口语理解正常，口语表达障碍B、没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失C、发音正常，但不能理解他人及自己的言语D、没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写E、发音含糊不清，但用词正确3 失读表现为4 运动性失语表现为5 构音障碍表现为6 失写表现为7 感觉性失语表现为8 患者，女性，40 岁，反复发作呼气性呼吸困难 3 年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是（A）气管异物（B）大气道肿瘤（C）大片肺组织实变（D）大量胸腔积液（E）小气道痉挛9 房室传导阻滞的发生原理是
3、（A）窦性心律失常（B）被动性异位心律失常（C）主动性异位心律失常（D）生理性冲动传导异常（E）病理性冲动传导异常10 下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素（A）非甾体类药物（B）吸烟（C）过度精神紧张（D）刺激性饮食（E）前列腺素11 患者，男性，51 岁，上腹部烧灼痛 2 个月，多于进餐后半小时发生，持续 1 小时左右，两天前无明显诱因排柏油样便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（A）链球菌（B）肺炎链球菌（C）幽门螺杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）大肠埃希菌12 患者，女性，67 岁，单位体检时发现血压升高，1801lOmmHg ，血常规示 Hb 80gL，血 BU
4、N 2748mmolL，Cr 5042molL，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是（A）铁的摄入减少（B）毒素抑制骨髓造血（C）毒素使红细胞寿命缩短（D）毒素抑制红细胞生成素的活性（E）肾产生红细胞生成素减少13 患者，女性，31 岁，2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列检查结果正确的是（A）血小板减少（B）血小板寿命缩短（C）束臂试验阳性（D）出血时间延长（E）凝血时间延长14 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（A）尿糖定性试验（B）尿糖定量测定（C）空腹血糖测定（D）口服葡萄糖耐量试验（E）胰岛细胞抗体
5、测定15 狂犬病病毒在体内主要侵犯（A）肌肉组织（B）神经组织（C）上皮组织（D）淋巴组织（E）结缔组织16 脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列仅属于运动神经的是（A）三叉神经（B）副神经（C）位听神经（D）面神经（E）迷走神经17 病态窦房结综合征的理想治疗方法是（A）心脏电复律治疗（B）药物治疗（C）射频消融术（D）安装永久性心脏起搏器（E）手术治疗18 应用胺碘酮的最严重不良反应为（A）肺纤维化（B）转氨酶升高（C）光过敏（D）角膜色素沉着（E）甲状腺功能亢进或减退19 进行非同步电除颤时，电量应选择在（A）100150J，最高可达 200J（B） 150200J，最高可达 250J（C）
6、 200300J，最高可达 360J（D）200360J，最高可达 400J（E）300400J，最高可达 450J20 不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是（A）病态窦房结综合征（B）反复发作的颈动脉窦性晕厥（C）反复发作的心室停顿（D）完全性房室传导阻滞（E）外科手术前的“ 保护性” 应用21 某患者为三度房室传导阻滞，心室率为 35 次分，对其根本的治疗方法是（A）安装心脏起搏器（B）行射频消融术（C）胺碘酮药物治疗（D）阿托品药物治疗（E）异丙肾上腺素药物治疗22 上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（A）头低位和吸氧（B）积极补充血容量（C）去甲肾上腺素胃内滴入（D）紧急胃镜
7、检查以明确诊断（E）冰水洗胃止血23 护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑（A）尿毒症性肺炎（B）尿毒症性胸膜炎（C）尿毒症性心包炎（D）尿毒症引起的心力衰竭（E）尿毒症所致心律失常24 下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是（A）淋巴结肿大常为就诊的首发症状（B） 5070的患者有肝、脾肿大（C）欧美各国较常见（D）白血病细胞绝大多数起源于 B 细胞（E）好发于年轻人25 某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少” 症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当（A
8、）改用胰岛素治疗（B）增加运动疗法（C）加大降糖药剂量（D）用抗生素控制感染（E）住院进一步待查26 流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是（A）病原体被清除(一过性感染)（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原体携带状态（E）潜伏性感染27 高血压脑出血最易发生在（A）基底节（B）中脑（C）脑桥（D）延髓（E）小脑28 使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察（A）心率（B）血压（C）血氧饱和度（D）血钾（E）肾功能29 肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁用（A）生理盐水（B）肥皂水（C）新霉素液（D）弱酸性溶液（E）液状石蜡30 以下急性胰腺炎患者的护理措施中哪项不正确（A）戒
9、酒（B）卧床休息（C）急性期应注意口腔卫生（D）饮食无特殊要求（E）严密监测病情变化31 下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是（A）定时观察患者的生命体征及尿液颜色（B）注意有无腰痛、腹痛等情况（C）平卧 24 小时并在床上大小便（D）嘱患者多饮水以免血块阻塞尿路（E）4 小时后协助患者翻身32 糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是（A）晨起空腹（B）餐前半小时（C）餐后即刻（D）餐后 1 小时（E）睡前33 病毒性肝炎急性期患者最恰当的饮食是（A）高蛋白质、高糖饮食（B）高热量、低脂饮食（C）高蛋白质、低脂饮食（D）高糖、高维生素饮食（E）清淡、易消化的饮食34 观
10、察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止（A）瞳孔先缩小后散大（B）意识障碍变浅（C）血压继续升高（D）呼吸不规则（E）脉搏变慢34 患者，女性，28 岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了 PPD 试验。35 关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的（A）硬结直径5mm 为阳性（B）硬结直径 59mm 为阳性（C）硬结直径 1019mm 为阳性（D）硬结直径20mm 为阳性（E）局部有水疱为阳性36 患者今上午突然咯鲜血 400ml，首要的抢救措施为（A）高流量吸氧（B）输血（C）清理呼吸道，保持呼吸道通畅（D）给予镇静药（E）使用止
11、血药物37 一般情况下，大咯血时首选的药物是（A）可待因（B）普萘洛尔（C）酚磺乙胺（D）垂体后叶紊（E）6-氨基己酸37 患者，男性，66 岁，既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时，无明显诱因突发头晕，伴视物模糊、说话吐字不清；随后站起时发现左侧肢体无力，左上肢尚能抬起，但无力持物；左下肢行走拖曳，需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐，无言语不清、饮水呛咳，无意识障碍。急诊送入医院接受诊治。38 头颅 CT 示脑梗死，则下列护理措施错误的是（A）平卧位（B）避免激动（C）头部冷敷（D）鼻饲流质（E）注意保暖39 患者经抢救后生命体征平稳，但左侧肢体肌力和语言功能仍未恢复正常。护士在进行康复护理时
12、错误的是（A）培养患者对病后生活的适应能力（B）教育家属给予关心、照顾及支持（C）病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢（D）患肢先被动活动后进行主动运动（E）待语言功能恢复后再进行肢体功能训练40 恢复期护士对患者进行健康教育时，内容不正确的是（A）积极改变不良生活方式（B）指导患者进低盐、低糖、低脂的饮食，避免暴饮暴食或过度饥饿（C）指导患者遵医嘱服用抗血小板聚集药物，如监测半年以上未再次发作可停药（D）坚持适当体育运动，注意劳逸结合（E）定期体检，及时发现问题，及时治疗40 A、头低足高位，头偏向一侧B、去枕平卧位C、平卧位，头偏向一侧D、端坐位E、患侧卧位41 支气管哮喘发作患者取42 结核性胸
13、膜炎胸痛患者取43 咯血窒息的患者取44 肺结核大咯血患者取中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了心脏瓣膜病的病因和有关检查。风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因。三分之二的感染者为女性，约半数患者无明显急性风湿热史，但大多有皮复链球菌性扁桃腺炎或咽炎史。二尖瓣狭窄患者心电图检查可有各类心律失常，以心房颤动最为常见。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困
14、难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。10 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及 HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为胃肠黏膜的损害因素。11 【正确答案】 C【试题解析】 消
15、化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。12 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾性贫血的原因。导致肾性贫血的原因有多种，本题中给出的都是导致肾性贫血的原因，但是其中最重要的是肾产生红细胞生成素减少。13 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性紫癜患者的血小板计数、出血时间及凝血时间均正常。半数以上患者束臂试验阳性。14 【正确答案】 D【试题解析】 尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的
16、类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于可疑糖尿病患者的诊断。15 【正确答案】 B【试题解析】 狂犬病病毒对神经组织有强大的亲和力，侵入人体后在入侵处及其周围的横纹肌细胞内缓慢繁殖，而后沿周围神经的轴索呈向心性扩散至中枢神经系统，然后再从中枢神经系统沿周围神经呈离心性扩散，从而导致相应的肌肉痉挛。16 【正确答案】 B【试题解析】 副神经为运动神经，位听神经为感觉神经，三叉神经、面神经、迷走神经为混合神经。17 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了病态窦房结综合征的治疗。其理想的治疗是安装永久性人工心脏起搏器。18 【正确答案】 A【试题解析】 肺纤维化是应用胺碘酮最严重的不良反应，还可发生转
17、氨酶升高，光过敏，角膜色素沉着，甲状腺功能亢进或减退，胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变，心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因 QT 间期过度延长而致尖端扭转型室性心动过速。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了除颤时电量的选择。一般心房颤动(房颤)150250J；心房扑动(房扑)和室性心动过速(室速)100 150J；室上性心动过速(室上速)50100J；心室颤动(室颤)200360J。非同步电除颤即为室颤时使用的除颤方式，故电量为 200360J。20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了安装心脏起搏器的适应证。适应证包括：严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征， 反复发作的
18、颈动脉窦性晕厥和心室停顿， 外科手术前的保护性应用，介人性心脏病诊治。其中前三项均是安装永久性起搏器的适应证，而后两项则为安装临时起搏器的适应证。21 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了房室传导阻滞的治疗。一度和二度型：无症状时不需治疗；二度型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍，有阿-斯综合征的，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注，但不能永久应用，因此需要安装起搏器治疗。22 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道大量出血伴休克者可危及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首位治疗措施。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰
19、竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。24 【正确答案】 E【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。肿大的淋巴结较坚实，无压痛，可移动，以颈部、腋下、腹股沟淋巴结为主。约 5070的患者有肝、脾轻至中等度肿大。患者体内异常淋巴细胞绝大多数起源于 B 细胞，T 细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，本病 90的患者于 50 岁以上发病，男性略多于女性。25 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未
20、积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2 型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。26 【正确答案】 B【试题解析】 流行性乙型脑炎以隐性感染为主，感染后可获终身免疫力。27 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中基底节区出血最常见。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了利尿剂的药物护理。利尿剂是高血压治疗中常用的药物。常用的噻嗪类利尿剂为中效利尿剂，代表药物是氢氯噻嗪，长期服用需注意补钾，故应注意监测血钾水平。29 【正确答案】 B【试题解析】 肥皂水为弱碱性，用于肝性脑病患者灌
21、肠可促进肠道对氨的吸收，加重肝性脑病。30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾穿刺患者的术后护理措施。术后应嘱患者平卧 24 小时并在床上大小便，观察尿色，如有肉眼血尿应及时处理，延长卧床时间，直到肉眼血尿消失。6 小时后可协助患者轻微翻身，8 小时后移去沙袋，第 2 天上午取下腹带。32 【正确答案】 D【试题解析】 餐后 1 小时血糖水平较高，此时运动既可达到降低血糖的效果，又可避免低血糖的发生。33 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性肝炎急性期患者由于有恶心、厌油腻、食欲下降等表现，应给予清淡、可口、易消化的饮食，保证足够的热量，糖类 250400gd。不强
22、调高蛋白质、高糖等。34 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血患者如果出现瞳孔散大、意识障碍加重、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢，均提示病情加重，有发生脑疝可能。如果患者意识障碍程度变浅，常提示出血已止，病情好转。35 【正确答案】 C36 【正确答案】 C37 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查肺结核大咯血患者的护理。首先护士应掌握对 PPD 结果的判断：硬结直径5ram 为阴性，59mm 为弱阳性， 1019ram 为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。患者一次咯血300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。一般情况下，大咯
23、血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。38 【正确答案】 C39 【正确答案】 E40 【正确答案】 C【试题解析】 对脑梗死的患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪激动引起继发性脑出血；鼻饲流质保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。脑梗死患者的常见症状为偏瘫、失语，急性期过后病情逐渐稳定，护士在进行康复护理时，应注意培养患者对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，二者同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。对于脑血管病患者，
24、应指导其遵医嘱服药，不能随意根据未发作时间来决定停药，应该根据体检结果(如血脂、血压变化等)，由医生决定是否需要继续服药。41 【正确答案】 D42 【正确答案】 E43 【正确答案】 A44 【正确答案】 E【试题解析】 此题主要考查呼吸系统疾病患者的体位护理。结核性胸膜炎患者的胸痛属胸膜炎性胸痛，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛；支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适的体位。既有利于通气，又可减少疲劳，故而取端坐位；咯血窒息的患者，应立即取头低足高位，轻拍背部以利血块排出，达到保持气道通畅的目的；肺结核大咯血患者应绝对卧床休息，护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。
