1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 6 及答案与解析0 A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水过多E、原发性脱水1 急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降2 外科最常见的水钠失衡2 A、微动脉、微静脉收缩B、血液处于高凝状态C、静脉回心血量增加D、组织灌注量增加E、毛细血管后括约肌收缩3 微循环扩张期4 微循环衰竭期4 A、固定胸壁B、剖胸探查C、迅速封闭胸壁伤口D、抗感染E、穿刺排气减压5 张力性气胸6 开放性气胸6 A、肝素B、双嘧达莫C、阿司匹林D、氨甲苯酸E、鱼精蛋白7 DIC 早期患者首选的抗凝血药物是8 DIC 晚期患者使用的抗纤溶药物是9 将体内固体代谢物排出体外至少
2、需要的尿量是（A）100200ml（B） 300400ml（C） 500600ml（D）700800ml（E）9001000ml10 麻醉前用药中以减少呼吸道分泌物为目的的药物是（A）安定（B）异丙嗪（C）阿托品（D）吗啡（E）苯巴比妥钠11 与原发性肝癌的发生关系最密切的是（A）胆道感染（B）肝炎后肝硬化（C）血吸虫病性肝硬化（D）酒精性肝硬化（E）肝良性肿瘤12 张力性气胸最主要的病理生理变化是（A）反常呼吸运动（B）纵隔摆动（C）进行性伤侧肺压缩（D）呼吸无效腔增加（E）血氧分压下降13 急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是（A）阑尾开口小（B）阑尾淋巴丰富（C）阑尾蠕动慢而弱（D）阑
3、尾动脉为无侧支的终末动脉（E）阑尾系膜短14 以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是（A）挫伤（B）扭伤（C）穿通伤（D）挤压伤（E）切割伤15 泌尿系、男性生殖系结核的原发病灶主要是（A）骨关节（B）肺（C）肠道（D）淋巴结（E）腹膜16 急性化脓性骨髓炎的好发部位是（A）胸骨（B）脊椎骨（C）短骨骨干（D）长骨干骺端（E）指骨和掌骨17 男性，46 岁，某公司职员，来院要求行常规体检。针对原发性肝癌的筛查方法应选择（A）肝功能检查（B）血清甲胎蛋白检查（C） B 超（D）腹部平片（E）CT18 男性患者，左手被门夹伤 2 小时，左手肿胀、皮肤青紫、压痛明显，X 线检查未见骨折，其受伤类型为（A）
4、裂伤（B）擦伤（C）挤压伤（D）扭伤（E）挫伤19 在 ARDS 治疗措施中最关键的是（A）抗感染（B）营养支持（C）维持有效循环（D）积极治疗原发疾病（E）纠正低氧血症和酸中毒20 急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现（A）腹痛（B）腹胀（C）手足抽搐（D）低血糖（E）休克21 开放性气胸患者伤口局部敷料包扎最主要的目的是（A）减少气体进入（B）纠正纵隔扑动（C）避免局部出血（D）减轻局部疼痛（E）避免感染22 目前期、期乳腺癌常用的手术方式是（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根治术（C）乳腺癌改良根治术（D）全乳房切除术（E）保留乳房的乳腺癌切除术23 肠梗阻患者非手术治疗措施中最重要的是（A
5、）禁食（B）胃肠减压（C）补液（D）半卧位（E）应用抗生素24 胆石症的患者出现胆绞痛时禁用（A）阿托品（B）硫酸镁（C）吗啡（D）东莨菪碱（E）安定25 良性前列腺增生症最早出现的症状是（A）尿线变细（B）尿频及夜尿次数增多（C）尿滴沥（D）急性尿潴留（E）尿失禁26 骨结核患儿夜啼的原因是（A）舌后坠引起打鼾（B）营养消耗多，夜间容易饥饿（C）夜尿次数增加，被服被尿湿（D）夜间盗汗浸湿被服，患儿感觉不适（E）肌肉放松后体位改变，造成患处疼痛27 女性，24 岁，甲状旁腺大部切除术后，出现口周和指尖麻木针刺感时，应备好的应急药物是（A）5氯化钠溶液（B） 15氯化钾溶液（C） 10葡萄糖酸钙
6、溶液（D）5碳酸氢钠溶液（E）5葡萄糖盐水28 男性，28 岁，建筑工人，半小时前上半身被水泥预制板压伤，呼吸困难。查体见神志清醒，血压 1814kPa，脉搏 100 次分，呼吸 30 次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（A）早期创伤性休克（B）皮肤损伤（C）创伤性窒息（D）眼外伤（E）挤压综合征29 搬动留置胸腔闭式引流的患者时应（A）保持引流通畅（B）保持引流瓶直立（C）嘱患者屏住呼吸（D）用两把止血钳夹闭引流管（E）注意观察引流液排出情况30 甲亢患者术前准备，下列不符合手术指标的是（A）情绪稳定、睡眠好转（B）体重增加（C）脉搏 10
7、0 次分（D）甲状腺变硬缩小（E）BMR +2031 肛管手术后，能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（A）保持大便通畅（B）早期适当活动（C）温水肛门坐浴（D）保持局部清洁（E）避免仰卧位32 护士对血栓闭塞性脉管炎患者进行健康教育，正确的内容是（A）室内温度宜保持在 15以上（B）严格戒烟（C）可将热水袋直接放患肢处取暖（D）可用 50的热水泡脚（E）将热水袋直接放于足部取暖33 骨折患者功能锻炼的原则正确的是（A）伤后 12 周内以患肢肌肉的舒缩运动为主（B）伤后 12 周内以骨折处远、近侧关节运动为主（C）伤后 23 周后进行以重点关节为主的全身活动（D）伤后 23 周后以患
8、肢肌肉的舒缩运动为主（E）伤后 68 周后以骨折处远、近侧关节运动为主34 女性，42 岁，甲状腺大部切除术后 2 天，发热 378。应考虑（A）外科手术热（B）腹部切口感染（C）盆腔脓肿（D）肺部感染（E）膈下脓肿34 男性，58 岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。35 该患者术后留置胸管的目的是（A）重建胸腔负压（B）排出积气（C）排出积液（D）调节两侧胸腔压力（E）便于观察病情36 此患者术后禁忌的体位是（A）半卧位（B）低斜坡卧位（C）坐位（D）平卧位（E）侧卧位37 该患者术后的每日补液量最多不超过（A）500ml（B） 1000ml（C） 2000m
9、l（D）2500ml（E）3000ml38 全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过（A）20 滴（B） 30 滴（C） 40 滴（D）60 滴（E）80 滴39 该患者术后胸管护理中应注意观察（A）引流是否通畅（B）引流液情况（C）患者呼吸状况（D）局部疼痛程度（E）是否合并感染40 若有必要开放胸管放液，一次放出的液量不宜超过（A）50ml（B） 100ml（C） 200ml（D）250ml（E）300ml中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B【试题解析】 急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失，可出现等渗性脱水。此种类型的脱水也是外科最
10、为常见的水钠失衡。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 B【试题解析】 微循环扩张期，动、静脉短路和直捷通路大量开放，组织灌注更加不足；毛细血管前括约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收缩状态。微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，血液处于高凝状态。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸由于胸膜腔内压力高于大气压，患者出现严重的呼吸及循环功能障碍，故应及时穿刺排气减压。开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，随呼吸过程出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧量低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重
11、缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 早期血液呈高凝状态，常用药物有肝素、双嘧达莫( 潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林，通常首选肝素。DIC 晚期因继发纤溶亢进而引起出血，必须使用抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸(止血芳酸)、6-氨基己酸等。9 【正确答案】 C【试题解析】 肾每日排泄体内固体代谢物 3040g，每溶解 1g 溶质需 15ml 水分，故每日尿量至少需 500600ml 才能将体内固体代谢物排出体外。10 【正确答案】 C【试题解析】 抗胆碱能药物的主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅，如阿托品、东莨菪碱等
12、。11 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。12 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸的裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。13 【正确答案】 D【试题解析】 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。14 【正确答案】 D【试题解析】 挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾带来严重负担，容易导致肾衰竭。
13、15 【正确答案】 B【试题解析】 泌尿系、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。16 【正确答案】 D【试题解析】 急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。17 【正确答案】 B【试题解析】 血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期肝癌患者。18 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为钝性暴力导致的挤压伤。19 【正确答案】 E【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。20 【正确答案】 D【试题解析】 急性出血坏死性胰腺炎患者
14、可出现腹痛、腹胀、低钙抽搐、休克，不会出现低血糖，可出现血糖增高。21 【正确答案】 B【试题解析】 此患者因胸部损伤致开放性气胸，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。封闭伤口，可避免纵隔扑动。22 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对于可切除的乳腺癌，手术要最大限度地切除，以提高生存率，然后再考虑外观和功能。对于瑚、期乳腺癌，目前最常用的手术方式是乳腺癌改良根治术。23 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠减压是治疗肠梗阻
15、重要的方法之一。胃肠减压利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，可以降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，并有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。24 【正确答案】 C【试题解析】 胆绞痛时应用吗啡止痛会掩盖病情，同时吗啡会导致 Oddi 括约肌痉挛，从而加重梗阻症状。25 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺增生患者的最初症状。随梗阻加重，患者白天也可出现尿频。26 【正确答案】 D【试题解析】 骨结核以青少年多见，由于夜间盗汗浸湿被服，患儿感觉不适而夜啼。27 【正确答案】 C【试题解析】 应考虑患者可能因甲状旁
16、腺受损出现低钙血症，为及时处理低钙抽搐，应备好 10葡萄糖酸钙溶液。28 【正确答案】 C【试题解析】 该患者胸部受到挤压后出现明显的呼吸困难，因此最可能的诊断是创伤性窒息。29 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以避免患者的胸腔与外界相通。搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。30 【正确答案】 C【试题解析】 甲亢患者术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。患者术前准备成功的指标是：情绪稳定， 睡眠好转， 体重增加，脉率稳定在 90 次分以下，BMR+20， 甲状腺变硬缩小。31 【正确答案】 C【试题解析】 肛
17、管手术后，温水坐浴可促进局部血液循环，促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛。32 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎患者的室内温度宜保持在 21以上。由于末梢神经对热的敏感性降低，因此患肢不可直接使用热水袋、热水取暖，以避免引起烫伤。要严格戒烟。33 【正确答案】 A【试题解析】 骨折后 12 周内以患肢肌肉的舒缩运动为主。伤后 23 周，运动重点以患肢骨折的远、近侧关节运动为主。伤后 68 周，任务是促使功能全面恢复，运动是以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足在此期给予弥补。34 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部切除术手术切口属于清洁切口，术后第二
18、天患者出现发热，但未超过 38，临床称之为外科手术热。35 【正确答案】 D36 【正确答案】 E37 【正确答案】 C38 【正确答案】 C39 【正确答案】 C40 【正确答案】 B【试题解析】 全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24 小时补液量宜控制在 2000ml 内，速度以 2040 滴分为宜。避免过度侧卧，可采取 14 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。注意观察患者的呼吸情况，出现呼吸困难、胸闷、气管向健侧移位时，可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过 100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。
