1、医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 2 及答案与解析0 A、视网膜中央动脉阻塞B、视网膜中央静脉阻塞C、糖尿病性视网膜病变D、高血压视网膜病变E、视网膜血管炎下列各病例，最可能的诊断是：1 50 岁，男性，视力略减退，眼外检查无异常。眼底检查：可见静脉曲张，动脉变细，乳头面上可见以乳头为中心的大片状火焰状出血，视网膜反光增强，可出现黄白色类脂质变性及出血2 为视力突然骤减，只有光感。伴头痛头昏。眼底检查：视网膜血管变细，后极部视网膜呈急性贫血，为乳白色混浊。黄斑处还有一樱桃红斑点2 A、虹膜后粘连B、瞳孔闭锁C、虹膜膨隆D、瞳孔膜存留E、瞳孔膜闭下列检查，发现的体征是3 裂隙灯下检查：在瞳孔区
2、有丝状、索状或网膜，自虹膜卷缩轮开始可贯过瞳孔面至对侧，一般不影响视力4 右眼视力为眼前 1 尺手指数，有过红痛史。裂隙灯检查：瞳孔不规则、瞳孔缘全周与晶体前囊有粘连、晶体表面可见膜样渗出物覆盖、眼底看不见4 A、葡萄膜炎B、视网膜脱离C、两者均有D、两者均无5 眼前有云雾状阴影见于6 视物变形见于7 试述眼部有关肌肉的神经支配。8 试述急性结膜炎的病原学分类及鉴别诊断。9 试述单纯性疱疹性角膜炎的临床表现及治疗要点。10 列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。11 试述视网膜脱离的分类及病因。12 试述假性近视眼的防治要点。13 眼球穿孔伤可造成哪些损害?14 我国主要致盲眼
3、病有哪些?目前国际上使用的低视力与盲目的分级标准备是什么?15 试述慢性化脓性中耳炎的特点及其临床分型。16 简述耳源性眩晕的常见病因及临床特点。17 试述急性鼻窦炎的处理原则。18 试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点及处理原则。19 试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点。20 试述急性喉、气管、支气管炎的临床特点。21 简述气管、支气管异物的临床特点。22 试述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点。23 沙眼的病原体是（A）细菌（B）病毒（C）真菌（D）衣原体（E）螺旋体24 急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使（A）瞳孔括约肌麻痹（B）臆孔开大肌兴奋（C）副交感神经抑制（D）交感神经兴奋（E
4、）交感及副交感神经功能失调25 急性化脓性中耳炎早期最有效的处理是（A）抗生素全身应用及滴耳（B）抗生素全身应用（C）抗生素溶液滴耳（D）2酚甘油滴耳（E）咽鼓管吹张26 慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的，下列哪项是最重要的（A）修补鼓膜（B）保存听力（C）清除病灶，预防颅内、外并发症（D）改善中耳腔内压力（E）防止发生眩晕症27 鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点，下述哪项是错误的（A）好发于 4060 岁年龄组（B）病理以鳞癌为主（C）大多数为蝶窦癌（D）以原发为主（E）就诊时晚期病人多28 急性喉梗阻的主要症状是（A）吸气性呼吸困难（B）喉痛（C）呼气性呼吸困难（D）吞咽困难
5、（E）阵发性咳嗽和呕吐29 角膜的组织结构特点是（A）具有透明性（B）含丰富的感觉神经（C）无血管（D）角膜前面有泪膜（E）由致密且相互交错的胶原纤维组成30 结膜炎常见的眼部临床表现是（A）发痒（B）异物感（C）烧灼感（D）流泪（E）结膜充血31 下列叙述正确的是（A）正常人眼压呈正态分布（B）正常人眼压通常在 1021mmHg（C）不能认为21mmHg 的眼压为病理值（D）21mmHg 的可能只是高眼压症（E）眼压在 1021mmHg 属于安全眼压，不会发生青光眼32 准分子激光角膜切削术的缺点是（A）远视治疗的预测性差（B）手术难度大（C）高度近视回退较大（D）高度近视的疗效比中低度差3
6、3 鼻出血的主要局部原因包括（A）鼻和鼻窦外伤（B）鼻中隔疾病（C）鼻腔炎症（D）肿瘤（E）变应性鼻炎34 下列哪些部位癌可称为声门上型癌（A）会厌（B）真声带（C）室带（D）杓会厌襞（E）杓间区35 眶上裂主要有第、第、第、第、第对脑神经通过。( )（A）正确（B）错误36 最常见的泪腺瘤是泪腺混合瘤。( )（A）正确（B）错误37 前房积脓性虹膜炎。口腔粘膜溃疡及外生殖器溃疡为毕夏病的三大主症。( )（A）正确（B）错误38 眼内铜性异物常表现在角膜后弹力层棕黄色色素沉着，有时晶体前囊呈葵花状混浊，称铜屑沉着症。( )（A）正确（B）错误39 迷路炎和面瘫属耳源性颅内并发症。( )（A）正
7、确（B）错误40 成人咽后结核性脓疡，病变位于咽后间隙。( )（A）正确（B）错误七、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 虹膜睫状体炎的并发症主要有_、_、_。42 彻底治疗慢性泪囊炎必须依靠_治疗。43 视网膜母细胞瘤在临床上可分为_、_、_和_4 个阶段。44 玻璃体的功能包括_、_、_、_、_。45 胆脂瘤型中耳炎可发生鼓膜_或_穿孔，脓臭，并带有_。乳突 X 片可显示鼓隐窝、_和 _有边缘整齐的圆形透光区。46 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以_为主，因部位隐蔽，_症状少，就诊者多为_。医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A3
8、 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 面神经支配眼轮匝肌。动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。外展神经支配外直肌。滑车神经支配上斜肌。交感神经支配穆勒肌(睑板肌 )及瞳孔开大肌。副交感神经支配瞳孔括约肌及睫状肌。【知识模块】 眼科学8 【正确答案】 急性结膜炎根据病原学可分为细菌性及病毒性两大类。细菌性的包括急性卡他性结膜炎及淋病奈瑟菌性结膜炎。病毒性的包括流行性角结膜炎及流行性出血性结膜炎。其鉴别诊断如下表。【知识模块】 眼科学9 【正确答案】 (1)临床表现：起病前常有感冒史。病人自觉与一般角膜炎相同。检查时可见睫
9、状充血，角膜在早期可呈小点状混浊继而形成小水疱，水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡，荧光素染色阳性，角膜知觉减退。如进一步发展，溃疡可变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数病人由于免疫反应，呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎，但角膜表面仅呈现浅点状散在染色，称为盘状角膜基质炎。(2)治疗要点：本病滴用抗病毒药是最主要的治疗方法。常用药物有 01碘苷、01阿昔洛韦、01三氟胸腺嘧啶等。为增强免疫力，可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。对药物效果欠佳者，可考虑化学药物烧灼溃疡面，但应慎用，以免产生更多的瘢痕。皮质激素在溃疡未愈合前(荧光素染色阳性
10、)应禁用。对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用，如盘状角膜基质炎者。对合并细菌感染者加用相应有效的抗生素。对伴有虹膜睫状体炎者，应用麻痹扩瞳剂及热敷等。【知识模块】 眼科学10 【正确答案】 【知识模块】 眼科学11 【正确答案】 (1)原发性视网膜脱离：常有裂孔存在，又称孔源性视网膜脱离。多见于中老年人，大多数病人有近视。发病诱因有视网膜周边的格子状和囊样变性、玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离。这些诱因又和年龄、遗传、近视、外伤、无晶体等因素有关。玻璃体的牵引在发病机制上更显得重要。(2)继发性视网膜脱离：视网膜多无裂孔存在。主要是由于眼的严重炎症、眼部或全
11、身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等造成。如果病因得到控制，脱离的视网膜多可以复位。(3)牵拉性视网膜脱离：是由于玻璃体视网膜纤维增殖牵拉视网膜所致。【知识模块】 眼科学12 【正确答案】 (1)从小养成良好的用眼卫生习惯，要有正确阅读姿势，不应在躺着、乘车或走路时看书。读书时，眼与阅读物的距离应保持在 3035cm；读书时应有良好的照明，勿在暗处或强光直接照射下看书；应避免长时间近距离阅读。工作或看电视，最好每隔 1 小时休息 10 分钟，以松弛调节功能。(2)建立眼的保健制度，定期做视力及眼部检查。(3)增强体质，注意营养，使眼部与全身均能正常发育。对真性近视应戴合适的眼镜矫正视力。眼镜应经常戴
12、，才有可能保持良好视力和正常调节集合功能。假性近视多由睫状肌痉挛所致，故可使用睫状肌麻痹剂如 1阿托品或托吡卡胺(Tropicamide)眼药水滴眼，也可用针灸或雾视疗法(戴 15D 的凸透镜)等使睫状肌松弛以提高视力。【知识模块】 眼科学13 【正确答案】 (1)眼球组织的直接损伤：角膜穿孔较常见，伤后将遗留瘢痕，影响视力。角膜伤口较长者，常有眼内容物脱出；虹膜或破裂的晶体囊及皮质嵌入伤口，可产生继发性青光眼；晶体损伤，发生白内障；巩膜穿孔，如伤口较大者，可发生睫状体、脉络膜、视网膜、玻璃体及晶体脱出，常伴有眼球内出血。如作用在眼球上力量过大，还可再穿通眼球，造成双穿孔伤。(2)眼球内感染：
13、致伤物可带感染源入眼内，因眼内无血管组织，抗感染能力很差，容易造成化脓性眼内炎或全眼球炎。(3)异物：异物在眼内潴留，能引起炎性反应、机化物形成。金属异物经氧化分解也危害眼内组织，最终造成失明。(4)交感性眼炎：一眼的穿通伤或眼内异物，有时可导致健眼发生严重的葡萄膜炎症，即交感性眼炎。【知识模块】 眼科学14 【正确答案】 我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤和职业病、沙眼及遗传性眼病等。低视力和盲目分级标准：我国采用世界卫生组织(WHO)制定的标准。注：如中心视力好而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于 10，而大于 5者为 3 级；如半径小于 5者为 4 级。【知识模块】 眼
14、科学15 【正确答案】 慢性化脓性中耳炎是可累及中耳粘膜-骨膜，甚至骨质的慢性化脓性炎症疾病。特点为鼓膜穿孔，反复流脓，听力损害，可引起危及生命的颅内外并发症。临床分为 3 型。(1)单纯型：病变主要在鼓室粘膜，分泌物为粘脓性或粘液性，无臭。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，致轻度传导性耳聋。(2)骨疡型：病变破坏较广泛，侵蚀骨壁及鼓环，破坏听骨，形成慢性骨疡灶，可发生肉芽增生。分泌物呈脓性，有臭味，经久不愈。鼓膜多发生边缘性穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内常有肉芽及息肉，耳聋较重。可引起严重并发症。乳突 X 线片或 CT 扫描可显示骨质破坏。(3)胆脂瘤型：外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积，形
15、成胆脂瘤，并经鼓隐窝、鼓窦侵及乳突气房，在继续增长中压迫骨质、破坏骨壁。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，脓恶臭，并带有胆脂瘤样物。听力受损重。乳突 X 光片或 CT 可显示鼓隐窝、鼓窦和乳突有边缘整齐的圆形透光区。感染可侵犯颅内、颅外结构，产生严重并发症。【知识模块】 耳鼻咽喉科学16 【正确答案】 耳病(主要是内耳疾病)引起的眩晕统称为耳源性眩晕。引起眩晕的常见耳病有良性直立性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎或迷路瘘管、迷路外伤、迷路膜破裂、药物性前庭耳蜗损害、听神经瘤、运动病等。耳源性眩晕的临床特点为：常为突然起病，眩晕剧烈，持续数小时到数天，可自然缓解，常反复发作。病人感自身或外物旋
16、转性眩晕，常伴耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降等自主神经症状，但无意识障碍和其他颅神经症状。发作期一般都有强弱不等的水平性或旋转性自发性眼震，眼震有快相和慢相，方向固定。前庭功能检查：功能减退，可有前庭重振现象。【知识模块】 耳鼻咽喉科学17 【正确答案】 (1)非手术处理为主。原则是积极控制感染，尽快改善鼻窦引流和对症处理。抗生素的应用在可能条件下应做药敏试验，选择有效药物。(2)局部处理一般包括用 1麻黄碱呋喃西林及短期鼻内激素滴鼻，同时可配合理疗和中药。有过敏因素者，应配合抗过敏治疗。【知识模块】 耳鼻咽喉科学18 【正确答案】 (1)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于 4060
17、岁年龄组，男：女为3：1。(2)病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以未分化癌和鳞癌为主，约占 80。(3)原发于鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上发生于上颌窦，筛窦次之，额窦及蝶窦少见。(4)临床特点：以原发性恶性肿瘤为主，因鼻邻近眼眶及颅底，且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期病人。(5)上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显。侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏，牙痛及牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或破烂。面颊部疼痛或麻木可为首发症状。(6)筛窦恶性
18、肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退。侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。(7)原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状，并常早期出现眶内症状。(8)原发于蝶窦的恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、后组筛窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。(9)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的处理方法，应根据肿瘤的病理类型，局部侵犯情况，病人体质全面考虑。目前一般多采用综合处理，单纯手术或单纯化疗或单纯放疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意。放射处理术前、术后均可采用，视具体情况而定。【知识模块】 耳鼻咽喉科
19、学19 【正确答案】 (1)好发于青年男性，常发生于 1025 岁。(2)病理组织改变虽属良性，但由于反复出血，瘤体不断扩展，侵蚀颅底、鼻腔、鼻窦、眼眶等骨壁，可导致各种严重并发症。(3)常见症状为进行性鼻塞和反复小量或大量鼻出血，病人常有贫血。(4)瘤体可扩张侵入鼻窦、眶内、翼腭窝、颞窝、面颊部及颅内，并出现眼球突出，面颊部隆起。张口困难，头痛等症状。【知识模块】 耳鼻咽喉科学20 【正确答案】 (1)本病是一种喉、气管及支气管粘膜的急性弥漫性炎症，多发于冬季，多见于 2 岁以下儿童。小儿在患麻疹、流行性感冒、猩红热等急性传染病过程中可并发此病。(2)急性发作，全身症状明显，常有高热，除有声
20、嘶及哮吼性干咳外，因下呼吸道粘稠分泌物和炎症使支气管及细支气管受阻，患儿开始为吸入性呼吸困难，继而出现吸气、呼气均有困难。(3)肺部呼吸音粗糙，有干、湿哕音。X 线胸片有助诊断。【知识模块】 耳鼻咽喉科学21 【正确答案】 (1)5 岁以下儿童喉保护功能尚不健全，且常有置物于口中的习惯，在进食时易哭、易笑，故易发生气管、支气管异物梗阻。全身麻醉或昏迷病人也可将异物吸入气管。(2)气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大，且其气管轴线角度小于左侧，所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多 34 倍。(3)气管、支气管异物所引起的局部反应决定于异物的性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应
21、最重，铁、铜等金属异物次之。玻璃、石子、塑料引起的异物反应则较轻。(4)刺激性咳嗽、呼吸功能障碍及呼吸道感染是呼吸道异物特征。(5)由于抗生素的广泛使用，症状多不典型。因此，对疑有异物史的儿童，应全面、仔细进行体格检查及 X 线检查。【知识模块】 耳鼻咽喉科学22 【正确答案】 (1)上呼吸道狭窄或堵塞，主要部位在鼻和鼻咽、口咽和软腭，以及舌根部。(2)肥胖、舌体肥厚及软腭与咽侧壁脂肪沉积。(3)内分泌功能紊乱，如肢端肥大症，甲状腺功能减退等病人。(4)诊断标准：多导睡眠描记仪检查，成人 7 小时夜间睡眠时间内，有 30 次以上呼吸暂停，每次口、鼻气流停止流通大于 10 秒或呼吸指数(AI)大
22、于 5。【知识模块】 耳鼻咽喉科学23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A,B,C30 【正确答案】 A,B,C,D,E31 【正确答案】 B,C,D32 【正确答案】 A,C,E33 【正确答案】 A,B,C,D34 【正确答案】 A,C,D,E35 【正确答案】 B36 【正确答案】 A37 【正确答案】 A38 【正确答案】 A39 【正确答案】 B40 【正确答案】 B七、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 【正确答案】 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩42 【正确答案】 手术43 【正确答案】 眼内期 青光眼期 眼外蔓延期 转移期44 【正确答案】 对眼球发育作用 支持作用 屈光作用 代谢作用 屏障作用45 【正确答案】 松弛部 紧张部后上边缘 胆脂瘤样物 鼓窦 乳突46 【正确答案】 原发 早期 晚期
