1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 5 及答案与解析0 女性，69 岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收人院。1 患者受伤的病因为（A）直接暴力（B）间接暴力（C）肌肉牵拉（D）骨骼劳损（E）病理性骨折2 该患者此时患肢的表现是（A）外旋缩短畸形（B）外展缩短畸形（C）外展外旋畸形（D）内收内旋畸形（E）无明显畸形，尚可行走2 男性，2 周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行。X 线可见右股骨下段骨质破坏，边界模糊，可见 Codman 三角，被高度怀疑患有骨肉瘤。3 骨肉瘤患者的年龄多在（A）10 岁以下（B） 1020 岁（C） 2030 岁（D）304
2、0 岁（E）40 岁以上4 上述 X 线片中的 Codman 三角是指（A）三角形骨膜反应阴影（B）三角形骨质破坏（C）膝部软组织肿胀成倒三角（D）肿瘤血管长入呈三角形分布（E）新生骨向骨外生长，基底广、尖部小4 A、积极处理原发疾病B、补充血容量C、纠正酸碱平衡失调D、应用血管扩张药物E、使用皮质激素5 纠正组织灌注不足的首要治疗措施是6 治疗休克的关键措施是6 A、脾肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、脾切除术D、贲门周围血管离断术E、腹腔-静脉转流术7 阻断门-奇静脉间交通支反常血流的手术是8 血吸虫病性肝硬化伴严重脾大、脾功能亢进时采用8 A、低血钾B、高血钾C、低血钠D、高血钠E、低血
3、钙9 急性肾衰竭死亡的最常见原因是10 急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是11 成人每日内生水的量为（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml12 使患者意识和感觉均丧失的麻醉方法是（A）局部麻醉（B）硬膜外麻醉（C）蛛网膜下腔麻醉（D）静脉麻醉（E）神经阻滞麻醉13 原发性肝癌的组织学类型中最常见的是（A）结节型（B）巨块型（C）弥漫型（D）肝细胞型（E）胆管细胞型14 确诊颅内动脉瘤必需的检查是（A）CT（B） MRI（C）头颅摄片（D）腰穿（E）脑血管造影15 诊断早期胃癌最有效的方法是（A）胃液分析（B） X 线钡餐（C）纤维胃镜（D）
4、大便隐血试验（E）幽门螺杆菌检查16 烧伤低血容量性休克常发生在伤后（A）8 小时以内（B） 12 小时以内（C） 24 小时以内（D）48 小时以内（E）72 小时以内17 肾结核的感染途径多是（A）血行感染（B）上行感染（C）淋巴感染（D）直接扩散（E）接触感染18 急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是（A）大肠埃希菌（B）乙型链球菌（C）白色葡萄球菌（D）溶血性链球菌（E）金黄色葡萄球菌19 男性，46 岁，因慢性肾衰竭由其爱人捐献他一枚肾脏，行肾移植手术。此种脏器移植属于（A）自体移植（B）同种异体移植（C）异种异体移植（D）同质移植（E）支架移植20 男性，37 岁。小腿部感染形成局部脓肿
5、后又出现弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为（A）任何时间（B）高热寒战时（C）发热间歇期（D）输入抗生素时（E）输入抗生素后21 抗休克治疗时首选的溶液是（A）5葡萄糖溶液（B）平衡盐溶液（C）血浆（D）全血（E）5碳酸氢钠溶液22 细菌性肝脓肿的主要症状是（A）消瘦、乏力（B）进行性黄疸（C）右上腹肌紧张（D）局部皮肤凹陷性水肿（E）寒战、高热、肝区疼痛、肝大23 给予多根多处肋骨骨折患者胸壁包扎固定最主要的目的是（A）止痛（B）有利于咳嗽（C）消除反常呼吸（D）避免进一步损伤（E）有利于患者活动24 乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样” 改变的原因为（A）癌肿压迫（B）粘连（C）癌肿侵及 Coop
6、er 韧带（D）癌细胞堵塞皮下淋巴管（E）癌肿侵及乳管25 高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（A）腹胀明显（B）呕吐频繁（C）叩诊呈鼓音（D）停止排便、排气（E）腹部包块26 空腔脏器破裂的主要临床表现是（A）急性内出血（B）急性腹膜炎（C）急性肠梗阻（D）创伤性休克（E）感染中毒性休克27 肾结核晚期合并膀胱挛缩时可出现（A）全程血尿（B）尿痛（C）尿失禁（D）尿急（E）遗尿28 符合慢性骨髓炎患者临床特点的是（A）起病急骤（B）患肢变细（C）皮肤红肿（D）窦道形成（E）高热、寒战29 男性，62 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大。最可能的诊断是（A）膀胱癌（B
7、）膀胱结石（C）前列腺增生症（D）输尿管狭窄（E）膀胱结核30 女性，45 岁，转移性右下腹痛 3 天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸。该患者有可能发生了（A）门静脉炎（B）胆囊炎（C）胆管炎（D）脓毒血症（E）肝炎31 观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（A）瞳孔（B）呼吸（C）脉搏（D）血压（E）神志32 甲亢患者术前准备最重要的是（A）测定基础代谢率（B）心理护理（C）喉镜检查（D）抗甲状腺药物和碘剂的应用（E）钡餐和心电图检查33 结肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）平卧位（D）俯卧位（E）仰卧中凹位3
8、4 勃格运动的主要目的是（A）减慢肢体坏疽速度（B）减轻下肢水肿（C）促进患者舒适（D）促进侧支循环建立（E）增强患者的活动能力35 下列关于骨折功能锻炼的叙述正确的是（A）骨折早期应进行患肢等长收缩（B）骨折早期应进行患肢等张收缩（C）骨折中期应进行患肢等长收缩（D）骨折中期应进行患肢等动收缩（E）骨折后期应进行患肢等张收缩36 女性，25 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容是（A）定期检查凝血功能（B）适量运动（C）每日摄入足量蛋白质（D）预防感染（E）保持心情愉快36 男性，40 岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压 6030mmHg ，脉率 1
9、20 次分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。37 此时最重要的护理措施是（A）平卧位（B）定时测血压（C）注意保暖（D）测每小时尿量（E）遵医嘱补液38 此患者的休克指数为（A）05（B） 10（C） 5（D）20（E）2539 该患者在输液过程中测中心静脉压 15cmH2O，血压 8060mmHg。应采取的措施是（A）暂停输液（B）用升压药（C）加快输液速度（D）减慢输液速度（E）减慢输液速度，加用强心剂39 A、以患肢肌肉舒缩活动为主B、除患肢外的各关节活动C、以重点关节为主的全面功能锻炼D、做好被动关节活动E、以骨折远、近侧关节活动为主40 伤后 12 周内41 受伤 23 周后42
10、受伤 68 周后中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A【试题解析】 股骨颈骨折常见的损伤原因为间接暴力，典型的畸形特点为患肢内收、外旋、缩短。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A【试题解析】 骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的肿瘤，好发于1020 岁青少年。骨内生长的肿瘤可刺激骨膜出现骨膜反应，若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为 Codman 三角，多见于骨肉瘤。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A【试题解析】 补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，而治疗休克的关键是尽早去除病因。7 【正确答案】 D8 【正确
11、答案】 C【试题解析】 阻断门-奇静脉间交通支反常血流以达到止血目的的手术称为断流术，目前效果较好的手术方式是贲门周围血管离断术。脾切除术主要用于消除脾功能亢进。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C【试题解析】 少尿期患者可出现三高(高钾、高磷、高镁)和二低(低钠、低钙)，其中高钾血症是少尿期的主要致死原因，也是引起急性肾衰竭患者死亡的最常见原因。由于肾不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，患者可随时发生心脏骤停而死亡。多尿期可出现低血钠、低血钾和脱水症状。11 【正确答案】 C【试题解析】 机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终
12、生成二氧化碳和水，约300ml。12 【正确答案】 D【试题解析】 全身麻醉是麻醉剂作用于中枢神经系统，使患者的意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱，包括吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。13 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肝癌的组织学类型分为肝细胞型、胆管细胞型以及混合型，其中肝细胞型最多见。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C【试题解析】 纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。16 【正确答案】 D【试题解析】 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至 23 小时最快。8 小时达高峰，1236 小时减缓，4
13、8 小时后趋于稳定并开始吸收。烧伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性休克。17 【正确答案】 A【试题解析】 结核分枝杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。18 【正确答案】 E【试题解析】 急性化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。19 【正确答案】 B【试题解析】 同种异体移植是供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。20 【正确答案】 B【试题解析】 寒战高热时做血液细菌或真菌培养，血中培养出细菌或真菌是确立诊断的重要依据。但患者在接受抗感
14、染治疗时，一次培养结果可能为阴性，因此应多次血培养，有助于提高阳性率，同时做药物敏感试验。21 【正确答案】 B【试题解析】 补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液为首选。22 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性肝脓肿起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。23 【正确答案】 C【试题解析】 多根多处肋骨骨折患者因局部胸壁软化产生反常呼吸运动，可发生呼吸和循环障碍，应当给予胸壁固定以消除或减轻反常呼吸，挽救患者生命。24 【正确答案】 D【试题解析】 当乳腺癌患
15、者患侧乳房的皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。25 【正确答案】 B【试题解析】 高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁。28 【正确答案】 D【试题解析】 慢性骨髓炎患者一般都贫血、消瘦、营养不良。在静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。29 【正确答案】 C【试题解析】 患者为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。30 【正
16、确答案】 A【试题解析】 急性阑尾炎并发门静脉炎时，可出现寒战、高热、轻度黄疸等症状。31 【正确答案】 B【试题解析】 为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。32 【正确答案】 D【试题解析】 应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢患者术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。33 【正确答案】 A【试题解析】 结肠造口于术后 23 日肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。34 【正确答案】 D【试题解析】 勃格运动可通过功能锻炼促进肢体的侧支循环建立，从而改善肢
17、体的供血，但不适用于溃疡或坏疽的情况。35 【正确答案】 A【试题解析】 骨折早期应进行患肢等长收缩，骨折中期应进行患肢等张收缩，骨折晚期应进行抗阻运动。36 【正确答案】 A【试题解析】 华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。37 【正确答案】 E38 【正确答案】 D39 【正确答案】 E【试题解析】 此患者因脾破裂出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量，故遵医嘱补液最重要。休克指数=脉率收缩压(mmHg)。中心静脉压高而血压低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液速度，加用强心剂。40 【正确答案】 A41 【正确答案】 E42 【正确答案】 C【试题解析】 骨折早期(伤后 12 周)，患者患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环、消除肿胀、防止肌萎缩，运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。骨折中期(伤后 23 周)，患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处远、近侧的关节运动。骨折晚期(伤后 68 周)，已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，主要任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼；此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。
