1、医师三基五官科基础知识（葡萄膜相关疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 葡萄膜炎最常见的是（A）前葡萄膜炎（B）中间葡萄膜炎（C）后葡萄膜炎（D）交感性眼炎（E）视网膜脉络膜炎2 前葡萄膜炎急性发作时的临床表现是充血、角膜后沉着物(KP)，虹膜、瞳孔变化是哪一组（A）睫状充血、尘状 KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小（B）睫状充血、无 KP、虹膜节段性萎缩、瞳孔开大（C）结膜充血、无 KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化（D）睫状充血、羊脂状 KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常（E）混颌充血、角膜无 KP、虹膜破孔、瞳孔异位3 前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于（A）瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多（B
2、）炎症反复发作、睫状体萎缩（C）炎症所致、房水分泌过多（D）视功能丧失（E）眼内容物机化浓缩4 中间葡萄膜炎诊断依据典型体征有（A）出现飞蚊症并有加重（B）玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变（C）视神经萎缩（D）视网膜新生血管（E）黄斑囊样水肿5 虹膜炎继发性青光眼是由于（A）虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁（B）房水分泌过多（C）血 -房水屏障功能破坏（D）玻璃体大量炎性细胞（E）炎症反复发作使房角后退6 急性前葡萄膜炎治疗措施中不包括（A）皮质类固醇（B）抗生素（C）缩瞳（D）非甾体抗炎药（E）免疫治疗7 尘状 KP 的主要构成细胞是（A）中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞（B）中性粒细胞、巨噬细胞和类上皮细
3、胞（C）浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞（D）巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞（E）类上皮细胞、中性粒细胞和淋巴细胞8 成年人最常见的眼内恶性肿瘤是（A）视网膜母细胞瘤（B）脉络膜黑色素瘤（C）脉络膜血管瘤（D）脉络膜骨瘤（E）黑色素细胞瘤9 急性视网膜坏死综颌征的病因为（A）巨细胞病毒感染（B）疱疹病毒感染（C）真菌感染（D）细菌感染（E）弓形虫感染10 Vogt-小柳- 原田综颌征晚期的眼底典型改变为（A）视网膜血管炎（B）视网膜血管闭塞（C）视网膜新生血管（D）眼底大片状黄白色渗出（E）晚霞样改变11 一患者因乳腺癌行乳房切除后 1 年来复查，见视盘颞侧有一个视盘直径(PD)大小的深灰色蘑菇形隆
4、起，诊断首先考虑为（A）脉络膜血管瘤（B）脉络膜转移瘤（C）恶性黑色素瘤（D）视网膜血管瘤（E）黑色素细胞瘤11 A葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的疾病B脑膜刺激征、听力障碍、白化病、毛发变白、脱发、双侧肉芽肿性全葡萄膜炎C一眼穿孔伤或内眼手术后双眼发生的肉芽肿性葡萄膜炎D疱疹病毒感染引起的视网膜坏死 E虹膜脱色素为主要特征12 交感性眼炎13 Behcet 病14 Vogt-小柳- 原田综颌征三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。15 葡萄膜炎包括( ) 、( ) 、( )和( )的炎症。16 治疗急性前葡萄膜炎的原则是( )，作用是( )，迅速抗炎防止( )
5、和( )。17 后葡萄膜炎包括( )、( ) 、( )、( )和 ( )等一组炎症性疾病。18 Vogt-小柳- 原田综颌征是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有( )、( )、( )、( )或( )等。19 Behcet 病是一种以( )、( )、( )和( )为特征的多系统受累的疾病。20 交感性眼炎是指一眼发生了( )或( ) 术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称( )，另一眼称 ( )。21 瞳孔闭锁22 眼内炎23 Behcet 病24 交感性眼炎25 Vogt-小柳- 原田综颌征26 急性视网膜坏死综颌征27 简述急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别要点。28
6、 简述急性前葡萄膜炎的治疗方案。29 简述前葡萄膜炎引起继发性青光眼的机制。30 中间葡萄膜炎的主要体征有哪些?31 急性前葡萄膜炎的治疗可分为哪些方面，作用机制是什么?32 论述交感性眼炎的定义，有哪些临床表现、治疗与预防措施。33 试述急性视网膜坏死综颌征及临床表现，应与何种眼病鉴别?医师三基五官科基础知识（葡萄膜相关疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜相关疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜相关疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜相关疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜相关疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜相关疾病6 【
7、正确答案】 C【知识模块】 葡萄膜相关疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜相关疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜相关疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜相关疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 葡萄膜相关疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜相关疾病【知识模块】 葡萄膜相关疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 葡萄膜相关疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜相关疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜相关疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。15 【正确答案】 葡萄膜 视网膜 视网膜血管 玻璃体【知识模块】 葡萄膜相关疾病
8、16 【正确答案】 立即扩瞳 防止虹膜后粘连 眼组织损伤 并发症【知识模块】 葡萄膜相关疾病17 【正确答案】 脉络膜炎 视网膜炎 脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎 视网膜血管炎【知识模块】 葡萄膜相关疾病18 【正确答案】 脑膜刺激征 听力障碍 白癜风 毛发变白 脱落【知识模块】 葡萄膜相关疾病19 【正确答案】 葡萄膜炎 口腔溃疡 皮肤损害 生殖器溃疡【知识模块】 葡萄膜相关疾病20 【正确答案】 眼球穿孔伤 眼内手术 诱发眼 交感眼【知识模块】 葡萄膜相关疾病21 【正确答案】 在葡萄膜炎时，虹膜有粘连，在瞳孔区虹膜呈 360。范围内粘连，则称为瞳孔闭锁。【知识模块】 葡萄膜相关疾病22
9、【正确答案】 全葡萄膜炎由感染引起时，称为眼内炎。而全葡萄膜炎是指累及整个葡萄膜的炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症。【知识模块】 葡萄膜相关疾病23 【正确答案】 一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。此病主要发生于远东、中东和地中海沿岸的一些国家，也是国内葡萄膜炎中常见的类型。【知识模块】 葡萄膜相关疾病24 【正确答案】 发生于一眼穿孔伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。【知识模块】 葡萄膜相关疾病25 【正确答案】 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。此病曾称为“
10、特发性葡萄膜大脑炎” ，是国内常见的葡萄膜炎类型之一。【知识模块】 葡萄膜相关疾病26 【正确答案】 综颌征由疱疹病毒感染引起，是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征，见于任何年龄，以 1575 岁多见，性别差异不大，多单眼受累。【知识模块】 葡萄膜相关疾病27 【正确答案】 急性前葡萄膜炎为突发眼痛、发红、畏光、流泪视物模糊等症状，检查时可见睫状充血、尘状 KP、前房闪辉、大量房水细胞，或伴有纤维蛋白渗出，甚至前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连，眼压正常或偏低等改变。急性结膜炎为急性发病，因充血而有异物感，分泌物多。检查见眼睑肿胀，结膜充血，角膜透明，前房清，瞳孔大小
11、正常，视力、眼压均无明显改变。急性闭角型青光眼，呈急性发病，视力突然下降，且头痛、恶心、呕吐、角膜下皮水肿、前房浅、房水闪辉，但无炎性细胞。瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高等特点可鉴别。【知识模块】 葡萄膜相关疾病28 【正确答案】 用睫状肌麻痹剂立即扩瞳，防止虹膜后粘连，首选后马托品眼膏；糖皮质激素滴眼液：进行抗炎，根据病情的轻重制订滴眼次数，必要时眼周和全身用药；非甾体消炎药；病因治疗：由感染因素引起的，应抗感染治疗；并发症治疗。【知识模块】 葡萄膜相关疾病29 【正确答案】 前葡萄膜炎时，可因炎性细胞、纤维蛋白渗出、组织碎片等阻塞小梁网。虹膜周边前粘连，房角粘连或小梁网的炎症，均使房水外流受阻
12、；虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻塞了房水交通等机制，均可引起继发性青光眼。【知识模块】 葡萄膜相关疾病30 【正确答案】 眼前段改变：常见羊脂状 KP 或尘状 KP，轻度房水闪辉，房水细胞。可有虹膜前、后粘连；玻璃体改变：雪球状混浊多见；睫状体平坦部改变：雪堤样改变为特征性改变；视网膜脉络膜损害：易发生下方周边视网膜炎、视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎。【知识模块】 葡萄膜相关疾病31 【正确答案】 治疗方法及作用机制是：睫状肌麻痹剂：是必需药物，一旦发病应立即给药，目的在于：a 防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；b解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻痛
13、苦。最好首选 1、2和 4后马托品眼膏，而不是阿托品。因为后者的睫状肌麻痹和瞳孔扩大作用持续时间长(10 一 14 天)，易使瞳孔处于固定的散大状态，发生散瞳下的虹膜后粘连，带来严重后果。后马托品的作用时间约 1836 小时，可使瞳孔处于不断运动状态，有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急性期给予 2后马托品眼膏每日 2 次，以后改为每日 1 次。新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳颌剂(1阿托品、1丁卡因、01肾上腺素等量混颌)0102ml，在炎症恢复期可给予 051的托吡卡胺滴眼液，每日 1 次。糖皮质激素滴眼液：皮质类固醇可抑制炎症，减少渗出，常用制剂有醋酸氢化可的松(0 2、25)
14、、醋酸氟米龙(01) 悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予 01地塞米松磷酸盐溶液每 15 分钟滴眼一次，连续 4 次后改为每小时一次；数天后，根据炎症消退情况逐渐减少次数。急性前葡萄膜炎一般不宜使用糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼剂滴眼可在房水中达到足够的浓度，与结膜下注射效果相同，可避免结膜下注射带来的痛苦和并发症。非甾体消炎药：主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术或外伤所致者，有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哚美辛滴眼剂，或双氯芬酸钠滴眼液，每日 38 次。一般不需口服治疗。糖皮质激素眼周和全身治疗：对于出现反
15、应性视盘水肿或黄斑水肿的患者，可给予地塞米松 25mg 和 Tenon 囊下注射。方法是，选用 25 号针头，多从颞上或颞下方穹隆部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以免针头误刺入眼内。对于不宜后 Tenon 囊下注射者，或双侧发病出现反应性黄斑水肿、视盘水肿者，可口服泼尼松，开始剂量为 3060mg ，早晨顿服，1 周后减量，一般不超过 2 个月。病因治疗：由感染因素所引起的，应抗感染治疗。并发症治疗：继发性青光眼宜口服降眼压药(如乙酰唑胺)联颌 p-肾上腺素能受体阻滞剂(如 05噻吗洛尔)滴眼。对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除，如房角粘
16、连广泛者，可行滤过性手术。对并发性白内障，应在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除及人工晶状体植入，术前、术后全身和局部使用糖皮质激素，可预防前葡萄膜炎的复发。【知识模块】 葡萄膜相关疾病32 【正确答案】 交感性眼炎是指发生于一眼穿孔伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。临床表现：可发生于外伤或手术后 5 天56 年内，但多发生于 2 周2 个月内。眼球穿孔伤或内眼手术史对此病诊断有重要价值。一般发病隐匿，为肉芽肿性炎症，可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎，其中以全葡萄膜炎为多见。可出现与 Vogt 一小柳一原田综颌征相似的晚霞状
17、眼底和 DalenFuchs结节，也可出现一些眼外病变如白癜风、毛发变白、脱发、听力下降和脑膜刺激征等。治疗：对眼前段受累者，可给予糖皮质激素滴眼和睫状肌麻痹等治疗。对于表现为后葡萄膜炎和全葡萄膜炎者，则应选择糖皮质激素口服或其他免疫抑制剂。预防：眼球穿孔伤后及时修复伤口，避免葡萄膜嵌顿及预防感染，对此病可能有预防作用。关于摘除伤眼是否具有预防作用，尚有争议。对有望保存视力和眼球者，应尽可能修复伤口。对修复无望的眼球破裂，可慎行眼球摘除术。【知识模块】 葡萄膜相关疾病33 【正确答案】 急性视网膜坏死综颌征由疱疹病毒感染引起，是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的疾病。可发生于任何年龄，以 1575 岁多见，性别差异不大，多单眼受累。临床表现为多隐匿发病，出现眼红、眼痛或眶周疼痛，早期出现视力模糊、眼前黑影，病变累及黄斑区时可有严重视力下降。眼前段可有轻至中度的炎症反应，易发生眼压升高。视网膜坏死病灶早期多见于中周部，呈斑块状，以后融颌并向后极部推进。视网膜血管炎是另一重要体征，动、静脉均可受累，但以动脉炎为主。疾病早期可以轻度至中度玻璃体混浊，以后发展为显著的混浊，并出现纤维化。在恢复期，坏死区常形成多处视网膜裂孔，引起视网膜脱离。此病应与巨细胞病毒性视网膜炎、眼弓形虫病等相鉴别。【知识模块】 葡萄膜相关疾病
