1、医师三基儿科基础知识（结核病）模拟试卷 1 及答案与解析1 “双极”病变：2 稀释性低钠血症：3 脑性失盐综合征：4 简述 PPD 试验结果的判断。5 试述 PPD 试验阳性反应的临床意义。6 简述目前常用的抗结核杀茵药。7 简述结核病预防性治疗的适应证。8 试述判断小儿结核病具有活动性的参考指标。9 简述活动性原发性肺结核的治疗。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 小儿受结核感染_后，做结核菌素试验即呈阳性反应。11 结核病化疗方案的标准疗法为每日服_，_和(或)_，疗程_。12 原发型肺结核包括_和_。13 原发型肺结核部分高度过敏状态小儿可出现_，_及(或)_。1
2、4 典型结核性脑膜炎早期症状主要为_，伴有_。15 关于典型的原发综合征，“双极” 病变的描述，以下哪项是错误的（A）肺部初染病灶（B）支气管淋巴结结核（C）引导初染病灶至淋巴结之间的淋巴结炎（D）初染病灶邻近的胸膜炎（E）病灶侧肺野浸润灶16 小儿时期结核病，哪一类型最多见（A）原发复合征（B）肺门淋巴结结核（C）粟粒性肺结核（D）原发型肺结核（E）结核性胸膜炎17 小儿结核病最严重的播散方式是（A）支气管播散（B）淋巴结播散（C）血行播散（D）原发病灶浸润扩大（E）从原发病灶直接播散到邻近器官18 活动性原发型肺结核，用药方案首选（A）INH+PAS（B） INH+RFP+PZA（C） I
3、NH+RFP+PZA+SM（D）INH+RFP+泼尼松（E）INH+PZA19 以下哪项不是小儿活动性结核的指标（A）结核菌素试验硬结20mm（B）有发热及其他结核中毒症状（C）排出物找到结核菌（D）血沉加快，无其他原因解释（E）胸部 X 线检查显示病灶吸收、钙化20 小儿结核病化疗方案中的标准疗法，其疗程应为（A）34 个月（B） 56 个月（C） 78 个月（D）912 个月（E）1318 个月21 结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎，常表示有（A）原发性结核（B）继发性结核（C）皮肤结核（D）血行播散性结核（E）结核已愈22 结核性脑膜炎最常受累的脑神经是（A）
4、视神经（B）展神经（C）动眼神经（D）听神经（E）面神经23 结核性脑膜炎的早期表现是（A）喷射性呕吐，视盘水肿（B）剧烈头痛，脑膜刺激征阳性（C）感觉过敏（D）性格改变，低热，消瘦，便秘（E）手足徐动，前囟膨隆24 5 岁小儿，结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏死，硬结直径为20mm，判断结果为（A）(一)（B） (+)（C） (+)（D）(卅)（E）(卅)25 3 岁小儿，出生时接种卡介苗，现结核菌素试验 72 小时结果，硬结 20mm，持续 7 天后留有色素。最大可能是（A）接种卡介苗反应（B）活动性结核病（C）皮试局部感染（D）免疫力增强（E）分枝杆菌交叉感染26 男孩，8
5、 岁。反复发热 10 余天，以发热待查收住院。其祖父患肺结核。该患儿因发热在院外每天用地塞米松 5mg。体检：无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明（A）未受过结核感染（B）已感染结核，但尚未产生变态反应（C）机体免疫反应受到抑制（D）重症结核病人假阴性（E）未接种过卡介苗26 6 岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温 376，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及23 个 2cm2cm 大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝肋下 1cm。胸透：右肺门可见 3cm3cm 大小圆形阴影。末梢血象白细胞 6510 9L ，淋巴 070。27 最
6、可能的诊断是（A）百日咳合并肺部感染（B）支原体肺炎（C）支气管淋巴结结核（D）真菌性肺炎（E）肺门淋巴肉瘤28 最佳治疗方案应首选（A）红霉素口服（B）红霉素+ 氨苄西林（C）链霉素+ 异烟肼+利福平（D）异烟肼+PAS（E）长春新碱+环磷酰胺 +泼尼松29 该患儿有一 2 岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施（A）呼吸道隔离（B）口服红霉素 710 天（C）口服异烟肼 6 个月（D）定期体检，尽早发现病情（E）尽快接种百白破疫苗医师三基儿科基础知识（结核病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 指典型的原发复合征的病理表现，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结。【知识模块】
7、结核病2 【正确答案】 是由于丘脑下部视上核和室旁核受结核炎症渗出物刺激，使垂体分泌抗利尿激素增多，导致远端肾小管回吸收水增加，造成低钠血症。【知识模块】 结核病3 【正确答案】 结脑患儿可因间脑或中脑发生损害，调节醛固酮的中枢失灵，使醛固酮分泌减少；或因促尿钠排泄激素过多，大量 Na+由肾排出，同时带出大量水分，造成脑性失盐综合征。【知识模块】 结核病4 【正确答案】 (1)48 72 小时观察反应结果。(2)硬结直径5mm 为“一”。(3)硬结直径 59mm 为“+”。(4)硬结直径 1019mm 为“+”。(5)硬结直径20mm 为“卅” 。(6)除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“ 卅
8、”，后两者为强阳性反应。【知识模块】 结核病5 【正确答案】 (1)接种卡介苗后，人工免疫所致。(2)年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌，但不一定有活动病灶。(3)婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。(4)PPD 试验呈强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。 (5)由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于 10mm 增至大于 10mm，且增幅超过6mm，示新近有感染。【知识模块】 结核病6 【正确答案】 (1)全杀菌药：异烟肼、利福平。(2)半杀菌药：链霉素、吡嗪酰胺。【知识模块】 结核病7 【正确答案】 (
9、1)密切接触家庭内开放性肺结核者。(2)3 岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。(3)结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。(4)结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。(5)结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。(6)结核菌素试验阳性小儿需较长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药者。【知识模块】 结核病8 【正确答案】 (1)结核菌素试验强阳性。(2) 未接种卡介苗且3 岁，尤其是1 岁婴儿结核菌素试验阳性者。(3)有发热及其他结核中毒症状者。(4)排出物中找到结核菌。(5)胸部 X 线检查示活动性原发性肺结核改变者。(6)血沉加快而无其他原因解释者。(7)纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
10、者。【知识模块】 结核病9 【正确答案】 宜采用直接督导下短程化疗(DOTS)。强化治疗阶段宜用 34 种杀菌药：INH、RFP、PZA 或 SM，23 个月后给予 INH、RFP 或 EMB 巩固维持治疗。常用方案为 2HRZ4HR。【知识模块】 结核病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 【正确答案】 48 周【知识模块】 结核病11 【正确答案】 INH、RFP 、EMB 、912 个月【知识模块】 结核病12 【正确答案】 原发综合征、支气管淋巴结核【知识模块】 结核病13 【正确答案】 眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎【知识模块】 结核病14
11、【正确答案】 小儿性格改变、结核中毒症状【知识模块】 结核病15 【正确答案】 E【知识模块】 结核病16 【正确答案】 D【知识模块】 结核病17 【正确答案】 C【知识模块】 结核病18 【正确答案】 B【知识模块】 结核病19 【正确答案】 E【知识模块】 结核病20 【正确答案】 D【知识模块】 结核病21 【正确答案】 A【知识模块】 结核病22 【正确答案】 E【知识模块】 结核病23 【正确答案】 D【知识模块】 结核病24 【正确答案】 E【知识模块】 结核病25 【正确答案】 B【知识模块】 结核病26 【正确答案】 C【知识模块】 结核病【知识模块】 结核病27 【正确答案】 C【知识模块】 结核病28 【正确答案】 C【知识模块】 结核病29 【正确答案】 C【知识模块】 结核病
