1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 8 及答案与解析0 A、脑震荡B、脑挫裂伤C、颅底骨折D、颅盖骨折E、硬脑膜外血肿1 最轻的脑损伤是2 开放性颅脑损伤是2 A、增高最早B、增高稍晚C、增高最晚D、不增高E、持续增高3 急性胰腺炎时，尿淀粉酶4 急性胰腺炎时，血清淀粉酶4 A、分布在齿状线上下的痔块B、排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C、排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳D、排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳E、肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛5 混合痔6 期内痔7 期内痔8 血栓性外痔8 A、乳房胀痛和肿块B、乳头溢液C、无痛性乳房肿块，质韧有弹性，表面光滑D、无痛性乳房肿块，质硬，表面不
2、光滑E、乳房胀痛性肿块，表面皮肤红热9 乳腺癌表现为10 乳房纤维腺瘤表现为11 乳房囊性增生病表现为12 乳管内乳头状瘤表现为13 等渗性脱水患者体液容量变化的特点为（A）细胞外液正常，细胞内液减少（B）细胞外液减少，细胞内液正常（C）细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少（D）细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少（E）细胞外液、内液按比例减少14 饥饿时提供能量的主要物质是（A）糖原（B）脂肪（C）蛋白质（D）维生素（E）微量元素15 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（A）CT（B） B 超（C）放射性核素肝扫描（D）血清甲胎蛋白测定（E）选择性肝动脉造影16 食管癌多发生在（A）颈段食管
3、（B）下段食管（C）上段食管（D）中段食管（E）膈下食管17 机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是（A）感染（B）中毒（C）体液丧失（D）呼吸困难（E）心功能不全18 构成腹外疝疝囊的是（A）脏腹膜（B）壁腹膜（C）腹壁肌肉（D）腹壁筋膜（E）腹壁皮肤19 老年男性尿潴留最常见的原因是（A）尿道狭窄（B）膀胱结石（C）膀胱肿瘤（D）前列腺增生（E）膀胱结核20 骨与关节结核最常见的发病部位是（A）脊柱（B）髋部（C）肩部（D）膝部（E）肘部21 男性，46 岁，因溃疡病致幽门梗阻，每天晚饭前出现呕吐，量大，有宿食。该患者最易出现的电解质紊乱是（A）低钾低氯性代谢性酸中毒（B）低钾低氯性
4、代谢性碱中毒（C）低钾高氯性代谢性酸中毒（D）低钾高氯性代谢性碱中毒（E）高钾高氯性代谢性酸中毒22 男性，60 岁，反复无痛性肉眼血尿 1 周，查尿常规示 RBC(+)，B 超示右肾中极有一直径为 5cm 的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选（A）CT（B）右逆行肾盂造影（C） KUB（D）IVP（E）同位素肾图23 对 DIC 患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是（A）肝素（B）双嘧达莫（C）链激酶（D）尿激酶（E）阿司匹林24 急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是（A）雷尼替丁（B）抑肽酶（C）生长抑素（D）碳酸氢钠（E）阿托品25 急性脓胸患者最根本的治疗措施是
5、（A）应用抗生素（B）排出脓液（C）纠正水电失衡（D）消除病因（E）营养支持26 提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是（A）腹胀加重（B）肠鸣音消失（C）腹肌紧张加重（D）腹部压痛更明显（E）出现腹膜刺激征27 下列需立即手术治疗的肠梗阻是（A）粘连性肠梗阻（B）肠扭转（C）麻痹性肠梗阻（D）肠套叠（E）蛔虫性肠梗阻28 阵发性腹痛常见于（A）急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）机械性肠梗阻（D）肠绞窄（E）脾破裂出血29 膀胱癌最常见的症状是（A）无痛性肉眼血尿（B）尿频、尿急、尿痛（C）排尿困难（D）尿潴留（E）下腹部包块30 脊髓型颈椎病患者可能出现的临床表现是（A）猝倒（B）视觉障碍（C
6、）蹋棉感和束带感（D）压头试验阳性（E）心律不齐和血压升高31 女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征，血压偏低。为该患者进行液体疗法，静脉滴注应首选的液体是（A）5葡萄糖溶液（B）生理盐水（C）平衡盐溶液（D）5氯化钠溶液（E）5NaHCO 3 溶液32 男性，30 岁，由 4 米高处跌下 3 小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压 4793kPa(11070mmHg)，心率 100 次分，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。可初步诊断为（A）尿道完全断裂（B）膀胱破裂（C）输尿管损伤（D）肾损伤（E）尿道不全断裂33 提示胸腔闭式引流管拔管
7、最重要的指征是（A）胸部 X 线检查示肺复张（B）引流液减少（C）引流瓶内无气体溢出（D）患者自觉舒适（E）胸管留置 72 小时34 乳腺癌根治术后，预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是（A）患肢制动（B）引流管持续负压吸引（C）加压包扎伤口（D）抬高同侧上肢（E）局部沙袋压迫35 控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是（A）鼻饲饮食（B）保持环境安静（C）避免强光照射（D）按时使用镇静剂（E）静脉滴注破伤风抗毒素36 关于肾盂造瘘管的护理，下列不正确的是（A）妥善固定（B）定时更换引流管和引流袋（C）每次冲洗引流管的液量不超过 20ml（D）严格无菌操作（E）观察记录引流液的量、性质和颜色37
8、脊柱骨折患者急救运送方法正确的是（A）一人背负搬运（B）一人抱持搬运（C）二人抱持于硬板上搬运（D）二人平托于软担架上搬运（E）三人平托于硬板上搬运38 女性，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（A）吻合口炎症（B）吻合口梗阻（C）倾倒综合征（D）低钾血症（E）代谢性酸中毒38 女性，52 岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。39 在术后 48 小时内，护士最主要的观察内容是（A）呼吸（B）脉搏（C）体温（D）血压（E）伤口愈合情况40 为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，
9、其床边必须准备（A）弯盘（B）吸氧管（C）血压计（D）心电监护仪（E）气管切开包41 护士指导该患者在术后当天进温凉流食的目的是（A）促进排便（B）增进食欲（C）观察有无呛咳（D）预防甲状腺危象（E）避免颈部血管扩张出血中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C【试题解析】 脑震荡为患者头部受到撞击后，立即发生的一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，是最轻的脑损伤。颅骨的气窦(如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房)均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。3 【正确答案】 B4 【正确答案
10、】 A【试题解析】 血清淀粉酶在发病后 12 小时即开始增高，812 小时标本最有价值，至 24 小时达最高峰；尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始增高，48 小时达高峰，维持 57 天，下降缓慢。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E【试题解析】 内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下
11、静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌患者乳房肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，且不易被推动；乳房纤维腺瘤表现为无痛性乳房肿块，肿块质韧有弹性，表面光滑，活动度大、易推动；乳房囊性增生病表现为周期性乳房胀痛和肿块；乳管内乳头状瘤表现为乳头溢液，溢液可为血性、暗棕色或黄色。13 【正确答案】 B【试题解析】 等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗
12、透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。14 【正确答案】 B【试题解析】 人体的能量来自于三大营养素，包括糖原、脂肪、蛋白质，其中脂肪是饥饿时的主要能源。15 【正确答案】 D【试题解析】 血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清 AFP400gL ，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 C【试题解析】 肠梗阻时，由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著；低位肠梗阻时，由于肠管吸收功能障碍，使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体
13、外。因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少和血液浓缩、酸碱失衡、电解质紊乱。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D【试题解析】 良性前列腺增生是引起老年男性出现尿潴留最常见的原因。20 【正确答案】 A【试题解析】 脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。21 【正确答案】 B【试题解析】 该患者因大量呕吐，导致钾离子及胃酸丢失，最易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。22 【正确答案】 A【试题解析】 CT 有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。23 【正确答案】 A【试题解析】 DIC 患者早期在促凝
14、物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好，常为首选药物。24 【正确答案】 B【试题解析】 抗胆碱药物(阿托品等)可以抑制胰液分泌。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。应用生长抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。25 【正确答案】 D【试题解析】 题中 5 选项均为急性脓胸患者的治疗措施，其中最为根本的是消除病因。26 【正确答案
15、】 A27 【正确答案】 B【试题解析】 肠扭转时如不及时解除扭转肠管对肠壁血管的压迫，很快就会出现肠绞窄，进一步出现肠坏死、肠穿孔，因此肠扭转患者需及时手术治疗。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A【试题解析】 血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。30 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓型颈椎病患者表现为四肢无力、握力弱、精细活动失调、步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。31 【正确答案】 C【试题解析】 此
16、患者为等渗性脱水，应给予等渗盐水输注，通常首选平衡盐溶液。32 【正确答案】 D【试题解析】 患者从高处坠落后出现右腰部疼痛，同时伴有全程肉眼血尿，有右腰部压痛，应考虑右肾损伤。33 【正确答案】 A【试题解析】 留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部 X 线检查示肺复张。34 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌根治术后整个乳腺腺体被摘除，乳房皮瓣下存在一个大的空隙，为了预防皮下积液及皮瓣坏死，促进皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持续引流积液、积血。35 【正确答案】 B【试题解析】 控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是保持环境安静，
17、减少一切不必要的刺激，并根据病情交替使用镇静及解痉药物。36 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂造瘘管一般不进行冲洗，容易引起逆行感染；若需要冲洗，冲洗液量不应超过 1015ml。37 【正确答案】 E【试题解析】 对于可疑脊柱骨折患者，原则是保持脊柱中立位，由三人分别扶托患者的头背、腰臀和双下肢部位，协调动作，平稳置于脊柱固定架或硬板上抬运，切忌背驮、抱持等方法，严禁弯腰、扭腰。疑有颈椎骨折或脱位时，在专人双手牵引头部使颈椎维持中立位的同时平置患者于硬板上，颈两侧用沙袋固定，限制头颈部活动。38 【正确答案】 C【试题解析】 患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征。39 【正确答案】 A40 【正确答案】 E41 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后 48 小时内，是最危急的并发症。如发生，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。因此，术后患者床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。术后当天给予患者便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。
