1、医师三基儿科（基础知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 何谓矮身材?2 试为 5 个月牛奶喂养儿制订每天的喂养方案。3 试述小儿体液平衡的特点。4 何谓免疫重建? 目前已有哪些治疗方法可达到此目的?5 皮肤粘膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有哪些?6 试述新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则。7 维生素 D 缺乏性佝偻病应与哪几种抗维生素 D 佝偻病相鉴别?8 应怎样为中、重度蛋白质一热能营养不良患儿调整饮食?9 试述肺炎支原体肺炎的临床特点。10 试就小儿消化系统解剖生理特点说明其易患某些消化道疾病的原因。11 具备哪些情况应考虑肾炎性肾病?12 试述小儿风湿热的特点。13 试述中
2、期结核性脑膜炎的临床特点。14 脊髓灰质炎与急性感染性多发性神经根炎(吉兰-巴雷综合征)如何鉴别?15 何谓咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthma)?16 下列哪项与母乳抗感染作用无关（A）分泌型 IgA 抗体（B）特异性抗体（C）乳铁蛋白（D）双歧因子（E）乳白蛋白17 新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为（A）13 小时（B） 46 小时（C） 612 小时（D）1224 小时（E）3648 小时18 营养不良的早期临床表现是（A）面色苍白（B）精神委靡（C）发育迟缓（D）食欲减退（E）体重不增或减轻19 室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，有下列表现，但除外（A）左心室显著增大
3、（B）原有心脏的杂音显著增强（C）肺动脉瓣区第二音明显亢进（D）X 线显示肺动脉段明显突出（E）右心室压力明显增高20 分析结核菌素试验的结果，下述说法何者错误（A）对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶（B）如近数月由阴性转为阳性，示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病（C）阳性程度与结核病变严重程度无关（D）阴性反应不一定排除（E）新近感染或活动性结核病常为强阳性21 提示原发型免疫缺陷病的最主要的是（A）体质弱、消瘦（B）伴先天畸形（C）体格发育迟缓（D）经常反复感染（E）神经系统异常21 A、右房、右室大 B、肺血减少，P 2 减弱 C 、两者均有 D、两者均无
4、22 肺动脉瓣狭窄可见23 室间隔缺损可见23 A、先天性甲状腺功能减低症B、苯丙酮尿症C、两者均有D、两者均无24 智力低下可见于25 惊厥可见于26 小儿髓外造血表现为（A）肝脾淋巴结肿大（B）黄骨髓参与造血（C）周围血象可见幼红细胞和或幼稚粒细胞（D）HbF 明显升高（E）周围血中出现异形淋巴细胞27 对于低渗性脱水病人第 1 个 24 小时内静脉输液成分宜用 23 张含钠液。( )（A）正确（B）错误28 佝偻病的早期预防措施是及早肌内注射维生素 D330 万 U，每周 1 次。共 3 次。( )（A）正确（B）错误29 房间隔缺损胸骨左缘第 2第 3 肋间出现收缩期杂音的机制是血流通
5、过缺损处形成涡流所致。( )（A）正确（B）错误30 缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显；巨幼红细胞贫血则相反。( )（A）正确（B）错误31 化脑并发硬脑膜下积液多见于肺炎球菌及流感嗜血杆菌脑膜炎的学龄前小儿。( )（A）正确（B）错误32 脊髓灰质炎病人近端大肌群常较远端小肌群瘫痪出现得早而重，功能恢复则从远端渐及近端肌群。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。33 营养不良脂肪首先消减的部位是_。34 风湿热舞蹈病系由于风湿病变累及_所致。35 脊髓灰质炎病人的隔离期为_。36 联合免疫缺陷病开始出现反复感染的时间是生后_。医师三基儿科（基础
6、知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 矮身材是指身高低于同性别同龄正常儿童身高平均数减两个标准差(或第三百分位) 者。【知识模块】 儿科学2 【正确答案】 5 个月婴儿体重 6kg，每天和每千克体重需热量 4184kJ(100kcal)，故每天应供给热量为 25104kJ(600kcal)；每 100mL 含 8的糖牛奶，供能 4184kJ(100kcal)，故需 8糖牛奶 600mL。水分按每天每千克体重 150mL 计算，每天需水量为 900mL。除去牛奶的量。每天需另喂水 300mL。5 个月小儿每日喂奶 5 次，故每次喂奶(及水)量为900mL5=180mL。【知识模块】 儿
7、科学3 【正确答案】 (1)体液总量与分布：年龄越小，体液总量相对越多。年龄越小，主要是问质液比例较高。(2)体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似，但出生数日的新生儿，血钾、氯、磷及乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。(3)水的交换：每天所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量 418，4kJ(100kcal)。需水 120150mL。除初生数日的新生儿外，年龄越小，水的出入量相对越多。婴儿水的交换率快，对缺水的耐受力比成人差，较易发生脱水。(4)体液调节功能差：缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。【知识模块】 儿科学4 【正确答案】 免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能，称为
8、免疫重建。其治疗方法：造血干细胞移植、骨髓移植、胎肝移植、脐血干细胞移植。 胎儿胸腺移植。输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素。 基因治疗。【知识模块】 儿科学5 【正确答案】 男性，小于 1 岁。 血细胞比容 035。血清白蛋白35gL。早期(第 1 周 )血小板20010 9L。C 反应蛋白强阳性。 低血钠。【知识模块】 儿科学6 【正确答案】 (1)诊断要点： 病史：多见于寒冷季节，以生后 7 天内的新生儿，尤其是早产儿和低体重儿多见。感染与窒息为诱因，常有保暖、喂养不当史。临床表现：不吃、不哭、不动、体温不升。皮肤冷、硬、肿，病情加重时有多器官功能损害体征。(2)治疗原则：宜采取综合措施，包
9、括复温、喂养、补液、控制感染、纠正器官功能紊乱等。【知识模块】 儿科学7 【正确答案】 (1)远端肾小管性酸中毒：本病的基本缺陷为远端肾小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，可出现佝偻病样骨骼改变。(2)肾性佝偻病：由于先天或后天原因所致慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱。骨骼呈佝偻病改变。(3)家族性低磷血症：多有家族史，为肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。其特点为尿磷增多，血磷降低，而血钙正常。(4)维生素 D 依赖性佝偻病：为常染色体隐性遗传病。有严重佝偻病症状，生长发育迟滞，牙釉质发育不良。除低血钙、低血磷、碱性磷酸酶增高外，型患儿可有高氨基酸
10、尿症。【知识模块】 儿科学8 【正确答案】 中、重度蛋白质-热能营养不良(PEM)可参考原来的饮食情况，从每天 165230kJkg 开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好，可逐渐加到每天 500727kJkg，并按实际体重计算热能。除乳制品外，可给予豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，必要时也可给予酪蛋白水解物，氨基酸混合液或要素饮食。蛋白质摄入量从每天 1520gkg 开始，逐步增加到3045gkg。过早给予高蛋白食物，可引起腹胀和肝大。食物中应含有丰富的维生素和微量元素。【知识模块】 儿科学9 【正确答案】 近年发病率有上升趋势，发病年龄多见于 514 岁小儿，但有低龄化趋势。大多
11、数起病缓慢，亦有急性起病，热型不定，体温 3840 ，热程13 周，全身中毒症状不重，但咳嗽，呈刺激性剧咳，呼吸困难不明显(婴儿可喘憋)。肺部体征常缺如，部分可闻及干、湿性啰音，可合并肺外并发症，如心血管、消化、神经、血管、肌肉、关节、皮肤等均可受累，但经治疗合并症大多可好转，少后遗症。胸片显示间质性改变或云雾状阴影，部分患儿有胸腔积液。【知识模块】 儿科学10 【正确答案】 (1)溢乳：婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育未臻完善，关闭作用不够强，常发生胃食管反流。(2)呕吐：小儿幽门括约肌发育较好，但由于自主神经调节功能不成熟，易引起幽门痉挛而产生呕吐。(3)肠套叠：因肠管及肠系膜较长，肠管游离
12、度大，升结肠与后壁固定差，易发生肠套叠和肠扭转。(4)肝脏淤血肿大：小儿肝脏有大量血管，肝细胞和肝小叶分化不全，在患传染病、中毒或心力衰竭时，肝脏易淤血肿大或发生变性，影响其正常生理功能。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化吸收功能差。(5)腹泻：婴儿消化系统发育不成熟，对食物耐受力差，但因生长发育快，所需营养物质相对较多，致消化道负担较重。加之血清免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型 IgA 较低，故易腹泻。【知识模块】 儿科学11 【正确答案】 (1)尿检红细胞超过 10 个高倍视野(指分散在 2 周内进行的 3 次以上离心尿检查)，并证实为肾小球源性血尿者。(2)反复或持续性高血压。学龄儿童
13、超过 17331200kPa(13090mmHg)，学龄前儿童超过 16001067kPa(12080mmHg)，并排除用皮质类固醇激素所致。(3)肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。(4)持续低补体血症。凡具以上四项中之一项或多项者属肾炎性肾病。【知识模块】 儿科学12 【正确答案】 (1)多见于学龄儿童。(2)心脏病变较突出，心肌、心内膜及心包均可受累。(3)瓣膜病病人有心力衰竭时示风湿活跃。(4)关节症状轻，主要为关节痛，少有关节炎。(5)舞蹈病是小儿风湿热的主要表现之一。(6)小儿风湿热易复发，每复发一次，则心瓣膜损害加重一次。(7)小儿风湿性心脏病往往问不出急性风湿热的既往史。【
14、知识模块】 儿科学13 【正确答案】 (1)颅内压增高：头痛和呕吐加重，烦躁或嗜睡，可有惊厥，脑膜刺激征阳性。婴儿则前囟饱满或膨隆。腱反射亢进。(2)颅神经受累：最常见为面神经瘫痪，其次为动眼神经及外展神经瘫痪。【知识模块】 儿科学14 【正确答案】 上述两种疾病的鉴别有时较难，可参考下表。【知识模块】 儿科学15 【正确答案】 (1)咳嗽持续或反复发作1 个月，抗生素治疗无效。(2)用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解，是诊断本病的基本条件。(3)有个人或家族过敏史。(4)呼吸道呈高反应，支气管激发试验阳性。(5)除外其他引起慢性咳嗽的疾病。【知识模块】 儿科学16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A,C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。33 【正确答案】 腹部34 【正确答案】 锥体外系35 【正确答案】 40 天36 【正确答案】 数月内
