1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析0 中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6 小时后尿量仅 100ml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。1 应考虑该患者可能出现（A）肾挫伤（B）膀胱破裂（C）前尿道损伤（D）输尿管损伤（E）后尿道损伤2 为进一步确定患者的损伤类型，可做（A）B 超（B） X 线腹平片（C）膀胱造影检查（D）注水试验（E）CT2 男性，32 岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。3 该患者最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）右输尿
2、管结石（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）右肾结石4 患者来就诊时，应首先做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C）肝功能（D）肾功能（E）腹部 B 超5 为了确诊，应做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C） B 超（D）CT（E）KUB 平片5 男性，25 岁，在工作中右手中指和示指被机器压断。6 此时的急救措施中正确的是（A）将机器倒转，拉出断肢（B）止血带扎紧断肢近端不能放松（C）现场即应用干净清水冲洗断肢（D）保存时离断肢体直接放入冰块中（E）无菌敷料包裹断肢后放入清洁塑料袋内，再放入带冰块的容器中7 断肢运送到医院后，处理措施中正确的是（A）用肝素盐水灌注断肢（B）冲洗后内用无菌干纱
3、布、外用湿纱布将断肢包好（C）包好的断肢应保存于冰水中（D）断肢应放入冰箱冷冻保存（E）两断肢可装在同一袋中保存8 该患者在接受断肢再植术后，护理措施正确的是（A）患肢平放（B）静脉注射抗生素（C）术后 68 周开始锻炼，以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主（D）术后 23 周卧床制动（E）患者可与其他感染患者合住一个房间9 低血钾常发生于（A）钾离子摄入减少（B）醛固酮分泌减少（C）钾离子进入细胞内减少（D）肾排钾减少（E）代谢性酸中毒10 可导致过敏反应的局部麻醉药是（A）利多卡因（B）丁哌卡因（C）普鲁卡因（D）依替卡因（E）罗哌卡因11 原发性肝癌的大体类型中最常见的是（A）结节型（B）巨
4、块型（C）弥漫型（D）肝细胞型（E）胆管细胞型12 颅内无明显器质性改变的脑损伤是（A）脑挫裂伤（B）硬脑膜外血肿（C）硬脑膜下血肿（D）脑内血肿（E）脑震荡13 因十二指肠溃疡做迷走神经切断术，对评估迷走神经切断是否完全有帮助的检查是（A）X 线钡餐（B）纤维胃镜（C）胃酸测定（D）大便隐血试验（E）幽门螺杆菌检查14 属于特异性感染的是（A）疖（B）丹毒（C）菌血症（D）破伤风（E）阑尾炎15 上尿路结石最常见的类型是（A）胱氨酸结石（B）草酸钙结石（C）磷酸镁铵结石（D）尿酸结石（E）碳酸钙结石16 关于股骨颈骨折叙述正确的是（A）常发生于中年男性（B）患者可有内收、内旋、缩短畸形（C）
5、骨折一般能够较快愈合（D）内收型骨折多不稳定（E）青壮年患者多在扭转力作用下骨折17 男性，30 岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是（A）出现 U 波（B） T 波高尖（C） PR 间期延长（D）P 波消失（E）ST 段抬高18 男性，70 岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（A）蹲位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）膝胸位（E）截石位19 ARDS 患者的典型临床表现是（A）呼吸音减弱（B）肺部湿啰音（C）胸部 X 线改变（D）动脉氧分压下降（E）进行性呼吸困难20 原发性肝癌最有效的治疗措施是（A）肝
6、动脉插管化疗（B）肝部分切除术（C）放疗（D）免疫治疗（E）微波治疗21 张力性气胸患者的紧急处理首先要（A）充分给氧（B）胸腔穿刺减压（C）胸腔闭式引流（D）用厚敷料封闭伤口（E）气管插管辅助呼吸22 甲状腺腺瘤患者的肿块特点是（A）质地较硬（B）表面不平（C）边界清楚（D）双侧弥漫性肿大（E）不随吞咽上下移动23 阑尾周围脓肿的患者做阑尾切除的最佳时间是（A）立即手术切除（B）两周后手术切除（C） 3 个月后手术切除（D）数年后手术切除（E）无须手术切除24 必须紧急手术治疗的疝是（A）易复性疝（B）难复性疝（C）滑动性疝（D）嵌顿性疝（E）绞窄性疝25 肾结核的典型症状是（A）脓尿（B）
7、膀胱刺激征（C）终末血尿（D）肾区疼痛和肿块（E）全身中毒症状26 从肢体离断到手术，时间最好不要超过（A）5 小时（B） 6 小时（C） 7 小时（D）8 小时（E）9 小时27 男性，31 岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞 2030HP，诊断为 “尿路感染”。给予诺氟沙星、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解。这时应首先考虑（A）慢性膀胱炎（B）膀胱炎伴发结石（C）肾盂肾炎（D）肾结核（E）膀胱憩室28 男性，42 岁，因胃溃疡穿孔出现急性腹膜炎，经手术治疗后为预防其并发膈下脓肿，最有效的措施是（A）禁食（B）半卧位（C）胃肠减压（D）大剂量抗生素（E）早期下床活动29 下列关于颅
8、中窝骨折脑脊液鼻漏患者的处理方法正确的是（A）头低健侧卧位（B）腰穿测定颅内压（C）用无菌棉球堵塞鼻腔（D）用生理盐水棉球清洁鼻腔（E）用抗生素溶液冲洗鼻腔30 下列对术后切口裂开的护理措施不正确的是（A）安慰患者（B）立即在病床上将内脏还纳（C）立即用灭菌盐水纱布覆盖（D）用腹带包扎（E）送手术室缝合31 结肠癌患者的术前护理措施中最重要的是（A）充分的肠道准备（B）术日晨放置尿管及胃管（C）纠正贫血（D）改善营养（E）皮肤准备32 下肢静脉曲张患者术后早期活动主要是为了预防（A）关节僵硬（B）患肢水肿（C）血管痉挛（D）肌肉萎缩（E）深静脉血栓33 关于骨折早期康复的叙述中，正确的是（A）
9、外固定已拆除（B）重点是肌肉收缩运动（C）已达骨折的临床愈合（D）主要任务是防止关节粘连（E）骨折断端已有纤维性连接34 男性，67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第 7 天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（A）休息片刻后继续进食（B）使用止痛药物（C）立即嘱患者禁食（D）吸氧后再进食（E）雾化吸入后吸痰35 男性，70 岁，因前列腺肥大造成排尿困难，尿潴留，已 15 小时未排尿。目前正确的护理措施是（A）让患者坐起排尿（B）让患者听流水声（C）用温水冲洗会阴部（D）热敷下腹部（E）行导尿术35 A、术后 24 小时内B、术后 24 小时后至数月C、术后 6 个月以后D、术后 1
10、 年以后E、术后 3 年以后36 肾移植后超急性排斥反应发生在37 肾移植后急性排斥反应发生在37 A、50ml 以上B、40ml 以上C、30ml 以上D、20ml 以上E、10ml 以上38 成人烧伤后，治疗过程中要求其每小时尿量保证在39 烧伤患者出现血红蛋白尿时，治疗中要求其每小时尿量保证在中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C【试题解析】 该患者腹部受到撞击后出现腹痛，导尿测漏试验阳性，提示膀胱破裂。膀胱造影可进一步明确破裂类型。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 E【试题解析】 该患者运动后出现血尿，同时伴有
11、肾绞痛、右下腹部深压痛，因此考虑右侧输尿管结石。一般先进行尿常规检查，之后再拍 KUB 平片以明确诊断。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C【试题解析】 该患者手指被机器压断后如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢。对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在 4左右，避免离断肢体直接与冰块接触发生冻伤。当离断肢体送到医院后，迅速送至手术室并用肝素盐水灌注，冲洗后以无菌湿纱布包好，外用干纱布包好，放在无菌容器中，再放
12、入 24冰箱内冷藏，严禁冷冻。手术后 68 周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。9 【正确答案】 A【试题解析】 造成低钾血症的原因有入量不足、排出过多、体内转移以及碱中毒等，上述 5 选项中 B、C、D、E 均可导致高钾血症。10 【正确答案】 C【试题解析】 利多卡因、丁哌卡因、依替卡因和罗哌卡因在肝内被酰胺酶分解，不形成半抗原，极少引起过敏反应。11 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。12 【正确答案】 E【试题解析】 脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉
13、眼可见的神经病理改变。13 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠溃疡病患者做迷走神经切断术前、后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完全有帮助，成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降 70。14 【正确答案】 D【试题解析】 特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法，如破伤风。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头
14、坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋 4560 之间，检查见大转子上移。17 【正确答案】 A【试题解析】 高钾血症的心电图特点是 T 波高而尖，PR 间期延长，P 波下降或消失，QRS 波加宽， ST 段升高。出现 U 波是低钾血症的心电图表现。18 【正确答案】 B【试题解析】 直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已属高龄，最好取左侧卧位。19 【正确答案】 E【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血
15、症为特征的急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难为其特征。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B【试题解析】 张力性气胸患者因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺，排气减压。22 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺腺瘤患者肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。23 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退 3 个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。24 【正确答案】 E【试题解析】 绞窄性疝必须紧急手术治疗，否则可能会出现穿孔，导致腹膜炎。25 【正确答案】
16、B【试题解析】 膀胱刺激症状尿频是肾结核患者的典型症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。26 【正确答案】 B【试题解析】 离断的肢体缺血时间过长将发生坏死，因此要快速将离断肢体与患者同时转运到有条件的医院进行再植，力争 6 小时内进行手术。27 【正确答案】 D【试题解析】 患者有泌尿系统刺激症状，但普通抗菌药物治疗无效，因此应考虑可能是肾结核。28 【正确答案】 B【试题解析】 半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。29 【正确答案】 D【
17、试题解析】 颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天 2 次清洁、消毒鼻前庭，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌做腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素；取头高患侧卧位以利于创面愈合。30 【正确答案】 B【试题解析】 对术后切口裂开的患者应加强心理护理，使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎；通知医师入手术室重新缝合处理。切忌将脱出的内脏还纳，以免发生感染。31 【正确答案】 A【试题解析】 结肠癌患者术前护理措施中最重要的是肠道准备，包括控制饮食、使用肠道抗菌药物和清洁肠道，目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。32 【正确答案
18、】 E33 【正确答案】 B【试题解析】 骨折早期外固定未解除时，主要的功能锻炼是等长运动，即进行肌肉的舒缩运动，防止肌肉萎缩。34 【正确答案】 C【试题解析】 食管手术患者可出现吻合口瘘，发生在术后 510 日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此患者表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱患者停止进食，并通知医师进一步处理。35 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺增生患者出现急性尿潴留，已 15 小时未排尿，应立即行导尿术解除尿潴留。36 【正确答案】 A37 【正确答案】 B【试题解析】 超急性排斥反应在移植手术后 24 小时内或更短时间内发生；急性排斥反应多发生于移植术后 1 个月内，并往往在几周或术后 1 年内；慢性排斥反应在移植后数月至数年内发生。38 【正确答案】 C39 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤患者补液时要求每小时尿量维持在 30ml 以上；若出现血红蛋白尿，要保证尿量在 50ml 以上。
