1、医师三基基本理论（医学微生物学与免疫学）模拟试卷 1 及答案与解析1 何谓微生物? 微生物有哪些种类 ?2 简述细菌繁殖方式及生长规律。3 何谓噬菌体? 在医学上有何应用 ?4 细菌遗传型变异时，其基因转移和重组可通过哪些方式进行?5 何谓 SPA7 有何特性及临床应用价值?6 志贺菌的致病因素有哪些?所致疾病是什么?7 简述白喉棒状杆菌的致病性及白喉的防治原则。8 何谓支原体? 所致疾病有哪些 ?9 主要病原性真菌有哪些?可致何种疾病?10 病毒的培养方法有哪几种 711 何谓中和抗体?12 简述甲型肝炎病毒的致病性。13 狂犬病的预防原则是什么?人被狂犬咬伤后应如何处理?14 何谓异嗜性抗
2、原 2 何谓同种异型抗原?15 何谓体液免疫及细胞免疫?16 何谓超敏反应? 超敏反应分几型 ?17 试述型超敏反应的特点及常见疾病。18 何谓单克隆抗体? 它有何优越性及应用价值 ?19 简述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。20 病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为（A）毒血症（B）菌血症（C）败血症（D）脓毒血症（E）病毒血症21 在人血清中含量最高的 Ig 是（A）IgM（B） IgA（C） IgE（D）IgG（E）igD22 B 细胞能识别特异性抗原，是因其表面有（A）Fc 受体（B） C3b 受体（C） E 受体（D）Smlg（E）SIgA23 杀灭
3、细菌芽胞最有效的方法是（A）煮沸法（B）巴氏消毒法（C）高压蒸汽灭菌法（D）紫外线照射（E）90乙醇消毒24 关于 IgG 的叙述。下列哪项是错误的（A）是一种球蛋白（B）能通过胎盘（C）血清中含量最多（D）IgG 1、IgG 2、IgG 4 的 Fc 段能与 SPA 结合（E）其作用与抗体完全一样25 OT 试验原理是（A）迟发型超敏反应（B）速发型超敏反应（C） 型超敏反应在局部的表现（D）I 型超敏反应在局部的表现（E）免疫排斥反应26 被狂犬咬伤的伤口最好采用（A）弱酸冲洗（B） 20肥皂水冲洗（C）过氧化氢溶液冲洗（D）食醋冲洗（E）90乙醇冲洗26 A、IgGB、IgMC、IgED
4、、SIgAE、IgD27 相对分子质量最大的免疫球蛋白是28 局部抗感染的免疫球蛋白是29 参与 I 型变态反应主要免疫球蛋白是30 R 质粒包括（A）r 决定因子（B） RTF（C） F 质粒（D）异染颗粒（E）中介体31 病毒灭活的概念是（A）失去感染性（B）保留抗原性（C）保留血凝特性（D）保留细胞融合特性（E）保留遗传特性32 自然疫源性疾病的特点有（A）自然界长期有病原体存在（B）节肢动物为传播媒介（C）发病有地方性（D）发病有季节性（E）局部地区突发性烈性传染病33 立克次体的特点是（A）大多是人畜共患病原体（B）节肢动物常为传播媒介（C）在活细胞内以二分裂方式繁殖（D）所致疾病多
5、为自然疫源性疾病（E）对所有抗生素及磺胺类药物敏感34 用高压蒸汽灭菌即可破坏溶液中的热原质。 ( )（A）正确（B）错误35 病毒属非细胞型微生物，其增殖方式为自我复制。 ( )（A）正确（B）错误36 异嗜性抗原是一类与种属特异性无关的，存在于人、动物、植物、微生物等中的性质相同的抗原。 ( )（A）正确（B）错误37 初次血清病发生的机制属 I 型变态反应。 ( )（A）正确（B）错误38 引起成人 T 淋巴细胞白血病的病毒是人类嗜 T 细胞病毒，即 HTLV。 ( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。39 细菌基因转移与重组方式有_、_、_、_等
6、。40 原核细胞型微生物包括_、_、_、_、_、_。41 衣原体具有独特的生活周期。原体具有_，而始体则为_。42 免疫的基本功能是_、_、_。43 革兰阳性细菌镜下观察为_色，而革兰阴性细菌镜下观察为_色。医师三基基本理论（医学微生物学与免疫学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 微生物是存在于自然界中一群体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大几百倍或几万倍才能观察到的微小生物。微生物的种类繁多，自然界存在的微生物达数十万种以上。根据微生物有无细胞基本结构、分化程度、化学组成等特点，可分为 3 大类。(1)非细胞型微生物：无细胞结构，无产生能量的酶系统，由
7、单一核酸(RNA 或DNA)和蛋白质农壳组成，具有严格的活细胞内寄生性。病毒属此类微生物。(2)原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，只有 DNA 盘绕而成的拟核，无核仁和核膜。除核【知识模块】 医学微生物学和免疫学2 【正确答案】 细菌繁殖以二分裂法进行，其繁殖速度相当快，大多数细菌繁殖一代所需时间为 2030 分钟。但个别细菌繁殖速度很慢，如结核分枝杆菌繁殖一代需 18 小时。细菌生长繁殖具有规律性，可分为 4 期：(1)迟缓期：是细菌被接种于培养基后最初的一段时间，也是细菌对新环境的一种适应过程，此期约数小时，细菌并不分裂繁殖。(2)对数期：又称指数期，是细菌分裂繁殖最快的时期，菌数量以几
8、何级数增长，活菌数直接上升。研究细菌的生物学性状及药敏试验以此时期细菌最好。(3)稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的积【知识模块】 医学微生物学和免疫学3 【正确答案】 噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒。它具有病毒的生物特性。噬菌体有两种，一种为毒性噬菌体，另一种为温和噬菌体。噬菌体感染细菌后，导致细菌裂解，释放的噬菌体再感染其他细胞，建立一个溶菌性周期，这种噬菌体称为毒性噬菌体。有的噬菌体感染细菌后不增殖。只是噬菌体的核酸整合到细菌染色体上，这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体。该细菌称为溶原性细菌，形成溶原状态的噬菌体称为溶原性噬菌体或温和噬菌体。毒性噬菌
9、体裂解细菌具有特异性，因此可应用毒性噬菌体裂解细菌来鉴定菌种和菌【知识模块】 医学微生物学和免疫学4 【正确答案】 基因转移和重组可通过四种方式进行：(1)转化：是受体菌直接摄取供体菌裂解游离的 DNA，使其性状发生改变。(2)转导：是以温和噬菌体为载体。将供体菌的一段 DNA 转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。(3)溶原性转换：是前噬菌体的 DNA 与细菌染色体重组，导致细菌的基因型发生改变。(4)接合：是细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质(主要是质粒 DNA)从供体菌转移给受体菌。使之基因型发生改变。医学上重要的质粒有 F 质粒和 R 质粒均是通过接合方式而转移的，特别是 R 质粒的转移
10、是临床耐药【知识模块】 医学微生物学和免疫学5 【正确答案】 SPA(Staphylococcal protein A)即葡萄球菌 A 蛋白，是存在于葡萄球菌细胞壁上的一种表面蛋白，系单链多肽。以共价键连结在细胞壁的肽聚糖上。它是一种完全抗原，具有属特异性，90以上的金黄色葡萄球菌菌株均具有SPA。SPA 上具有 IgG 的 Fc 受体，可与人和多种动物的 IgG 的 Fc 段发生非特异性结合，而不影响 Fab 段的活性。结合后的复合物具有多种生物学活性，如抗吞噬作用、激活补体、促进有丝分裂作用、损伤血小板及引起超敏反应等，且与金黄色葡萄球菌的致病性有关。利用 SPA 能与 IgG 的 F【知
11、识模块】 医学微生物学和免疫学6 【正确答案】 志贺菌所致疾病为细菌性痢疾(菌痢)，其致病因素包括侵袭力、内毒素和外毒素。(1)侵袭力：志贺菌有菌毛，能粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞上，继而在上皮细胞内繁殖并形成感染病灶，引起炎症反应。(2)内毒素：志贺菌各菌株都可产生强烈的内毒素。内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热、神志障碍、甚至中毒性休克等症状。内毒素能破坏粘膜，形成炎症、溃疡。呈现典型的粘液性血便。内毒素还能作用于肠壁神经系统，使肠道功能紊乱，肠蠕动共济失调和痉挛。因而发生腹痛、里急后重等症状。【知识模块】 医学微生物学和免疫学7 【正确答案】 白喉棒状杆菌经
12、飞沫或污染的物品传播侵入易感者上呼吸道，通常在咽喉部粘膜细胞中生长繁殖，并产生外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。由于细菌和毒素可使局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张充血。白细胞及纤维素渗出，因此可形成灰白色膜状物，称为假膜。假膜脱落后可引起呼吸道阻塞，严重者可因窒息而死亡。白喉棒状杆菌不侵入血流，但外毒素可以进入血流。这种毒素能干扰易感细胞蛋白质的合成，使细胞的功能发生损害；这种毒素对某些组织细胞有亲和性，能迅速地与该组织细胞结合，常侵犯心肌细胞及外周神经，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶【知识模块】 医学微生物学和免疫学8 【正确答案】 支原体是一类没有细胞壁、介于细菌与病毒之间的原核微生
13、物，能通过滤菌器。是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。肺炎支原体能引起人类原发性非典型肺炎。解脲脲原体引起非细菌尿道炎、宫颈炎、阴道炎及盆腔炎。还可引起不育不孕。【知识模块】 医学微生物学和免疫学9 【正确答案】 (1)皮肤癣菌：引起体癣、股癣、甲癣及毛发癣。(2)新生隐球菌：可致新生隐球菌性脑膜炎。(3)白色假丝酵母菌：可致皮肤粘膜感染，如鹅口疮、阴道炎等。亦可致内脏感染，如肺炎、肠炎、肾盂肾炎。还可致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑脓肿等。【知识模块】 医学微生物学和免疫学10 【正确答案】 (1)动物接种：按病毒种类不同，选择易感动物并接种于恰当的部位。(2)鸡胚培养：一般采
14、用孵化 914 天鸡胚，按病毒种类不同接种于鸡胚的不同部位。(3)组织细胞培养：将病毒接种于离体的组织块或单个的细胞内培养。【知识模块】 医学微生物学和免疫学11 【正确答案】 病毒体的外部结构(包膜或衣壳)刺激机体产生相应抗体，此抗体能与相应的病毒结合，降低或消除病毒感染能力，即为中和抗体。【知识模块】 医学微生物学和免疫学12 【正确答案】 甲型肝炎病毒是甲型病毒性肝炎的病原体，该病毒主要通过消化道传播，传染源多为病人。病毒随病人粪便排出体外，通过污染水源、食物、食具等传播，可造成散发性流行或大流行。病毒侵入人体后，先在肠粘膜和局部淋巴结增殖，继而进入血流，形成病毒血症，最终侵犯靶器官肝脏
15、，在肝细胞内增殖，导致肝细胞坏死而发生肝炎，这是病毒对肝细胞的直接作用。此外，机体的免疫应答所导致的型超敏反应引起的免疫病理损害亦可引起肝细胞损伤而发生肝炎。甲型肝炎病毒多侵犯儿童及青年。发病率随年龄增长而递减。临床表现多从发热、疲乏和食欲不振开【知识模块】 医学微生物学和免疫学13 【正确答案】 狂犬病的预防原则是捕杀野犬、加强家犬管理，流行区的动物要接种狂犬疫苗。人被狂犬咬伤后采取下列措施：(1)伤口处理：立即清洗伤口，用 20肥皂水或清水充分洗涤伤口，再用碘酊及70乙醇涂擦伤口。必要时用狂犬病毒免疫血清作局部浸润封闭注射。(2)疫苗接种：凡被狂犬或其他患狂犬病动物咬伤的人，应注射狂犬疫苗
16、。(3)免疫血清注射：对确实被狂犬病动物咬伤且伤口严重者，可用狂犬病毒免疫血清给伤口周围做浸润性封闭。还可在使用疫苗前先注射狂犬病毒免疫血清。但要注意，使用狂犬病毒免疫血清时要防【知识模块】 医学微生物学和免疫学14 【正确答案】 (1)异嗜性抗原：是一类与种属特异性无关的，存在于人、动物、植物、微生物中的性质相同的抗原。(2)同种异型抗原：人类个体的细胞、组织或器官进入另一个体，可以引起免疫应答，此种抗原称为同种异型抗原。同种异型抗原主要有：血型抗原。人类个体红细胞上表达的不同抗原，其中以 ABO 血型系统最为普遍。组织相容性抗原。人类为白细胞抗原(Human Leukocyte Antig
17、en，HIA)，能编码此种抗原的等位基因有 7 个位点，整个 HLA 复合体等位基因总数已达到 1 400 多个。由于抗原不同，所以除同卵孪生子【知识模块】 医学微生物学和免疫学15 【正确答案】 (1)体液免疫：由 B 淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫，发挥免疫效应的物质主要是抗体。(2)细胞免疫：由 T 淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫，发挥免疫效应的物质是杀伤性 T 细胞及由致敏的 T 细胞所释放的淋巴因子。【知识模块】 医学微生物学和免疫学16 【正确答案】 某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏
18、反应，人们习惯上称为过敏反应。超敏反应根据其发生机制不同分为 4 型，即 I 型、型、型和型超敏反应。【知识模块】 医学微生物学和免疫学17 【正确答案】 (1)反应特点： 在细胞免疫的基础上发生，由致敏 T 淋巴细胞而引起。不需补体及抗体参加。 由 T 细胞介导的组织损伤，表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症。反应迟发，48 小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生。个体差异不大。(2)常见疾病： 传染性超敏反应：胞内寄生菌，例如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以 T 细胞介导为主的免疫应答，称为传染性超敏反应。接触性皮炎。 移植排斥反
19、应。【知识模块】 医学微生物学和免疫学18 【正确答案】 由一种 B 淋巴细胞而产生的一个克隆，这一克隆产生的抗体称为单克隆抗体，其产生的抗体只作用于一个抗原决定簇。单克隆抗体的优点是：纯度高。特性强。高效价。 可以获得不同特异性 (组、型、株)的单克隆抗体。这些优点中尤其是均一的高特异性，使单克隆抗体有极广泛的应用价值：用于血清学试验，基本上能消除不同细胞和微生物种间或株间在血清学上的交叉反应，提高血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性。用于区分 T 细胞的亚群。使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单克隆抗体，携带抗肿瘤的药物治疗恶性瘤。【知识模块】 医学微生物学和免疫学19 【正确答案】 青
20、霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡。其机制是属 I 型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作。以便及时抢救病人。【知识模块】 医学微生物学和免疫学20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A,B31 【正确答案】 A,B,C32 【正确答案】 A,B,C,D33 【正确答案】 A,B,C,D34 【正确答案】 B35 【正确答案】 A36 【正确答案】 A37 【正确答案】 B38 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。39 【正确答案】 转化 转导 溶源性转换 接合40 【正确答案】 细菌 立克次体 衣原体 支原体 放线菌 螺旋体41 【正确答案】 感染性繁殖体42 【正确答案】 免疫防御 免疫稳定 免疫监视43 【正确答案】 蓝 红
