1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 9 及答案与解析0 A、高血压和脑动脉硬化B、先天性脑动脉瘤C、脑动脉粥样硬化D、休克E、心脏病1 脑血栓形成最常见的病因是2 脑栓塞最常见的病因是3 脑出血最常见的病因是4 蛛网膜下腔出血最常见的病因是4 A、环磷酰胺B、柔红霉素C、甲氨蝶呤D、长春新碱E、地塞米松5 能引起出血性膀胱炎的化疗药物是6 毒性可用亚叶酸钙解救的化疗药物是7 能引起末梢神经炎的化疗药物是8 心脏毒性较强的化疗药物是8 A、抗组胺药B、糖皮质激素C、雄激素D、羟基脲E、白消安9 治疗慢性再生障碍性贫血宜首选10 治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选11 治疗慢性粒细胞白血病宜首选12
2、 治疗肾型过敏性紫癜宜首选13 下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因（A）吸烟（B）感染（C）大气污染（D）气温下降（E）过敏14 慢性肺淤血的 X 线检查的特征性表现是（A）肺门血管影增强（B）右下肺动脉增宽（C） Kerley B 线（D）肺门呈蝴蝶状（E）肺野大片融合阴影15 慢性胃炎的主要致病细菌为（A）大肠埃希菌（B）沙门菌（C）幽门螺杆菌（D）空肠弯曲菌（E）嗜盐杆菌16 血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是（A）4 小时（B） 8 小时（C） 12 小时（D）20 小时（E）24 小时17 在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是（A）糖尿病肾病（B）高血压肾病（C）慢性
3、肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）急进性肾小球肾炎18 患者，男性，发热 385，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白 80gL，红细胞 31012L ，白细胞 3109 L，血小板 70109L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（A）营养不良（B）缺乏成熟中性粒细胞（C）缺氧（D）出血（E）新陈代谢旺盛19 诊断甲亢最敏感的指标是（A）基础代谢率测定（B） T3 抑制试验（C）甲状腺吸 131I 率测定（D）血清总 T3 测定（E）血清 TSH 测定20 下列乙肝病毒标记物检查结果中，提示病毒复制活跃的是（A）HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBc(+)（B） H
4、BsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)（C） HBsAg(+)，HBeAg(+)（D）抗-HBc(+)（E）抗-HBs(+)21 一位女士因自家的小狗近日有些反常，比较兴奋，准备带其去医院检查，途中被狗咬伤，其是否发病与哪个因素无关（A）被咬伤部位（B）病犬患病的轻重（C）伤口处理情况（D）被咬伤后狂犬病疫苗的接种情况（E）该女士的免疫功能22 某患者的脑脊液化验检查结果呈血性，压力升高，则该患者最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）癫痫（C）脑出血（D）重症肌无力（E）帕金森病23 原发性肝癌最有效的治疗方法是（A）放射性治疗（B）免疫治疗（C）抗癌药物局部治疗（D）手术治疗（E）
5、冰冻治疗24 慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（A）肾病综合征（B）肾小球动脉硬化症（C）肾盂肾炎（D）慢性肾衰竭（E）梗阻性肾病25 病情最严重的过敏性紫癜类型是（A）紫癜型（B）关节型（C）腹型（D）肾型（E）混合型26 磺脲类降糖药主要适合于下列哪类患者（A）饮食控制无效的糖尿病患者（B） 1 型糖尿病伴眼底病变患者（C）糖尿病酮症酸中毒患者（D）1 型糖尿病伴肾病变的患者（E）2 型糖尿病患者27 中暑最常见的临床类型为（A）热射病（B）中暑痉挛（C）中暑衰竭（D）日射病（E）中暑高热28 患者，女性，16 岁，因 3 天来发热，体温 39C 左右，伴头痛、恶心、呕吐
6、，共呕吐 3 次，为胃内容物，于 8 月 12 日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的（A）中毒性心肌炎（B）惊厥（C）持续高热（D）呼吸衰竭（E）应激性溃疡29 下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是（A）首发症状常为四肢对称性无力（B）脑脊液的蛋白-细胞分离现象通常在病后第 3 周最明显（C）多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史（D）延髓麻痹以成人多见（E）可伴肢体远端感觉异常30 患者，男性，60 岁，诊断慢性支气管炎并发肺气肿 10 余年，近 1 周来咳嗽加剧，咳黏痰，有明显
7、呼吸困难，发绀明显，护士为患者进行氧疗时，以下给氧方式正确的是（A）鼻导管间断给氧 5Lmin 以上（B）鼻导管持续给氧 1Lmin（C） 30酒精湿化给氧（D）持续面罩给氧 4Lmin（E）鼻导管间歇给氧 1Lmin31 患者，男性，63 岁，持续心前区疼痛 5 小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是（A）静脉注射利多卡因（B）静脉注射异丙肾上腺素（C）静脉注射毛花苷 C（D）非同步直流电除颤（E）同步直流电除颤32 下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是（A）限制蛋白质（B）新霉素口服（C） 50硫酸镁导泻（D）肥皂水灌肠（E）
8、乳果糖口服33 下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是（A）用透析液 1000ml 连续冲洗 35 次（B）暂时改做 IPD（C）腹膜透析液内加抗生素（D）全身应用抗生素（E）若抗感染 24 周后仍不能控制，及时更换强效抗生素34 甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（A）高热量、高蛋白质、高维生素（B）高热量、高蛋白质、高盐（C）高热量、低蛋白质、低盐（D）低热量、低蛋白质、低维生素（E）低热量、低蛋白质、低盐35 患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是（A）给予口对口人工呼吸（B）给予止痛药（C）立即将患者搬到室
9、外空气新鲜处（D）高压氧吸入（E）给予物理降温36 患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4 小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查 T 392 ，P 110 次分，查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况，下列各项措施中，不恰当的是（A）酒精擦浴降温（B）仰卧位，头偏向一侧（C）保持环境安静（D）清理呼吸道（E）遵医嘱给予甘露醇36 患者，男性，68 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，行腹膜透析治疗 2 年，今晨出现腹痛、寒战、发热，体温 39。37 该患者出现了哪种并发症（A）引流不畅（B）腹膜透析管堵塞（C）腹膜炎（D）水、电解质紊乱（E）透析管位置不当38 下列哪项针对该患者
10、的护理措施不妥（A）用透析液 1000ml 连续冲洗 35 次（B）暂时改做 IPD（C）透析液内加抗生素（D）全身应用抗生素（E）抗感染 24 周后仍不能控制，应合并使用激素38 患者，男性，25 岁，无明显诱因出现发热，体温最高 39，口周出现疱疹，大约 1cm，予阿莫西林治疗后效果不佳，遂来医院就诊。血常规示：血红蛋白110gL，红细胞 30210 12L ，白细胞 1810 9L，血小板 70109L，确诊为急性白血病 M0。39 该患者住院接受化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥（A）预防恶心、呕吐可服多潘立酮（B）预防末梢神经炎服用维生素 B（C）预防尿酸性肾病服碳酸氢钠（
11、D）预防出血性膀胱炎应补足水分（E）预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂40 护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即做如下处理，其中哪项措施不妥（A）尽量回抽局部渗液（B）外渗局部以 05普鲁卡因封闭（C）外渗局部注射氢化可的松注射液（D）外渗局部热敷（E）抬高患肢中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见，起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰。高血压和脑动脉硬化是
12、脑出血最常见的病因，多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A【试题解析】 慢性再障的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，可抑制血小板与抗体结合，阻止单核一巨噬细胞吞噬血小板，降低
13、血管壁通透性。羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者长，且急变率低，为目前慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。治疗肾型过敏性紫癜可用抗组胺药；肾上腺皮质激素对腹痛、关节痛有较好疗效，对肾损害的疗效不明显。13 【正确答案】 B【试题解析】 吸烟是慢性支气管炎最为重要的致病因子，而感染也是慢性支气管炎发生的重要因素，并且是导致慢性支气管炎急性发作的常见原因。14 【正确答案】 C【试题解析】 肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强；Kerley B 线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
14、15 【正确答案】 C【试题解析】 目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。16 【正确答案】 B【试题解析】 血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，1224 小时达高峰，4872小时开始下降，一般持续 35 天，大于 500U 有诊断意义。17 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的病因。在我国以原发性肾小球疾病导致的肾衰竭多见，其中又以慢性肾小球肾炎所致的为第一位。国外则以继发性肾疾病为主要病因，如糖尿病肾病等。18 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少
15、，是患者发生感染的主要原因。19 【正确答案】 E【试题解析】 促甲状腺激素(TSH)测定较其他检查敏感。其降低可先于 T3、T 4 的升高，TSH 明显降低时有助于甲亢诊断。20 【正确答案】 C【试题解析】 乙肝病毒有 3 对抗原抗体系统，即 HBsAg 与抗-HBs、HBcAg 与抗-HBc、HBeAg 与抗-HBe。其中 HBeAg 阳性提示病毒在复制，是传染性强的标志。抗-HBe 阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg 是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病毒复制的程度。抗-HBs 为保护性抗体，阳性为恢复的标志。HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。21 【正
16、确答案】 B【试题解析】 人被病犬咬伤后是否发病与下列因素有关：咬伤部位，头、面、颈、手指等处的发病机会较多；创伤程度：伤口深而大，则发病率高； 局部伤口处理情况：伤口迅速彻底清洗者发病机会少；咬伤后及时全程注射狂犬病疫苗者，发病机会少；被咬者免疫功能低下易发病。但发病与病犬本身患病的轻重没有关系。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的预后。慢性肾小球肾炎最终都将进展为慢性肾衰竭。如果病情稳定，没
17、有感染、高血压等诱因，这个过程相对缓慢，可以是 1020 年，如果存在上述诱因，则会在短期内快速进展为慢性肾衰竭。25 【正确答案】 D【试题解析】 过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。其中，紫癜型为最常见的类型，肾型为最严重的类型。26 【正确答案】 E【试题解析】 磺脲类降糖药直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1 型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项 A 饮食控制无效的糖尿病，未明确是 1 型或 2 型糖尿病患者，亦无从判断。27 【正确答案】 C
18、【试题解析】 本题考查了中暑的临床分型。热衰竭(中暑衰竭)为最常见的类型。28 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎(乙脑)患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持续高热为乙脑必有的症状，发热越高，热程越长，病情越重。乙脑患者一般不会发生中毒性心肌炎。29 【正确答案】 D【试题解析】 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病多数患者发病前 14 周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多
19、见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，通常在病后第 3 周最明显。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的是室颤的治疗。室颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。32 【正确答案】 D【试题解析】 肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜通过血液循环进入脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。限制蛋白质能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收；用50硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸
20、性，从而减少氨的产生。33 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析患者最常见的并发症是腹膜炎，一旦发生腹膜炎，应全身及腹膜透析液中加入抗生素进行抗菌治疗，并用透析液连续冲洗多次，暂时改做 IPD，如果 24 周后感染仍然未控制，应拔管。34 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。35 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的现场急救护理。吸入性中毒应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，有条件可以给予氧气吸入。36 【正确
21、答案】 A【试题解析】 根据该患者的主要表现，应做好惊厥的护理，如患者仰卧位，头偏向一侧，保持环境的安静，减少对患者的刺激，清理呼吸道防止误吸，另外应给予甘露醇降颅压，预防脑疝的发生。但是流行性脑脊髓膜炎患者常有皮下出血，不能采用酒精擦浴降温，因酒精可加重患者的皮肤损害。37 【正确答案】 C38 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查腹膜透析的并发症及处理措施。行腹膜透析治疗的患者如果出现腹痛、高热等表现，应该考虑腹膜炎的可能。腹膜透析患者出现腹膜炎后，应：用透析液 1000ml 连续冲洗 35 次； 腹膜透析液内加抗生素或全身应用抗生素；若抗感染 2 4 周后仍不能控制，或者真菌感染者宜拔除腹膜透析管。39 【正确答案】 E40 【正确答案】 D【试题解析】 治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素 B 治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。局部热敷可加速化疗药物外渗和局部组织炎症的发生，甚至坏死。
