1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 14 及答案与解析0 患者，男性，37 岁，1 年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。1 该患者可能的诊断为（A）急性胃炎（B）慢性胃窦炎（C）胃溃疡（D）十二指肠溃疡（E）食管憩室2 做何种检查可以确诊（A）化验胃酸（B）胃镜（C） CT（D）B 超（E）化验血常规3 目前认为该病是何种细菌感染引起（A）链球菌（B）铜绿假单胞菌（C）肺炎链球菌（D）化脓球菌（E）幽门螺杆菌3 患者，女性，78 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，近 5 年来活动后气急，1 周前感冒后痰多，气急加剧，近 2 天嗜睡。化
2、验：白细胞 18610 9L，中性粒细胞09，动脉血 pH 729，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 48mmHg。4 该患者目前的诊断为（A）型呼吸衰竭（B） 型呼吸衰竭（C）呼吸窘迫综合征（D）支气管哮喘急性发作（E）脑血管意外5 如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑（A）呼吸性酸中毒（B）肺性脑病（C）窒息先兆（D）休克早期（E）脑疝出现6 若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（A）经口气管插管（B）气管切开（C）无创机械通气（D）高浓度吸氧（E）体外心脏按压6 A、情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B、突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性C、既往有风心病房颤史，突然
3、偏瘫D、晨起时发现一侧肢体偏瘫E、漱口时突然倒地抽搐7 脑出血患者为8 蛛网膜下腔出血患者为9 脑栓塞患者为10 脑血栓形成患者为11 患者，男性，20 岁，淋雨受凉后高热，查血：白细胞 19109L，拍胸片示大叶性肺炎。请问大叶性肺炎常见的致病菌是（A）葡萄球菌（B）肺炎链球菌（C）大肠埃希菌（D）铜绿假单胞菌（E）克雷白杆菌12 M 型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样改变”为下列何种瓣膜病变的典型特征（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄13 长期饮酒致肝硬化的机制是（A）引起门静脉扩张（B）直接损伤肝细胞（C）减少蛋白质吸收（D
4、）收缩肝内血管（E）阻碍胆汁流动14 患者，男性，37 岁，1 年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是（A）胃酸测定（B）胃镜（C） CT（D）B 超（E）血常规15 关于贫血的描述中错误的是（A）急性贫血的症状常较显著（B）贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关（C）老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻（D）慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻（E）贫血是一种症状，而不是一种疾病16 以下因素与白血病发病无关的是（A）病毒感染（B）电离辐射（C）化学物
5、质或药物（D）遗传因素（E）脾功能亢进17 下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（A）心肌梗死（B）外伤及手术（C）妊娠及分娩（D）饮食过量（E）胰岛素过量18 狂犬病的主要传播途径为（A）飞沫传播（B）粪 -口传播（C）虫媒传播（D）直接接触传播（E）血液传播19 与人体的呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢等生命中枢密切相关的中枢神经系统部位是（A）大脑（B）间脑（C）脑干（D）小脑（E）脊髓20 心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是（A）意识丧失和大动脉搏动消失（B）呼吸停止（C）心音消失（D）瞳孔散大（E）瞳孔对光反射消失21 符合风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的重要体征是（A）心尖部第一心音增强（
6、B）心尖部闻及舒张期喷射样杂音（C）心尖部闻及收缩期隆隆样杂音（D）心尖部闻及舒张期高调吹风样杂音（E）心尖部闻及全收缩期高调吹风样杂音22 符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的重要体征是（A）周围血管征阳性（B）主动脉瓣区舒张期喷射样杂音（C）主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音（D）主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音（E）主动脉瓣区收缩期喷射样杂音23 急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑患者发生了（A）肺部感染（B）低血压（C）心源性休克（D）心力衰竭（E）心律失常24 关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是（A）立即就地休息（B）立即舌下含服硝酸甘油片（C）疼
7、痛不缓解可以每 30 分钟重复服用硝酸甘油一次（D）可间隔含服 3 次硝酸甘油（E）连续含服 3 次硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即要救护车送医院救治25 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（A）24 小时以内（B） 13 天以内（C） 47 天以内（D）2 周以内（E）1 个月以内26 某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（A）盐水洗胃（B）静滴垂体后叶素（C）应用三腔两囊管（D）口服去甲肾上腺素溶液（E）静滴酚磺乙胺( 止血敏 )27 缺铁性贫血治疗最重要的是（A）补充铁剂（B）病因治疗（C）脾切除（D）少量输血（E）肌内注射维生素 B1
8、228 符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是（A）神经过敏、失眠（B）心动过速、收缩压增高（C）肠蠕动增快、腹泻（D）甲状腺弥漫性肿大（E）怕热、多汗、食欲亢进29 患者，女性，63 岁，糖尿病病史 15 年。胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为（A）加大胰岛素剂量（B）加用格列本脲（C）静脉注射 50葡萄糖溶液（D）静脉滴注碳酸氢钠溶液（E）应用呼吸兴奋剂30 流行性乙型脑炎最主要的三种凶险症状是（A）高热、意识障碍、呼吸衰竭（B）意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭（C）高热、抽搐、呼吸衰竭（D）高热、抽搐、循环衰竭（E）抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭31 患者，女性，65
9、岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是（A）抗感染（B）镇静（C）脱水降颅压（D）预防上消化道出血（E）降血压32 心源性水肿患者应避免摄入过多的（A）绿色蔬菜（B）颜色较深水果（C）豆制品（D）发酵面点（E）糖、醋等调味品33 肝性脑病昏迷期患者的饮食护理中，错误的是（A）应禁食蛋白质，待病情好转后，可逐渐增加其摄入量（B）显著腹水者，钠应限制在 500800mgd（C）清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以植物蛋白质
10、为宜，如豆制品（D）清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以动物蛋白质为宜，如牛奶、瘦肉（E）提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨34 肾 I 生水肿患者需安静卧床，其主要理由是卧床可（A）增加食欲（B）促进静脉回流（C）减轻心脏负担（D）减少感染机会（E）减轻肾的负担及利尿35 血液病患者的白细胞低于下列哪项值时需进行保护性隔离（A）1010 9L（B） 1510 9L（C） 2010 9L（D）2510 9L（E）3010 9L36 配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止（A）发生中和反应（B）加速胰岛素降解（C）丧失短效胰岛素的速效特性（D）降低鱼精蛋白锌胰岛素药效（E）增加胰岛素的
11、不良反应37 对于流行性乙型脑炎患者来说，最关键的护理措施是（A）密切观察病情（B）遵医嘱给予药物降温（C）保持呼吸道通畅（D）保持室内空气清新（E）减少声光刺激38 患者，男性，69 岁，在发怒时感到眩晕，随即跌倒在地，不省人事。查体：浅昏迷，右侧偏瘫，护士应给患者哪种体位（A）半坐位（B）头部抬高 30，左侧卧位（C）头稍低，右侧卧位（D）头低脚高位（E）头高脚高位38 A、AMI 康复运动后心率增加10 次分B、AMI 康复运动后心率增加 1020 次分C、AMI 康复运动后心率增加20 次分D、AMI 康复运动后收缩压降低5mmHgE、AMI 康复运动后收缩压升高5mmHg39 AMI
12、 康复运动后正常反应为40 提示可加大运动量，进入高一阶段的训练41 提示应退回到前一运动水平41 A、细菌性痢疾B、艾滋病C、流行性脑脊髓膜炎D、乙型肝炎E、流行性乙型脑炎42 应采取虫媒隔离的是43 应采取消化道隔离的是中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 患者为青年，疼痛规律为疼痛-进食-缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。目前认为幽门螺杆菌为消
13、化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A【试题解析】 根据动脉血气分析结果判断，该患者目前出现了型呼吸衰竭，即PaO260mmHg ，PaCO 250mmHg 。该患者表现出精神神经症状，结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10
14、【正确答案】 D【试题解析】 本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或 23小时达
15、到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。11 【正确答案】 B【试题解析】 患者为青年男性，急性起病，高热，血白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。在病因学诊断明确前，治疗可根据经验给予青霉素类。12 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M 型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样改变”是其典型特征。13 【正确答案】 B【试题解析】 长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代谢产物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。14 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑该患者为消化性
16、溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。15 【正确答案】 C【试题解析】 老年人或伴心肺疾病者对贫血耐受差，症状相对较重。16 【正确答案】 E【试题解析】 人类 T 淋巴细胞病毒一工能引起成人 T 细胞白血病(ATL)和淋巴瘤；一次大剂量或多次小剂量电离辐射均可引起白血病；多种化学物质或药物可诱发白血病，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物等；遗传因素与白血病发病有关。17 【正确答案】 E【试题解析】 各种应激常是糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括严重感染、手术、创伤、饮食过量、妊娠、分娩、严重躯体疾病如心肌梗死等。胰岛素用量不足也会引起酮症酸中毒，但胰岛素过量引起的是
17、低血糖。18 【正确答案】 D【试题解析】 狂犬病主要是含有狂犬病病毒的唾液经咬伤、抓伤等所致破损的皮肤和黏膜侵入机体而引起感染的，因此属于直接接触传播。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。21 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了二尖瓣关闭不全的体征。二尖瓣关闭不全的体征为：心尖搏动向左下移位，心脏向左下扩大。心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下区传导。22 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了主动脉瓣狭窄的体征。主动脉瓣听诊区粗糙的收缩期喷射性
18、杂音并向颈部传导是重要体征。23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后，若血压仍然低于 8050mmHg，且出现周围循环衰竭、尿少等表现，则可能是发生了心源性休克。24 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了心绞痛发作时的处理。考点仍是硝酸甘油的服用方法，若含服 1 片不能缓解胸痛症状，则可间隔 5 分钟后再次含服。25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了急性心肌梗死的临床表现。心律失常往往在心肌梗死后1 周内发生，以发病 24 小时内发生率最高，也最危险。26 【正确答案】 C【试题解析】 经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔
19、后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压 5070mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气人食管囊(囊内压 3545mmHg)，压迫食管曲张静脉。三腔两囊管止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。27 【正确答案】 B【试题解析】 查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，贫血才能彻底治愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。28 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能亢进症(甲亢)患者由于 T3、T 4 分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，
20、心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等分别为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。29 【正确答案】 C【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。患者已意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖溶液。30 【正确答案】 C【试题解析】 高热为流行性乙型脑炎必有的症状。热度越高，热程越长，则病情越重。呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因。而抽搐亦是流行性乙型脑炎患者的严重症状之一。这三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响。31 【正确答案】 C32 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查
21、了心源性水肿患者饮食护理的要点。应向患者说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。33 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病患者清醒后饮食可逐步增加蛋白质，但应以植物蛋白质为宜。因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，且能增加粪氮排泄。34 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾疾病患者卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病患者卧床的理由。35 【正确答案】 A【试题解析】 血液病
22、患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于 1010 9L 时，应对患者实行保护性隔离。36 【正确答案】 C【试题解析】 先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。37 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因，因此，保持呼吸道通畅，做好患者呼吸衰竭的护理是本病最关键的护理措施。38 【正确答案】 B【试题解析】 老年男性患者，情绪激动诱发疾病，出现意识障碍，典型偏瘫症状，故应首先考虑患者发生了脑出血。护士应将患者头部抬高 30，以减轻脑水肿；脚无需抬高；左侧卧位可减轻对偏瘫侧肢体的压迫
23、，也减少分泌物误吸。39 【正确答案】 B40 【正确答案】 A41 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了急性心肌梗死患者的活动安排。心肌梗死后运动以不引起任何不适为度，心率增加 1020 次分为正常反应。运动时心率增加小于 10 次分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过 20 次分，收缩压降低超过 15mmHg，出现心律失常，或心电图 ST、段缺血型下降01mV 或上升02mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。42 【正确答案】 E43 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾为消化道传染病，应采取消化道隔离。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、体液隔离。流行性脑脊髓膜炎为呼吸道传染病，应采取呼吸道隔离。流行性乙型脑炎属虫媒传播的传染病，其传播媒介为蚊子，应采取虫媒隔离。
