1、医师三基儿科基础知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 孤立性蛋白尿：2 急性肾小球肾炎：3 肾病综合征：4 IgA 肾病：5 简述急性肾小球肾炎的诊断。6 急性肾小球肾炎严重循环充血的处理原则。7 试述肾病综合征患儿糖皮质激素治疗的方法。8 简述肾病综合征大量蛋白尿引起的病理生理改变。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 急性肾炎在疾病早期(2 周之内)可出现的严重症状有_、_和_。10 急性肾炎急性期需卧床_，直到_，_，_即可下床轻微活动。11 小儿肾病综合征的临床特点为_、_、_、_。12 肾病综合征的并发症为_、_、_、_、_。13 肾病综合征的 24
2、小时尿蛋白定量检查_或_为肾病范围的蛋白尿。14 急性肾炎患儿出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿哕音、心脏扩大、肝大而硬、水肿加剧为急性左心衰竭的表现。（A）正确（B）错误15 微小病变型或单纯型肾病综合征血清补体水平正常，肾炎型肾病综合征患儿补体水平可下降。（A）正确（B）错误16 对有水肿高血压的急性肾炎患儿的饮食应限盐不限水，给优质动物蛋白。（A）正确（B）错误17 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（A）大量蛋白尿（B）血尿、高血压（C）高胆固醇血症（D）低蛋白血症（E）高度水肿18 关于肾病综合征的主要临床特征，以下哪项最正确（A）大量蛋白尿，高血
3、压，血尿，低蛋白血症（B）高度水肿，高血压，血尿，高脂血症（C）大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿（D）高度水肿，少尿，严重贫血，高脂血症（E）高血压，血尿，低补体血症，少尿19 治疗单纯性肾病的首选药物是（A）甲泼尼龙（B）环孢素 A（C）泼尼松（D）环磷酰胺（E）霉酚酸酯20 肾病综合征哪种病理类型对激素治疗最敏感（A）微小病变（B）膜性肾病（C）膜增生性肾炎（D）系膜增殖性肾炎（E）局灶节段硬化性肾炎21 下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征（A）大量蛋白尿（B）高脂血症（C）血清补体 C3 降低（D）低蛋白血症（E）水肿22 激素治疗肾病综合征，其中长疗程的时间为（A）812 周（B）
4、 46 个月（C） 69 个月（D）912 个月（E）12 年23 小儿肾病综合征常见的并发症中，不包括以下哪项（A）感染（B）低血容量休克（C）电解质紊乱（D）高血压脑病（E）血管栓塞24 肾病综合征患儿可进行预防接种的时间是（A）病情部分缓解后进行（B）病情完全缓解，停用糖皮质激素后立即进行（C）病情完全缓解，停用糖皮质激素 3 个月后进行（D）完全治愈后进行（E）病情完全缓解停用糖皮质激素 1 年后进行25 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主（A）清蛋白和球蛋白（B） 2 球蛋白和 球蛋白（C） 球蛋白和 球蛋白（D）清蛋白和 球蛋白（E）清蛋白和 2 球蛋白26 5 岁患儿，血压
5、 9060mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白 41gL，血浆白蛋白 20gL，血胆固醇72mmolL ，尿素氮 53mm01L ，尿蛋白(卅)，红细胞 12HP。此患儿最可能的诊断为（A）IgA 肾病（B）急性肾炎（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）急进性肾炎27 9 岁肾病综合征患儿，激素治疗 8 周，2 天前因进食水果后腹泻，56 次天，为水样便，1 天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压 8654mmHg 。此患儿目前可能是（A）肾静脉血栓（B）中毒性脑病（C）低钙血症（D）肾上腺危象（E）低钾血症27 9 岁男孩，眼睑水肿 4 天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色 2 天入院。2 周前曾患
6、扁桃体炎，经用青霉素治愈。28 体检的重点是（A）血压（B）腹部血管杂音（C）尿道口有无红肿（D）肾区叩击痛（E）扁桃体29 首选的辅助检查是（A）腹部 B 超检查（B）心电图检查（C）乙肝两对半测定（D）胸部 X 线摄片（E）尿常规30 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（A）严格限制水、钠入量（B）强力利尿药（C）静滴硝普钠（D）快速洋地黄化（E）腹膜透析31 如果此患儿血压急剧升高，出现抽搐，首选的处理是（A）强力利尿药（B）硝苯地平口服（C）硝普钠静滴（D）快速洋地黄化（E）口服复方降压片32 如果此患儿病情急剧恶化，23 周后出现进行性肾
7、功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（A）急性肾小球肾炎（B） IgA 肾病（C）薄基底膜肾病（D）肾炎型肾病综合征（E）急进性肾小球肾炎33 如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续降低超过 8 周，则考虑诊断是（A）肾炎性肾病综合征（B） IgA 肾病（C）膜增生性肾小球肾炎（D）急进性肾小球肾炎（E）慢性肾小球肾炎33 A尿蛋白(卅) ，血总蛋白、白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常B尿蛋白 (卅)，红细胞(+) ，血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高，血压增高C少尿持续 2 周以上，尿红细胞(卅)，血尿素氮明显增高，血压增高D尿蛋白(+)，红细胞(+)，血补体降低，血压增高E尿蛋白(+)，白细胞(卅
8、)，血补体正常，血压正常34 急性链球茵感染后肾炎35 单纯性肾病36 肾炎性肾病医师三基儿科基础知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 指仅有蛋白尿，而无其他临床症状，无化验改变及肾功能改变者，分为体位性和非体位性。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾患。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 以血尿为主
9、要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后 2448 小时出现血尿，多无水肿、高血压、血 C3 正常。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 (1)发病前 13 周有链球菌感染史。(2)急性起病，具备血尿、蛋白尿和管型尿、水肿及高血压等临床特点。(3)急性期 ASO 滴度升高，C3 浓度降低。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 (1)严格限制水盐入量。(2) 强利尿药促进液体排出、矫正水钠潴留，恢复正常血容量。(3)硝普钠扩张血管减轻前后负荷。(4)必要时腹膜透析或血液透析。(5)适当使用快速强心药，但剂量宜小。【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 (1)短程疗法：
10、泼尼松 2mg(kg.d)，最大量 60mg天，分次服用，共 4 周。4 周后不管效应如何，均改为泼尼松 15mg kg，隔日晨顿服，共 4 周，全疗程共 8 周，然后骤然停药。(2)中、长期疗法：先以泼尼松 2mg(kg.d)，最大量 60mg天，分次服用。若 4 周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固 2 周方始减量，以后改为隔日 2mgkg，早餐后顿服，继用 4 周，以后每 24 周减总量255mg，直至停药。疗程必须达 6 个月(中程疗法 )。开始治疗后 4 周尿蛋白未转阴者可继服至尿蛋白阴转后 2 周，一般不超过 8 周。以【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 (1)低蛋白血症。(
11、2) 高脂血症。(3) 水肿。(4) 其他：如体液免疫功能降低，高凝状态，血清结合钙及游离钙均可降低，结合型甲状腺素(T 3、T 4)降低，血清铁、锌、铜等微量元素降低，转铁蛋白减少至低色素小细胞性贫血。【知识模块】 泌尿系统疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 【正确答案】 严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 23 周、肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成
12、、急性肾衰竭、肾小管功能障碍【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 40mg (h.m2)、50mg(kg.d)【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【
13、知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病
