1、医师三基基本技能体格检查（口腔检查基本技能）模拟试卷 1 及答案与解析1 简述口腔黏膜的消毒方法。2 简述牙齿松动度的检查方法。3 简述牙髓温度测验方法。4 简述牙周探诊检查方法。5 简述下颌下腺检查方法。6 简述开髓方法。7 简述拔牙的基本步骤和方法。8 简述 BASS 刷牙法。9 简述窝沟封闭的操作方法。10 简述印模操作步骤。医师三基基本技能体格检查（口腔检查基本技能）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 常用的消毒剂为 1碘酊、01氯己定、75酒精、05聚维酮碘、01苯扎溴铵(新洁尔灭)。消毒方法为首先用干棉球拭干手术区，然后用浸有消毒液(1碘酊) 的棉球擦拭术区。涂消毒液时，应由
2、手术区中心部向四周涂搽。已经接触感染部位消毒棉球，不应再擦清洁处。如为感染伤口，则应自手术区外周涂向感染伤口。应注意在作口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用 75酒精。【知识模块】 口腔检查基本技能2 【正确答案】 用镊子夹住牙冠或镊子闭合置于咬合面中央后进行摇动可检查牙齿的松动度。根据牙齿松动的幅度分度为：松动幅度小于 1mm，为 I 度松动；松动幅度 12mm，为度松动；松动幅度大于 2mm，为度松动。根据松动的方向分度为：唇(颊) 舌向松动为 I 度松动；唇( 颊)舌向松动同时近、远中向松动为 度松动；唇(颊) 舌向松动，近、远中向松动同时垂直向
3、松动为度松动。【知识模块】 口腔检查基本技能3 【正确答案】 首先向被检者说明检查目的和可能出现的感觉，并在有感觉时举手。检查可疑牙位之前，先测对侧或相邻的 12 颗牙，检查开始前将待测牙隔湿，擦干牙面，并放置吸唾器。冷诊法：现在多采用冷水为刺激源。测试时，要从可疑牙后面的牙开始，以免干扰对可疑牙的判断。热诊法：现在多采用热牙胶或加热的金属器械。检查时，先在被测牙的牙面上涂一层凡士林，以免热牙胶黏于牙面。将牙胶棒的一端置于酒精灯上烤软但不冒烟，此时约 65，然后将热牙胶置于可疑牙的唇(颊) 面颈 13 或中 13 处，观察被检者的反应。【知识模块】 口腔检查基本技能4 【正确答案】 牙周探诊的
4、器械为牙周探针。牙周探诊的内容：探诊牙周袋：深度、走向、范围、附着水平。龈下牙石的量及分布。根分叉情况。观察探诊后出血情况。牙周探诊的方法及注意事项：为了能反映牙周袋在牙面的位置及形态，牙周探针应沿着牙齿长轴在各个面进行探查，通常将每个牙的颊(唇)、舌面分别在远中、中央、近中测量并记录 6 个位点的探诊深度。如探测后牙的颊侧牙周袋时，探针插入后从颊侧远中探到颊侧中央再到颊侧近中，然后分别记录 3 个位点的深度。在测量牙周袋时，牙周探针的尖端始终紧贴牙面，探针与牙的长轴平行，沿着牙周袋底提插式行走，以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。邻面探查，由于邻面接触区的干扰，探针若与牙的长轴平行就不能进入
5、龈谷区，而邻面袋最深点常在龈谷处。故探测邻面时，可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜，这样便可以探得邻面袋的最深处。若做全口牙探诊时，应按一定顺序进行，以防止遗漏，一般从右上后牙开始，依次完成一个象限后，继续按 2、3、4 象限顺序完成探测，并且最好由助手进行记录。探诊时，支点要稳，用力不可过大。感觉力的方法是：将探针轻轻插入指甲内而不引起疼痛或不适。探诊中患者疼痛多数是医生用力过大所致。牙周附着水平的探查：在测量牙周袋深度后，当探针尖沿牙根面退出时，探寻釉牙骨质界位置，测得釉牙骨质界到龈缘的距离。将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度。若两数相减为零，或不能探到釉牙骨质界，说明无附着丧失；
6、若牙龈退缩是龈缘位于釉牙骨质界的根方，则应将两个读数相加，得出附着丧失的程度。为增加其准确性，排除龈下牙石的干扰，可在除去龈下牙石后进行测量。【知识模块】 口腔检查基本技能5 【正确答案】 下颌下腺检查应采用两侧对比的方法，两侧均有病变者，应与正常形态、大小相比较。下颌下腺检查常采用望诊和触诊的方法，触诊则常用双手合诊法检查。检查内容：腺体的大小，形态。有无肿块以及肿块的大小、质地、边界是否清楚、有无压痛等。导管是否变硬或呈条索状改变，有无结石。以示、中、环三指平触并由后向前推压，观察导管口以检查下颌下腺的分泌液情况等。【知识模块】 口腔检查基本技能6 【正确答案】 前牙用球钻或裂钻由舌面中央
7、钻人，方向与牙面垂直，钻至釉牙本质界时可以感到阻力突然变小，此时改变牙钻方向，逐渐与牙长轴一致，钻穿髓室，开髓后以提拉动作去除髓室顶，洞形形状要求如上。洞口大小一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入为准。洞壁应光滑，不能使髓室壁形成台阶。【知识模块】 口腔检查基本技能7 【正确答案】 分离牙龈：分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。挺松患牙：对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。安放拔牙钳：正确选用拔牙钳；正确安放拔牙钳；夹紧牙体；肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；再次核对牙位。拔除
8、患牙：牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要有摇动、扭转和牵引。拔除牙的检查及拔牙创的处理。拔牙后医嘱。【知识模块】 口腔检查基本技能8 【正确答案】 BASS 刷牙法又称水平颤动法或龈沟法。刷牙要领：手持刷柄，刷毛指向根尖方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，虽然刷毛呈 45角，但通常对患者较容易和较安全的是先与牙长轴平行，然后稍作旋转，与龈缘呈 45角。刷毛角度：把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 45角。轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压，使刷毛端进入龈沟。颤动牙刷：以短距离拂刷；来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动 10 次。重新放置牙刷：将牙刷移至下一组 23 颗牙，注意重叠放置。重复
9、拂刷：在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。刷前牙的舌面、腭面位置，将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。【知识模块】 口腔检查基本技能9 【正确答案】 清洁牙面，酸蚀，冲洗和干燥，涂布封闭剂，固化。【知识模块】 口腔检查基本技能10 【正确答案】 调体位：调整患者体位和头位，张口印模时最好保持上下颌牙弓平面与地面平行，患者头部高度与医师手操作高度相适应，保证医师用手固定托盘时也能保持舒适姿势。调整患者头位，使患者自我感觉处于最放松舒适位，因为预备印模时患者的精神紧张将直接影响印模的质量。预备上颌印模时特别是用流动性较大的印模材，患者头部不应过分后仰，否则印模材向软腭流
10、动，易引起恶心，造成患者紧张。选择合适托盘。取印模：助手将调好的印模放入选好的托盘内，医师用左手持口镜或以手指牵拉患者一侧口角，右手将托盘轻轻旋转式放人患者口内，托盘在牙列上就位时要以颤动方式将托盘向组织方向推进，直至托盘至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜皱襞 2mm 左右，托盘柄要对准唇系带。初学者易犯的错误是不敢用力使托盘就位。托盘就位时要使后部先就位，前部后就位，这样有利于多余印模材料由前部排出。另一个易犯的错误是放印模材料过多，既浪费材料，也影响肌功能整塑，还容易由于口内异物太多造成患者紧张和不适。在印模材固化前，进行适当的肌功能整塑，然后用手固定托盘于稳定状态，直至印模材完全固化后方可取出印模。【知识模块】 口腔检查基本技能
