1、医师三基儿科基础知识（心血管系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 梗阻性肺动脉高压：2 主动脉骑跨：3 蹲距现象：4 缺氧发作：5 简述室间隔缺损的听诊特点。6 简述动脉导管未闭的体征。7 简述法洛四联症的四种畸形。8 简述法洛四联症青紫的原因。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 房间隔缺损的 X 线表现为心脏外形以_及 _增大为主，肺动脉段_，肺叶_，主动脉影_，透视下可见_征。10 室间隔缺损易并发_、_、_及_。11 法洛四联症患儿青紫的程度和出现的早晚与_有关。12 关于胎儿血循环特点，以下哪项是错误的（A）胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内（B）右心房血可经卵
2、圆孔入左心房（C）动脉导管开放（D）胎儿肺处于压缩状态（E）胎儿期供应上肢血氧含量较下半身高13 以下是左向右分流型先心病的共同临床特点，但应除外（A）易患肺炎（B）生长发育落后（C）哭闹后出现青紫（D）差异性青紫（E）肺血增多14 以下先心病均表现有 P2 亢进，但应除外（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）原发性肺动脉高压（D）肺动脉狭窄（E）动脉导管未闭15 关于房间隔缺损的血流动力学改变，以下哪项是错误的（A）肺循环血流量增多（B）合并肺动脉高压，可出现心房水平的右向左分流（C）右心室收缩期负荷过重（D）右心室增大（E）右心房增大16 关于房间隔缺损的临床表现，以下哪项是不常见的（A）
3、体格发育较瘦小（B）乏力（C）多汗（D）活动后气促（E）咯血17 关于房间隔缺损的杂音特点，以下哪项除外（A）位于胸骨左缘 23 肋间（B）杂音响度为 2636 级（C）杂音为收缩期（D）杂音为喷射性（E）杂音粗糙伴震颤18 关于房间隔缺损的胸部 X 线征象，以下哪项除外（A）心脏外形轻中度扩大（B）肺动脉段凹陷（C）肺门舞蹈征（D）主动脉影缩小（E）右心房、右心室大19 请指出以下哪项不符合单纯房间隔缺损右心导管检查的特点（A）右心室血氧含量高于左心房血氧含量（B）右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量（C）导管可由右心房进入左心房（D）右心房、右心室压力多正常（E）肺动脉压力多属正常或
4、轻度增高20 室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起（A）左心室增大（B）右心室增大（C）左心房扩大（D）主动脉扩张（E）肺动脉扩张21 3 岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检：身高 102cm，胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭22 3 岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘 3、4 肋间闻及 46 级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2 亢进。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）风湿性心肌炎（E）
5、法洛四联症23 5 岁小儿，自述多汗、乏力 3 年。测血压为 11060mmHg(14 78kPa)，胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是（A）室间隔缺损(干下型)（B）房间隔缺损(第 1 孔未闭型)（C）动脉导管未闭合并肺动脉高压（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症23 患儿，男，2 岁。咳嗽、发热 3 天，烦躁、气促半天。体检：体温 380，呼吸 40 次分，心率 168 次分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2 亢进；胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 36 级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震
6、颤，肝肋下3cm，质软。24 此患儿的诊断以下哪项最正确（A）先心病，室间隔缺损（B）先心病，室间隔缺损并支气管肺炎（C）先心病，室间隔缺损并肺动脉高压（D）先心病，室间隔缺损并心力衰竭（E）先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭25 目前最紧急正确的治疗（A）纠正心力衰竭（B）控制感染（C）应用扩血管药减轻心脏负荷（D）室间隔缺损封堵术（E）室间隔缺损修补术25 患儿女，3 岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，P2 增强，胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。26 此患儿为以下哪种先心病（A）室间隔
7、缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症27 对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是（A）心脏移植（B）介入治疗（C）外科手术治疗（D）前列腺素 E 治疗（E）吲哚美辛( 消炎痛)药物治疗28 以下哪种体征在此患儿不可能出现（A）声音嘶哑（B） P2 增强（C）杂音最响亮处可扪及震颤（D）脉压减小（E）股动脉枪击音28 3 岁女孩，因生长发育瘦小，肤色及口唇较黯，怀疑有先天性心脏病就诊。29 对初步诊断有意义的首要检查是（A）全血常规（B）全面体格检查（C）血 T3、T 4 测定（D）胸部 X 线摄片（E）心动电流图30 若该患儿体检发现口唇、黏膜青紫，胸骨左缘
8、第 23 肋间闻及 2636 级收缩期杂音，P2 减弱，轻度杵状指 (趾)，为进一步明确先心病类型，最简便经济的检查是（A）动脉血氧饱和度测定（B）心动电流图（C）心脏 X 线摄片（D）二维超声心动图（E）右心导管造影31 假如该患儿半年后因不规则发热、头痛 3 周，偶伴呕吐又来诊。体检：除心脏原体征外，咽充血，扁桃体度肿大伴黄白色渗出，右巴宾斯基征阳性。血白细胞。18109L，中性 086，淋巴 014。诊断考虑合并（A）渗出性扁桃体炎（B）脑脓肿（C）脑栓塞（D）感染性心内膜炎（E）肺部感染32 治疗合并症后，关于进一步治疗应建议家长（A）继续随访观察（B）预防脱水（C）抗生素预防感染（D
9、）做分流手术（E）施行根治手术医师三基儿科基础知识（心血管系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 左向右分流型先心病，长期大量血流向肺循环冲击，肺小动脉反应性痉挛，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 主动脉根部粗大且顺钟向旋转右移并骑跨在室间隔上。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 法洛四联症患儿，每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻，蹲距时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 法洛四联症患儿，常
10、于吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染时，出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。多见于婴儿。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 (1)胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级粗糙响亮的全收缩期杂音，向四周广泛传导。(2)分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。(3)P 2 音增强。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 (1)胸骨左缘第 2 肋间有级连续性“机器” 样杂音，向左锁骨下、颈部和背部传导。(2)P2 音亢进。(3)分流量大者可在心尖部闻及较短的舒张期杂音。(4)脉压增宽，周围血管征阳性，差异性青紫。【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确
11、答案】 (1)右室流出道梗阻。(2) 室间隔缺损。(3)主动脉骑跨。(4) 右心室肥厚。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 主动脉骑跨于两心室之上，主动脉除接受左心室的血液外，还直接接受一部分来自右心室的静脉血，输送到全身各部，因而出现青紫；同时因肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，更加重了青紫的程度。【知识模块】 心血管系统疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 【正确答案】 右心房、右心室、突出、充血、缩小、肺门舞蹈【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、支气管炎、肺水肿【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答
12、案】 肺动脉狭窄程度【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病
