1、医师三基五官科基础知识（耳相关疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 关于耳源性并发症的描述，错误的是（A）中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引起的各种并发症（B）按发病部位可分为颅内、颅外两大类；也有将颞骨并发症单独列出，分成为三大类（C）耳源性并发症的发生率，除生物因素外，与患者的卫生常识、生活和经济条件，以及社会卫生保健体系均有一定关系（D）导致耳源性并发症发生的生物因素主要是脓液引流不畅、局部骨质破坏严重或解剖上的骨性屏障不连续、致病菌毒力强或机体抵抗力下降、抗生素使用不当等（E）慢性化脓性中耳炎单纯型患者不会发生耳源性颅内并发症2 梅尼埃病患者（A）在发作时偶有神志不清（B）通常
2、开始就是双侧发病（C）在急性发作之后常残留眩晕（D）多次反复发作可危及生命（E）以上都不对3 与梅尼埃病病因及发病机制无关的为（A）自主神经功能紊乱（B）遗传（C）机械阻塞（D）内淋巴吸收障碍（E）变态反应4 耳硬化患者的声导抗测试的鼓室图多为（A）B 型（B） C 型（C） Ad 型（D）As 型（E）以上都不是5 在梅尼埃病与其他有眩晕的疾病鉴别诊断过程中，下列指标中最有意义的是（A）突发性眩晕（B）波动性听力障碍（C）耳鸣（D）甘油试验阳性（E）GeUe 试验阳性6 梅尼埃病的主要病理改变是（A）圆窗膜破裂（B）膜迷路积水（C）听神经变性（D）Corti 器的损伤（E）中枢神经变性7 对
3、于周围性眩晕的描述，不正确的是（A）眩晕为突发性旋转性（B）持续时间短（C）发作时伴有意识丧失（D）头位和体位变动时出现（E）伴耳胀满感、耳鸣、耳聋及恶心、呕吐8 请指出以下说法中哪一点是错误的（A）耳硬化又叫耳海绵化（B）在骨迷路内形成一个或数个富于血管的海绵状新骨而替代原有的正常骨质，故被称为“耳海绵化 ”。海绵状新骨随后再骨化变硬，故有“耳硬化”之称（C）病因尚未阐明，与内分泌、遗传和代谢紊乱可能有关（D）耳硬化病灶的好发部位为前庭窗前区和蜗窗边缘，多因镫骨固定而出现临床症状（E）只有耳硬化病灶使镫骨固定时才会引起听力障碍。有些人可能终生无任何症状9 耳源性面瘫最常见面神经病变部位是（A
4、）内耳道（B）膝状神经节（C）水平段（D）垂直段（E）以上都不对10 下列哪项检查你能确定面神经损伤部位（A）神经兴奋性试验（B）味觉试验（C）流泪试验（D）颌下腺流量试验（E）镫骨肌声反射11 下列哪种疾病不会出现面瘫（A）胆脂瘤型中耳炎（B）耳硬化（C）耳带状疱疹（D）颞骨横行骨折（E）颞骨纵行骨折12 任何原因的损害均可引起神经传导阻滞与瓦勒变性，依其程度由轻到重可分为（A）神经失用、轴索断裂、神经断裂（B）轴索断裂、神经失用、神经断裂（C）神经断裂、神经失用、轴索断裂（D）神经失用、神经断裂、轴索断裂（E）神经断裂、轴索断裂、神经失用13 听力正常的面瘫患者镫骨肌反射消失，说明（A）病
5、变发生于面神经镫骨肌支以上部分（B）病变发生于面神经镫骨肌支以下部分（C）味觉不受损害（D）泪腺分泌不会减少（E）镫骨肌断裂14 慢性化脓性中耳炎近期并发面瘫者，首要的处理是（A）立即行中耳乳突手术清除病灶，同时探查面神经受损情况，酌情处理（B）大剂量抗生素预防化脓菌感染，同时颌用糖皮质醇激素（C）糖皮质激素、血管扩张剂和抗生素治疗（D）局部抗生素治疗，静脉滴用神经营养药（E）立即行面神经减压15 配戴助听器后受益最大的患者是（A）重度感音神经性聋患者（B）轻度感音神经性聋患者（C）中度感音神经性聋患者（D）中度或中重度传导性聋患者（E）轻度传导性聋患者16 不是突发性聋临床特征的选项是（A）
6、突然发生的菲波动性感音神经性听力损失（B）原因不明（C）可伴耳鸣（D）可伴眩晕、恶心、呕吐，常反复发作（E）除听神经外，无其他脑神经受损症状17 以下哪一项不会出现在老年性聋患者中（A）听力损伤由高频向低频缓慢进行（B）多为双侧对称性聋（C） Rinne 试验阴性（D）可伴有耳鸣（E）多伴有响度重振18 以下哪一种药物不会致聋（A）庆大霉素等氨基糖苷类抗生素（B）奎宁等抗疟疾药（C）呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等利尿药（D）水杨酸盐类止痛药（E）磺胺类抗生素18 患儿，6 岁，右耳流黏脓、耳痛 2 周，口服先锋霉素至今，体温复升至 39C2天。检查见外耳道后上壁红肿，全身情况好。19 最
7、可能是下列哪一种疾病（A）急性中耳炎（B）外耳道疖（C）胆脂瘤型中耳炎（D）急性乳突炎（E）耳后骨膜下脓肿20 以下哪一项检查可帮助确诊（A）验血常规（B）鼓膜镜检查（C）大剂量抗生素诊断性治疗（D）外耳道穿刺（E）中耳 CT 扫描或摄片21 最需与下列哪一种疾病鉴别（A）外耳道疖（B）乙状窦血栓性静脉炎（C）急性乳突炎（D）胆脂瘤型中耳炎（E）耳后骨膜下脓肿21 患者男性，45 岁，无明显诱因下突发左耳听力下降 1 天，伴耳鸣。检查发现双鼓膜完整，音叉试验右(+)，左气导(AC)、骨导(BC)消失，韦伯试验(WT)偏右。电测听示左听力曲线在 100dB 左右，右耳听力曲线在 10dB 水平。
8、22 该患者最有可能的诊断是（A）老年性聋（B）耳硬化（C）听神经瘤（D）突发性耳聋（E）梅尼埃病23 根据电测听结果，患者听力损失程度为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）全聋（E）极重聋24 以下哪一种治疗措施不恰当（A）脱水剂（B）血管扩张剂（C）维生素 B 类药（D）能量颌剂（E）改善微循环24 患者女性，45 岁，晨起突发性视物旋转，伴恶心、呕吐，双耳胀满感，听力下降，有类似发作史 2 次。检查双耳鼓膜完整，眼震快相向左，水平型。声阻抗 A型，甘油试验(+)。25 患者很可能患有（A）前庭神经炎（B）突发性聋（C）迷路炎（D）梅尼埃病（E）听神经瘤26 电测听检查结果很可能出现（A）
9、气骨导差消失（B）高频陡降（C）上升型听力曲线（D）波动型听力曲线（E）4000Hz 处切迹27 甘油试验(+)说明患者服用甘油后与服用前相比较听力是（A）听力下降（B）听力提高大于 15dB（C）听力无改变（D）听力先下降后提高（E）听力提高小于 15dB28 若要立即改变症状，以下哪一种治疗最有效（A）脱水剂（B）血管扩张剂（C）活血化瘀药（D）抗胆碱能药（E）营养神经药物28 A鼓膜紧张部周边和锤骨柄部位的血管扩张B鼓膜呈珍珠颜色，活动性好，但光锥较短C锤骨短突突出，光锥消失，锤骨柄向后上移位D鼓膜充血肿胀，向外膨隆E耳痛，检查时发现鼓膜上有搏动性闪亮点29 鼓膜穿孔的表现30 急性化脓
10、性中耳炎早期的鼓膜改变31 急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前的表现32 鼓膜内陷的表现32 A急性化脓性中耳炎 B分泌性中耳炎C慢性化脓性中耳炎单纯型 D慢性化脓性中耳炎骨疡型E中耳胆脂瘤33 耳痛为主要临床症状34 持续鼓膜穿孔和耳流脓，一般不痛，不导致颅内、外并发症35 一般为鼓膜紧张部中央性穿孔36 鼓室内有“ 豆渣样物” ，脓奇臭36 A硬脑膜外脓肿 B急性弥漫性化脓性脑膜炎C脑脓肿 D乙状窦血栓性静脉炎 E迷路炎37 有时有头痛，发现低热多不被人重视，多在术中发现38 发病急，剧烈头痛，高热，颈项强直，角弓反张，恶心，呕吐，说胡话，昏迷，可迅速死亡39 耳后及枕部疼痛，有间断性恶寒、发热，
11、数小时迅速下降，每天可发作 12 次四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。40 中耳炎颅外并发症主要有：( )、( ) 、( )、( )和( )。41 耳源性并发症分( )、( ) 和( )三大类。42 耳道湿疹主要表现为耳痒，耳痛，耳流脓。（A）正确（B）错误43 分泌性中耳炎是一种非化脓性炎症，治疗上不推荐用抗生素。（A）正确（B）错误44 分泌性中耳炎45 颈部贝佐尔德脓肿46 卡哈切迹47 简述分泌性中耳炎的鉴别诊断。48 试述面神经损伤的定位诊断方法。医师三基五官科基础知识（耳相关疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病2 【正确答案
12、】 E【知识模块】 耳相关疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病15 【正确答案】 D【知识模块
13、】 耳相关疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病27 【
14、正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病38 【正确答案】 C【知识模
15、块】 耳相关疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。40 【正确答案】 迷路炎 岩锥炎 耳源性周围性面瘫 耳后骨膜下脓肿和瘘管 颈部脓肿【知识模块】 耳相关疾病41 【正确答案】 颅内并发症 颞骨内并发症 颞骨外并发症【知识模块】 耳相关疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病44 【正确答案】 分泌性中耳炎是以中耳积液(包括浆液，黏液，浆黏液，而非血液或脑脊液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。【知识模块】 耳相关疾病45 【正确答案】 在气化良好的乳突中，其乳突
16、尖内骨壁较薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓时，乳突尖部骨壁乃破溃，脓液循破溃处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿。【知识模块】 耳相关疾病46 【正确答案】 耳硬化症中期时，骨导基本正常，可表现为 05-2kHz 不同程度下降，但 4kHz 接近正常，称为卡哈切迹。【知识模块】 耳相关疾病47 【正确答案】 需要与以下疾病鉴别：鼻咽癌：因为本病可为鼻咽癌患者的首诊症状。故对成年患者，特别是一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。脑脊液耳漏：颞骨骨折并脑脊液漏而鼓膜完整者，脑脊液聚集于鼓室内，可产生类似分泌性中耳炎的临床表现。根据头部外伤史，鼓室液体的实验室检查结果及颞
17、骨 CT 或 x 线拍片可资鉴别。外淋巴瘘(漏)：不多见。多继发于镫骨手术后，或有气压损伤史。瘘孔好发于蜗窗及前庭窗，耳聋为感音神经性或混颌性。胆固醇肉芽肿：亦称特发性血鼓室。病因不明，可为分泌性中耳炎晚期的并发症。中耳内有棕褐色液体，鼓室及乳突腔内有暗红色或棕褐色肉芽，内有含铁血黄素与胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，伴有异物巨细胞反应。鼓膜呈蓝色或蓝黑色。颞骨 CT 片示鼓室及乳突内有软组织影，少数有骨质破坏。粘连性中耳炎：粘连性中耳炎是慢性分泌性中耳炎的后遗症或终末期。两病症状相似，但粘连性中耳炎的病程一般较长，咽鼓管吹张治疗无效；鼓膜紧张部与鼓室内壁或(和)听骨链粘连，听力损失较重，声导抗图
18、为“B”型、“C” 型或“As”型。【知识模块】 耳相关疾病48 【正确答案】 主要包括：泪液分泌试验(Schirmer test)：用宽 05cm、长 5cm 滤纸两条，将其一侧距离顶端 5mm 处折叠。吸干眼结膜的下穹隆内的泪液，将折叠好的滤纸放入 5 分钟后，对比双侧滤纸的泪液浸湿的长度。正常人两侧差别不超过 30，如果相差一倍可为异常，提示膝状神经节以上面神经受损。镫骨肌声反射：声阻抗测听计可测及反射情况，反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平。味觉试验：以棉签分别浸糖精、盐、奎宁以及食醋，比较两侧舌前 23 的甜、咸、苦及酸等味觉反应。如味觉消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上。直流电试验是比较双侧感觉到金属味时电流量的大小，电味觉仪可检测味觉阈值，患侧较健侧高于 50者为异常。CT 和 MRI 检查：CT 能显示颞骨骨折线，有助于了解面神经骨管损伤的部位，其定位准确率可达 90以上；MRI 可以直接显示水肿变性的面神经。【知识模块】 耳相关疾病
