1、医师三基儿科（基础知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 如何进行儿童神经心理发育的评估?2 母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用?3 试述预防接种的注意事项与禁思证。4 试述维生素 D 缺乏佝偻病与维生素 D 缺乏手足抽搐症发病机制的异同点。5 何谓早产儿?6 列表比较新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。7 如何诊断 15 岁的小儿有活动期佝偻病?8 试述维生素 D 缺乏性手足抽搐症的治疗。9 试述小儿结核具有活动性的参考指标。10 试述左一右分流先心病的共同临床表现。11 试述肾病综合征的四大临床特点。12 试述小儿贫血的诊断标准。13 对结核菌素试验阳性者，如何辨别其为卡介苗接种效应抑或结核自然
2、感染?14 试述脊髓灰质炎的传染源及预防。15 何谓新生儿缺氧缺血性脑病?如何根据临床特点判断脑损伤的部位?16 5 岁小儿，下列何者不正常（A）体重 20kg（B）身长 105cm（C）乳牙 2d 颗（D）腕部骨化中心 6 个（E）上部量与下部量相等17 新生儿败血症最常见的并发症是（A）肺炎（B）胸膜炎（C）化脓性脑膜炎（D）骨髓炎（E）肝脓肿18 佝偻病临床表现主要是（A）生长中的骨骼改变，肌肉松弛和神经兴奋性改变（B）神经症状，骨骼改变（C）易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发（D）颅骨软化、鸡胸、“X” 形腿、“O”形腿（E）骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟19 右心房、右心室、肺循环、左心房血
3、流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）法洛四联症（E）房间隔缺损20 男，3kg，初生 1 天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下 2cm，脾未扪及，Hb190gL ，RBC6010 12L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF065，可能诊断是（A）新生儿败血症（B）新生儿血红蛋白病（C）新生儿红白血病（D）正常新生儿（E）新生儿溶血病21 脊髓灰质炎脑脊液改变最常见于（A）前驱期（B）瘫痪期（C）瘫痪前期（D）恢复期（E）后遗症期21 A、佝偻病B、服四环素类药物后C、颅内压增高D
4、、脱水E、头小畸形22 囟门与骨缝早闭见于23 囟门与骨缝晚闭见于23 A、致病性大肠埃希菌肠炎B、空肠弯曲菌肠炎C、轮状病毒性肠炎D、乳糖不耐受所致腹泻E、生理性腹泻24 细菌肠毒素影响小肠功能致分泌性腹泻诊断为25 小肠绒毛上皮破坏致钠与葡萄糖吸收障碍诊断为26 腺病毒肺炎的临床特点是（A）多为稽留热（B）肺部体征出现较晚（C）早期即有全身中毒症状（D）喘憋，呼吸困难（E）可并发渗出性胸膜炎27 6 个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。( )（A）正确（B）错误28 世界卫生组织规定，新生儿系指在新生儿期内的婴儿。( )（A）正确（B）错误29 慢性腹泻病程大于 3 个月。( )（A）正确
5、（B）错误30 小儿慢性肾炎急性发作常与感染有关，其前驱期同急性肾炎，但有持续贫血、高血压和肾功能不全，可有血尿和明显蛋白尿，尿相对密度低且固定。( )（A）正确（B）错误31 结核性脑膜炎脑脊液多核白细胞多仅见于早期病例。( )（A）正确（B）错误32 联合免疫缺陷病患儿接受预防接种可增强抵抗力。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。33 16 岁小儿体重计算公式为_。34 拟诊白假丝酵母菌肠炎的简便方法是大便涂片镜检发现_。35 麻疹前驱期最有诊断价值的体征是_。医师三基儿科（基础知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 儿童神经心理发育的评
6、估可从能力测验和适应性行为测试两方面进行检查。(1)能力测验：筛查测验：丹佛发育筛查法 (Denver development screening test，DDST)：DDST 主要用于6 岁儿童发育筛查实际应用时对45 岁的儿童较为适用。近年尚有修订版(DDST-R)，结果异常或可疑者应进一步做诊断性测试。绘入测试：适用于 595 岁儿童。图片词汇测试(Peabodypicture vocabulary test，PPVT)：适用于 49 岁儿童的一般智能筛查。诊断测验：Gesell 发育量表。适用于 4 周至 3 岁的婴幼儿。从大运动、细动作、个人一社会、语盲和适应性行为 5 个方面测试
7、，结果以发育商(DQ)表示。Bayley 婴儿发育量表：适用于 230 个月婴幼儿。包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。Standford-Binet 智能量表：适用于 218 岁儿童。Wechsler 学前及初小儿童智能量表(wppsi)：适用于 465 岁儿童。通过编制一整套不同测试题，分别衡量不同性质的能力。Wechsler 儿童智能量表修订片版(WlSC-R)；适用于 616 岁儿童，内容与评分方法同 WPPSI。(2)适应性行为测试：国内现在多采用日本 S-M 社会生活能力检查，即“婴儿-初中学生社会生活能力量表”，此量表适用于 6 个月至 15 岁儿童社会生活能力的评定。智力
8、低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。【知识模块】 儿科学2 【正确答案】 (1)母乳含有 SIgA，尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用。(2)母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长。(3)母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染。(4)母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用。(5)母乳富含各种细胞：巨噬细胞粒细胞、B 淋巴细胞、T 淋巴细胞。【知识模块】 儿科学3 【正确答案】 (1)注意事项： 接种前应了解接种对象，说明预防的意义与接种后的反应，填好接种卡。接种前检查好标签，过期变质或标签不清楚者不用。严格
9、按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间进行接种。 严格掌握禁忌证。严格消毒技术，防止交叉感染。(2)禁忌证： 有急性传染病接触史而未过检疫期者。 急性传染病及其恢复期。发热或严重的慢性病，如心、肝、肾疾病或活动期肺结核者。无并发症的先天性心脏病病人仍应按期预防接种。有过敏史、变态反应性疾病或免疫缺陷病者。【知识模块】 儿科学4 【正确答案】 两者相同之处：均为维生素 D 缺乏，致肠道吸收钙磷减少，使血钙降低。髓者不同之处：血钙降低后，前者促使甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺分泌增加以动员骨钙释出，使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平；后者血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足，低血钙不能恢复，可导致神
10、经肌肉兴奋性增高。【知识模块】 儿科学5 【正确答案】 早产儿是妊娠满 28 周至不满 37 周(169258 天)娩出的婴儿。【知识模块】 儿科学6 【正确答案】 【知识模块】 儿科学7 【正确答案】 (1)临床表现：明显的夜惊、多汗、烦躁等症状。方颅、前囟宽、牙数少，肋缘外翻、佝偻病串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯、脚镯以及“O”型或“X”型腿等骨骼改变的任何几项体征。(2)血液生化改变：血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清 25-(OH)D 降低，PTH 升高。(3)X 线检查；长骨钙化带消失，干骺端星毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形。【知识模块】 儿科
11、学8 【正确答案】 (1)急救处理：惊厥期应立即吸氧并肌内注射地西泮止惊。对喉痉挛者立即将舌尖扯出，行人工呼吸，必要时可行气管插管以保持气道通畅。 (2)补充钙剂：静脉滴注葡萄糖酸钙或口服氯化钙，使血钙回升。 (3)维生素 D 疗法：症状控制后可口服维生素 D，20004000Ud，或 1，25-(OH) 2O3 0520g ，1个月后改为预防量。【知识模块】 儿科学9 【正确答案】 判断小儿结核具有活动性的参考指标为；PPD 皮试20mm。 3 岁，尤其是1 岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。有发热及其他结核中毒症状者。排出物中找到结核分枝杆菌。 胸部 X 线检查显示活动性原发型肺结核
12、改变者。红细胞沉降率加快而无其他原因解释者。 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。【知识模块】 儿科学10 【正确答案】 (1)一般情况下无青紫色，并发肺动脉高压时刻出现青紫差异性青紫。有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。(2)肺循环充血，易患呼吸道疾病。(3)体循环减少，生长发育落后，周围血管征。【知识模块】 儿科学11 【正确答案】 (1)大量蛋白尿：尿蛋白(+)(+)持续 2 周以上，24 小时尿蛋白总量大于 01gkg。(2)低白蛋白血症：血浆白蛋白低于 30gL。(3)高脂血症：血胆固醇高于 57mmolL(220mgdL) 。(4)明显水肿。以上四项条件中以大量蛋白尿及低蛋白
13、血症为必备条件。【知识模块】 儿科学12 【正确答案】 小儿贫血的诊断因年龄而异。新生儿期血红蛋白145gL 为贫血，14 个月90gL 为贫血，46 个月100g L 为贫血，6 个月6 岁110gL 为贫血，614 岁120gL 为贫血。海拔每增高 1000 米，血红蛋白升高约 4。【知识模块】 儿科学13 【正确答案】 接种过卡介菌的小儿反应阳性与自然感染的反应的区别较难，可参考下表。【知识模块】 儿科学14 【正确答案】 (1)传染源：脊髓灰质炎病人、隐性感染者及轻型瘫痪型的病人为本病的传染源，后两者为最危险的传染源。(2)预防：加强卫生宣教，正确地使用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸是预防本
14、病的重要措施。一般首次免疫从 2 个月开始使用三价疫苗糖丸，每 46 周 1 次，共 3次。4 岁时再加强免疫一次。对密切接触者应严密检疫 20 天，本病流行期间，小儿应暂时避免一切不急需的肌内注射及手术；对未服过疫苗糖丸的密切接触者，特别是婴幼儿，应立即肌内注射丙种球蛋白。一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40 天。【知识模块】 儿科学15 【正确答案】 各种围生期窒息引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤称之为缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy ，HIE)。由于选择性脑损伤的结果，凡病变在两侧大脑半球者，其特点是生后 24 小时内出
15、现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有前囟隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征 I 而病变在丘脑、脑干核等处者的特点则是惊厥持久，中枢性呼吸衰竭，瞳孔缩小或扩大，但无脑水肿，颅内增高的症状体征。【知识模块】 儿科学16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A,B,C,D,E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 A29 【正确答案】 B30 【正确答案】 B31 【正确答案】 B32 【正确答案】 B六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。33 【正确答案】 年龄(岁)2+834 【正确答案】 厚膜孢子及假菌丝35 【正确答案】 口腔麻疹粘膜斑
