1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，男性，28 岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白 80gL，白细胞 3010 9L ，血小板 80109L，网织红细胞明显减少。1 为明确诊断，最有价值的一项检查手段是（A）胸部 X 线（B）骨髓穿刺（C）束臂试验（D）出凝血时间（E）测 APTT、INR2 患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（A）白血病（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）脾功能亢进2 患者，男性，38 岁，对称性全身小关节肿痛反复发作 5 年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。
2、拟诊为类风湿性关节炎。3 类风湿性关节炎的基本病理改变是（A）软组织炎（B）肌炎（C）滑膜炎（D）肌腱炎（E）骨膜炎4 下列哪项不是本病的病因（A）细菌感染（B） EB 病毒感染（C）支原体感染（D）遗传因素（E）雌激素4 患者，女性，45 岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近 2 天突然呕血约 1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。5 此时患者可能处于肝性脑病的哪一期（A）前驱期（B）昏迷前期（C）昏睡期（D）浅昏迷期（E）深昏迷期6 目前给患者安排哪种饮食为宜（A）给予低蛋白质饮食（B）保证总热量和糖类摄入，无蛋白质（C）补充大量维生素 A（D）给予富含粗纤维饮食（
3、E）限制含钾食物的摄入7 给该患者灌肠时首选的灌肠液是（A）生理盐水（B）小苏打水（C）液状石蜡（D）稀释的食醋溶液（E）新霉素液7 患者，男性，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。8 对该患者首选的处理措施是（A）禁食、胃肠减压（B）适当补钾、补钙（C）外科手术准备（D）头低脚高卧位（E）应用抗生素9 该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是（A）腹痛（B）腹胀（C）休克（D）呕吐（E）发热10 经治疗后，患者腹痛和呕吐完全缓解，其饮食宜采用（A）高脂、高糖饮食（B）高脂、低
4、糖饮食（C）低脂、高糖饮食（D）低脂、低蛋白质饮食（E）低脂、低盐饮食11 下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是（A）呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道（B）上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦（C）下呼吸道终止于呼吸性细支气管（D）气管于隆凸处分为左、右主支气管（E）黏液-纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制12 患者，男性，17 岁，接触油漆后喘息 1 天。伴少量白痰，有过敏性鼻炎史 2 年，查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，经治疗后缓解出院，护士为其进行健康教育时应指出其可能的激发因素是（A）冷空气（B）尘螨（C）刺激性气体（D）花粉（E）
5、细菌感染13 引起病毒性心肌炎最常见的致病菌是（A）轮状病毒（B） HBV（C）疱疹病毒（D）HAV（E）柯萨奇病毒 B14 肝硬化腹水患者的腹水性质是（A）渗出液（B）漏出液（C）血性液（D）脓性液（E）乳糜液15 患者，女性，46 岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为 750UL ，考虑该患者所患疾病为（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡急性发作（D）原发性肝癌（E）心肌梗死16 血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括（A）血小板数量减少（B）血小板功能异常（C）红细胞生成减少（D）血管壁通透性增加
6、（E）凝血因子减少或缺乏17 急性白血病患者发生贫血最主要的原因是（A）红细胞寿命缩短（B）红细胞成熟受干扰（C）造血原料缺乏（D）出血（E）无效性红细胞生成18 以下各项与系统性红斑狼疮发病关系密切的是（A）雄激素（B）雌激素（C）生长激素（D）肾素（E）血管紧张素19 下列各种细胞中 HIV 主要感染的是（A）单核细胞（B） B 淋巴细胞（C）神经胶质细胞（D）CD 4T 淋巴细胞（E）NK 细胞20 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（A）有无自主运动（B）角膜反射及防御反射是否存在（C）对声、光刺激的反应（D）有无大、小便失禁（E）能否被唤醒21 患者，男性，45 岁，发现房颤伴快速心室率 3
7、 天，入院后予药物复律失败，拟采取电复律治疗，则电量应选择在（A）100150J，最高可达 200J（B） 150200J，最高可达 250J（C） 200300J，最高可达 360J（D）200360J，最高可达 400J（E）300400J，最高可达 450J22 给予急性胰腺炎患者施他宁持续静脉点滴的主要目的是（A）防止感染扩散（B）减少胃酸分泌（C）减少胰液分泌（D）避免胃扩张（E）减轻腹痛23 口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是（A）红细胞数量增多（B）血红蛋白量增多（C）网织红细胞计数升高（D）血细胞比容恢复（E）红细胞大小不等现象消失24 甲亢术前加服碘剂的主要
8、目的是（A）减少甲状腺素释放（B）减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实（C）抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退（D）可以抑制术后纤维组织增生（E）抑制 T3 转变为 T425 以下哪项是类风湿性关节炎的特征性皮肤损害（A）面部蝶形红斑（B）皮下结节（C）眼眶周围紫红色斑疹（D）口腔溃疡（E）鼻黏膜糜烂26 流行性出血热的典型症状“三痛” 是指（A）头痛、腰痛、四肢痛（B）头痛、腰痛、肌肉酸痛（C）头痛、腰痛、眼眶痛（D）头痛、腰痛、腓肠肌痛（E）腰痛、腓肠肌痛、眼眶痛27 患者，男性，25 岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温368，颈抵抗，心肺无异常，肢体无
9、偏瘫，应考虑为（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑肿瘤（D）蛛网膜下腔出血（E）脑栓塞28 慢性型呼吸衰竭患者氧疗应给予（A）高浓度、高流量持续吸氧（B）高浓度、高流量间歇给氧（C）低浓度、低流量持续吸氧（D）低浓度、低流量间歇吸氧（E）酒精湿化给氧29 引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是（A）心脏神经官能症（B）肺梗死（C）冠心病（D）急性心包炎（E）病态窦房结综合征30 肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施中不正确的是（A）将患者头偏向一侧（B）密切观察生命体征及神志变化（C）给予流质饮食（D）立即建立静脉通道（E）备好三腔两囊管备用31 下列治疗中可替代失去功能的肾
10、排泄各种毒物的疗法是（A）治疗基础疾病（B）饮食治疗（C）必需氨基酸的应用（D）对症治疗（E）透析治疗32 某缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后出现黑便，护士应向其解释黑便发生的原因是（A）肠黏膜破溃出血（B）上消化道出血（C）肠壁血管腐蚀引起出血（D）铁在肠道细菌作用下生成硫化铁所致（E）胃血管腐蚀引起出血33 糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当（A）让患者卧床休息至症状消失（B）让患者平卧并协助活动四肢（C）给一些口服糖块（D）立即打电话询问保健医生（E）立即送至附近医院34 对于无症状 HIV 携带者进行免疫学检查的建议是（A）每 3 个月检查一次（B）
11、每 6 个月检查一次（C）每年检查一次（D）每 36 个月检查一次（E）每 612 个月检查一次35 对于癫痫持续状态的患者，护士首先应做何种准备（A）做好约束准备（B）准备地西泮静脉注射（C）准备 20甘露醇静脉注射（D）准备鼻饲抗癫痫药（E）准备 50葡萄糖溶液静注中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C【试题解析】 对于全血细胞减少的患者，应高度怀疑骨髓造血功能异常，故必须进行骨髓穿刺以明确诊断。根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。3 【
12、正确答案】 C4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的病理改变和病因。其基本病理改变为关节的慢性滑膜炎。一般认为类风湿性关节炎可能与感染因子和遗传倾向等因素相关，感染因子如支原体、分枝杆菌、EB 病毒和其他反转录病毒等。本病的遗传基础与类 HLA 有关。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D【试题解析】 该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释
13、的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D【试题解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎的首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎如经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。11 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查呼吸道的结构和功能特点。上、下呼吸道的分界为环状软骨；上呼吸道主要由鼻、咽、喉构成，其生理功能
14、主要是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用；下呼吸道起自气管，终止于终末的呼吸性细支气管；黏液-纤毛运载系统和咳嗽反射均为下呼吸道的重要防御机制。12 【正确答案】 C【试题解析】 对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案，患者哮喘发作与接触油漆等刺激性气体有关，由此可确定激发因素。13 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了病毒性心肌炎的病因。各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒 A、B， ECHO 病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯萨奇病毒 B。14 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化患者的腹水
15、是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏人腹腔而成。故腹水性质为漏出液。15 【正确答案】 B【试题解析】 患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过 500U L，应考虑急性胰腺炎。16 【正确答案】 C【试题解析】 出血是血液病常见的表现，发生原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少会导致贫血。17 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。18 【正确答案】 B【试
16、题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的病因。系统性红斑狼疮的病因有：遗传因素；环境因素，包括紫外线的照射、药物、微生物等； 雌激素。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 昏迷是一种严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷。前者意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光等刺激无反应，强刺激(如压眶)时可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，浅反射存在；后者意识完全丧失，强刺激也无反应，深、浅反射均消失。故浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射及防御反射是否存在。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了除颤时电量的选择。一般房颤 150250J；房扑和室速100150J；室上速 501
17、00J；室颤 200360J。22 【正确答案】 C【试题解析】 生长抑素类具有抑制胰液及胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，并能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。常用药物有奥曲肽、施他宁等，该药半衰期短，需持续静脉维持。23 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。24 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质软，血供异常丰富。术前服用碘剂，可减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实，防止术后出血。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查风湿性疾病常见的皮肤损害。系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害为面
18、部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜可有溃疡和糜烂。类风湿性关节炎的皮肤损害为皮下结节，呈对称分布，质硬，无压痛。皮肌炎的皮肤损害为对称性眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。26 【正确答案】 C【试题解析】 流行性出血热发热期可出现头痛、腰痛及眼眶痛的典型表现，统称为“三痛”。27 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。28 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查慢性型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内容。慢性型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量吸氧。29 【正确
19、答案】 C【试题解析】 选项中的疾病均可导致胸痛的发生，但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病(心绞痛、心肌梗死)为最常见原因。30 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。31 【正确答案】 E32 【正确答案】 D33 【正确答案】 C【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。34 【正确答案】 D【试题解析】 为及时发现病情变化，及早治疗，对无症状的病毒携带者应每36 个月做一次临床及免疫学检查。35 【正确答案】 B【试题解析】 对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。
